ASUHAN KEPERAWATAN

MATERNAL PADA KASUS

KEGAWATDARURATAN
KEHAMILAN EKTOPIK

KELOMPOK 6
Tingkar 2 Regular A
 Anggota Kelompok
SALSABILA FITRA RAHMA (P27820321042)
SALSABILA HERAWATI (P27820321043)
SATRIA ADI PRAYOGA (P27820321044)
SEPTI HERLINA (P27820321045)
SHABRINA AHMAD (P27820321046)
VERA ZUANA PRAMITHA (P27820321047)
WASIS SAFARI BURHAANIS S (P27820321048)
ZAHRANI (P27820321049)
 KEHAMILAN EKTOPIK
Kehamilan ektopik adalah kehamilan dengan implantasi terjadi diluar rongga uterus,
tubafalopii merupakan tempat tersering untuk terjadinya implantasi kehamilan ektopik,
sebagian besar kehamilan ektopik berlokasi di tuba,
jarang terjadi implantasi padaovarium, rongga perut, kanalis servikalis uteri,
tanduk uterus yang rudimenter dan divertikel pada uterus.
 A. Data Pengkajian
Data Umum Klien dan
1. Initial klien : Ny.Pasangan
DS 8. Inisial Suami : Tn. HP
2. Usia : 31 thn 9. Usia : 32 thn
3. Status perkawinan : Menikah 10. Agama : Islam
4. Agama : Islam 11. Pekerjaan : Swasta
5. Pekerjaan : Swasta 12. Pendidikan terakhir: SMA
6. Pendidikan terakhir : SMA 13. Alamat : Dusun Rekesan, RT 21 / RW 06,
7. Alamat : Dusun Rekesan, RT 21 / RW 06, Desa Tegalweton, Kec.
Desa Tegalweton, Kec. Tengaran, Kab. Semarang Tengaran, Kab. Semarang
Keluhan Utama : Nyeri di bagian bawah perut

Riwayat Kehamilan Dan Persalinan

Jenis
Yang Lalu
Jenis Keadaan bayi Masalah
No. Tahun Persalinan Penolong Kelamin waktu lahir Kehamilan
1 2011 Spontan Bidan Laki-laki BB 3400 gr Tidak ada
2            
3            

Pengalaman menyusui : ya, selama 2 tahun

Masalah saat menyusui : Ada. ASI baru keluar pada hari kedua postpartum dan beberapa kali
terjadi bendungan ASI
Riwayat ginekologi : Menarche : 15 tahun
Dismenorhea : Tidak ada

Riwayat KB : KB IUD, selama 3 tahun, sejak tahun 2012, dilepas pada tahun
2015 karena klien dan suami ingin memiliki anak lagi.
 
Riwayat kehamilan saat ini
HPHT : 09 Desember 2016
Taksiran partus : 16 September 2017
BB sebelum hamil : 50 kg
BB saat hamil : 51 kg, TB: 150 cm
Periksa hamil : 2 kali
Tempat periksa/pemeriksa : RST dr. Asmir Salatiga
 DATA UMUM KESEHATAN SAAT
INI (27 Januari 2017)
Status obstetric : G2P1Ab0 Usia kehamilan : 6 mg + 2 hari
Keadaan umum : Lemas, pucat Kesadaran : Composmentis

Tanda – tanda
TD saat inivital
: 110/80 mmHg; Nadi : 80 x/mnt;
Pernafasan : 20 x/mnt Suhu : 36,5˚C

Pemeriksaan fisik
1. Kepala Leher
Kepala : Bentuk mesochepal, tidak ada nyeri tekan, kulit kepala tampak bersih, rambut
warna hitam, persebaran merata
Mata : Sklera tidak ikterik, konjungiva tidak anemis
Hidung : Bentuk simetris, tidak ada polip, tidak ada secret
Mulut : Mukosa bibir lembab, gigi putih dan terlihat bersih, distribusi gigi merata
Telinga : Simetris antara telinga kiri dan kanan, tampak bersih
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada distensi vena jugularis
2. Dada
Jantung : Normal
Paru : Normal
Payudara : Puting susu : Menonjol
Areola : Kehitaman
Pengeluaran ASI : Belum keluar
Masalah khusus : Tidak ada

