Indikasi dan Diagnosa Preeklampsia

Fungsi : Untuk Mengetahui Karakteristik pasien pada saat Gawat darurat

Hypertension + Proteinuria + Trombocytopenia

Severe Hypertension ! SELESAIKAN KU + RUJUK !
BP : >= 160/110 mmHg
Apa yang harus dilakukan ?
Perbaiki KU Ibu !
-Labetolol
(Alpha – blocker & Non - Selective blocker)
-Methyldopa
(agonis alpha 2 – adrenergik reseptor )
-Nifedipine
( Ca2+ Channel Blocker )
-Hydralazine
( Vasodilator )
Selamatkan Janin langsung !
TERMINASI!!
-Perkara : Sering Preterm Pregnancy di
lakukan partus
-Saat BP masih terkontrol , Pertahankan
-BP sudah tidak terkontrol , Expectant
managment dengan steroid (lihat GA)
Severe Hypertension !
Bagaimana Mengetahui ada Hypertension dalam Kehamilan ?
-Pregnant  ANC Minimal 1 x pengecekan tiap trimesternya
ANC : Antenatal care
-Tiap Trimester WAJIB mengecek Vital sign
-Pakai Sphygmomanometer  Blood pressure maternal
-Pakai CTG / NST  Viabilitas Fetal dengan perbandingan FHR
serta Uterine contraction
-Test Auskultasi  FHR ada / tidak
-USG  Lihat Perkembangan janin , minggu ke 7 sudah dapat
terlihat denyut jantung
Tidak ANC : Under-diagnosed
Insidensi dan Prevalensi Preeclampsia !
NB: Usahakan kesejahteraan Maternal dan Fetal !!
Renal Insufficiency / Chronic Kidney Disease !
Serum Creatinine : >1,1 mg / dl ;N : < 1,1 mg/dl
Fungsi : Serum Creatinine Biasanya difiltrasi lewat ginjal , Jadi Kalau
terjadi kerusakan pada glomerulus sebagai tempat penyaringan maka
creatinine tidak akan difiltrasi ; Menumpuk dalam tubuh
Apa yang harus dilakukan ?
Faktor Resiko berat dalam pregnant
women adalah Preeclamspia
Tatalaksana :
INFORMED CONSENT !!
Paling aman adalah dengan melakukan terminasi ,
treat dalam non –gravida ,tetapi CKD statenya
meningkatkan angka morbiditas lebih signifikan
Resiko Terburuk : Dialisis , renal
failure !
Tapi disaat masih preterm < 28 minggu , surveilance
rate rendah ! ( Kesejahteraan ibu = bayi )
Kalau bisa dipertahankan aterm , Lakukan !
Renal Insufficiency / Chronic Kidney Disease !
Bagaimana Mengetahui ada CKD dalam Kehamilan ?
-Pregnant  ANC Minimal 1 x pengecekan tiap trimesternya
ANC : Antenatal care
-Disaat ANC Pemeriksaan darah merupakan wajib dilakukan ,
Dari Pemeriksaan darah didapatkan Serum Creatinine

NB: Usahakan kesejahteraan Maternal dan Fetal !!

Trombocytopenia !
Trombosit : < 100.000 / microliter
Berbahaya pada saat partus aterm atau preterm bisa menyebabkan
overbleeding tanpa koagulasi
Hindari Partus prematurus atau C.S atau segala bentuk yang bisa
menyebabkan pendarahan , Transfusi Platelet Concentrate & Terminasi !

Pulmonary Edema ! (SKDI 3B)

Proteinuria : >= 300 mg / Hari
Gawat Darurat : ABCDE
(Airway , Breathing , Circulation , Disability , Exposure )
+Oxygen 90%
( Face Mask , Intubation )
+ Inotropic Support
(Meningkatkan Kontraksi Smooth Muscle )
-JANGAN BERIKAN TOCOLYTIC
(Menyebabkan Respiratory Depress)
Renal Insufficiency / Chronic Kidney Disease !
Bagaimana Mengetahui ada CKD dalam Kehamilan ?
-Pregnant  ANC Minimal 1 x pengecekan tiap trimesternya
ANC : Antenatal care
-ANC menggunakan uric acid sebagai indikasi protein yang
dibentuk dalam jumlah banyak atau urinanalysis
-ANC dengan CBC bisa mengetahui Kadar Trombosit dalam
darah

NB: Usahakan kesejahteraan Maternal dan Fetal !!

Eclampsia ! Clinical Manifestation

Preeclampsia + Convulsion / Seizure / Coma /

Neurological Disorder
Apa yang harus dilakukan ?
-Cegah dari Preeclampsia
menajdi Eclampsia
-Indikasi untuk dilakukan
Terminasi langsung
Perbaiki KU maternal !!
Saat terjadi Convulsion / Seizure , BERIKAN !

MgSO4 4mg
+
Terminasi
HELLP syndrome ! Clinical Manifestation
Hemolysis + Elevated Liver Enzyme +Lower
Platelet ( Trombocytopenia )
Apa yang harus dilakukan ?
-Merupakan komplikasi akhir dari
Preeclampsia dan Eclampsia
Pengobatan Simtomatis sampai
terminasi Fetal !
-PRC
(Microangiopathic Hemolytic anemia )
-MgSO4
(Cegah Seizure / Convulsion )
-Antihipertensive drug
(Labetolol , Hydralazine ,dan Nifedipine )
-Steroid
(Fetal Lung Maturation )
-Platelet Concentrate (-) (DIC)
 !! !
AK IT
H S
MA
I RU
AT D
SA
K AN ncy S et ?
AKU e rge
D I L e ngan Em
ITU Pree c lam psi ad
si en
s es Pa
na As
i m a
Baga
Setiap Emergency !

Untuk Preeklampsia :

-Oxygen via face mask

-Intravenous access
-Cardiac monitoring
-Transportation of patient in left
lateral decubitus position
-Seizure precautions
Prevalensi Preeclampsia