3. Abdomen
a) Uterus :
• Manuver leopold belum bisa dilakukan karena usia kehamilan masih kecil
• Klien mengatakan merasa nyeri di perut bagian bawah ketika ditekan, dengan skala 4 dan
kualitas tumpul
b) Fungsi pencernaan: Klien mengatakan mual-mual sejak 2 minggu yang lalu
Masalah khusus : Tidak ada
4. Perineum dan Genital
Vagina : Keluar flek dari jalan lahir
Masalah khusus : Klien mengatakan keluar flek pada tanggal 13 Januari 2016, kemudian
dirinya memeriksakan diri ke RST dr. Asmir Salatiga, kemudian diberi vitamin oleh
dokter dan dimotivasi untuk kembali jika masih keluar flek. Pada tanggal 26 Januari
2016 keluar flek lagi, sehingga ibu kemudian memeriksakan diri ke RST dr. Asmir
Salatiga lagi.

5. Ekstremitas
Ekstremitas atas
Lingkar Lengan Atas : 27 cm
Edema : Tidak
Ekstremitas bawah
Edema : Tidak
Varises : Tidak
Eliminasi
• BAK
Frekuensi : 4 x/hari Istirahat dan Kenyamanan Kebiasaan Tidur
Warna Urine : Kuning lama 8 jam, frekuensi 1 kali,
keemasan pola tidur saat ini : lama 8 jam, frekuensi 1 kali
Masalah khusus : Tidak ada Keluhan ketidaknyamanan : ya, klien mengatakan merasa
• BAB nyeri
Frekuensi : 1 x/hari Lokasi : Bagian bawah perut,
Sifat : Tumpul
Konsistensi : Lunak
Intensitas : Sering
Konstipasi : Tidak
Masalah khusus : Tidak ada
Mobilisasi dan Latihan
Tingkat mobilisasi : Klien bisa duduk dan berjalan sendiri, tanpa bantuan
Latihan/ senam : Klien tidak ikut kelas senam ibu hamil
Masalah khusus : Tidak ada

Nutrisi dan Cairan Asupan Nutrisi

Nafsu makan : Kurang
Asupan cairan : Cukup, 1500 cc/hari
Mual/muntah : Mual
Frekuensi : Sering
Masalah khusus : Tidak ada

Keadaan mental
Penerimaan terhadap kehamilan: Klien dan pasangan mengatakan menginginkan kehamilan ini, karena
anak pertama sudah berusia 6 tahun
Masalah khusus : Tidak ada
Obat – obatan yang dipakai saat ini :
Tablet Fe 1x1 hari, Calac 1x1 hari

Hasil pemeriksaan penunjang :

- Hasil USG pada tanggal 27 Januari 2016 menunjukkan suspek kehamilan di luar kandungan
- Pemeriksaan Kuldosintesis menunjukkan hasil yang meragukan oleh karena itu dilakukan
laparotomy
- Pemeriksaan laparotomy menunjukkan adanya implantasi embrio di tuba fallopi sinistra

RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN

Masalah: Ny. DS, G2P1A0, hamil 6 minggu, dengan suspek kehamilan ektopik
terganggu (KET)
 ANALISA DATA
NO. DATA ETIOLOGI MASALAH
KEPERAWATAN

1. DS: Implantasi embrio di luar Gangguan rasa

Klien mengatakan terasa kandungan nyaman
nyeri dibagian bawah perut (D.0074)
ketika ditekan dengan skala 4
dan kualitas tumpul Ruptur pada tempat
Klien mengatakan keluar flek- implantasi
flek sejak kemarin sore
DO:
Klien mengatakan mual-mual Nyeri
sejak 2 minggu lalu
Klien mengatakan kurang
memiliki nafsu makan Gangguan rasa nyaman
 ANALISA DATA
NO. DATA ETIOLOGI MASALAH
KEPERAWATAN

2. DS: Kehamilan Nausea

Klien mengatakan mual-mual (D.0076)
sejak 2 minggu lalu
Klien mengatakan kurang Peningkatan hormone
memiliki nafsu makan HCG dan esterogen
DO:
Klien melaporkan mual
Mual
 Diagnosa keperawatan
1. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan nyeri ditandai
dengan adanya nyeri tekan dan muka klien meringis
2. Mual berhubungan dengan kehamilan ditandai dengan klien
kurang memiliki nafsu makan
 Perencanaan
Hari/ No. Dx Rencana perawatasn
tanggal
Tujuan dan kriteria hasil Intervensi

Jumat, 27 (D.0074) Setelah dilakukan asuhan Observasi:

Januari Gangguan keperawatan selama 1x24 • identifikasi skala nyeri
2016 rasa jam, gangguan rasa nyaman • Identifikasi factor yang memberatkan dan
nyaman klien teratasi. memperingan n yeri
Terapiutik:
Kriteria hasil: • pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam
-  Tidak ada nyeri tekan pemilihan strategi meredakan nyeri
- Muka klien tidak Edukasi:
meringis • Jelaskan penyebab,periode dan pemicu nyeri
• jelaskan strategi meredakan nyeri
  Kolaborasi:
• kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
(I.08238)
 Perencanaan
Rencana perawatasn
Hari/ tanggal No. Dx
Tujuan dan kriteria hasil Intervensi

Jumat, 27 (D.0076) Setelah dilakukan asuhan Observasi:

Januari 2022 Nausea keperawatan selama 3x24 jam, • Identifikasi pengalaman mual
klien tidak mual dapat teratasi • Identifikasi factor penyebab mual
Terapiutik:
Kriteria
  hasil: • Kendalikan factor lingkungan
-  Klien melaporkan tidak mual penyebab mual
• Kurangi atau hilangkan keadaan
- Klien melaporkan memiliki penyebab mual
nafsu
  makan yang baik • Berikan makanan dalam jumlah kecil
dan menarik
Edukasi:
• Anjrkan istirahat dan tidur yang cukup
• Anjurkan makanan tingi karbohodrat
dan rendah lemak
Kolaborasi:
• Kolaborasi pemberian antiemetic,jiika
perlu
 IMPLEMENTASI
       
Hari/Tgl No.Dx Waktu Implementasi Respon Pasien

Jumat, 27 (D.0074) 10.00 WIB DS: Klien mengatakan nyeri di perut bagian bawah,
Januari 2016 Gangguan 1. Mengkaji tipe dan sangat nyeri ketika ditekan
rasa nyaman sumber nyeri untuk DO: Muka klien meringis, klien melaporkan nyeri
menentukan intervensi secara verbal

  (D.0074) 11.00 WIB 2. Kolaborasi DS: Klien mengatakan perutnya terasa sangat nyeri
Gangguan Pemeriksaa DO: Muka klien meringis, klien melaporkan nyeri
rasa nyaman kuldosintesis secara verbal
Keluar darah dari jalan lahir
Dokter mengatakan kehamilan ektopik belum
dapat dipastikan

(D.0074) 11.00 WIB 3. Mengajarkan dan DS: Klien mengatakan mengerti cara menarik
Gangguan motivasi cara tarik napas dalam lewat
rasa nyaman napas dalam hidung, namun klien
kepada klien juga mengatakan terasa nyeri di bagian bawah
perut
DO: Klien menarik napas dalam lewat hidung dan
mengeluarkannya lewat
mulut
Hari / Tanggal No. Dx
Waktu Implementasu Respon Pasien

Jumat, 27 (D.0076) 12.00 WIB 4. Memotivasi klien untuk tetap DS: Klien mengatakan akan makan sedikit
Januari 2022 Nausea makan dan minum, sedikit tapi sering
walaupun sering mual DO: Klien makan roti dan minum air
mineral
5. Menganjurkan klien untuk DS: Klien mengatakan akan makan
makanmakanan yang disukai, makanan yang
tidak terlalu bermnyak, pedas, disukai
panas, maupun terlalu dingin DO: Klien makan roti dan minum air
mineral

  (D.0076) 12.05 WIB 6. Mengnjurkan klien dan
Nausea keluarga untuk menghindari
aroma yang terlalu tajam atau
tidak disukai oleh ibu
DS: Keluarga klien mengatakan
menghindari
aroma yang terlalu tajam
DO: Ruangan tidak tercium aroma yang
menyengat
 EVALUASI
Hari/tgl No. Dx Evaluasi

Jumat, 27 Januari (D.0074) S: Klien mengatakan perutnya terasa sangat nyeri

2016 Gangguan rasa O: Muka klien meringis, klien melaporkan nyeri secara verbal
nyaman Keluar darah dari jalan lahir
Pukul Dokter mengatakan kehamilan ektopik belum dapat dipastikan
14.00 WIB A: Masalah tak teratasi
P: Lakukan perencaaan ulang: Kolaborasi rencana laparotomy

  (D.0076) S: Klien mengatakan makan sedikit tapi sering

Nausea O: Klien makan roti dan minum air mineral
A: Masalah teratasi
P: Hentikan intervensi
TERIMAKA
SIH