TROMBOSIS VENA DALAM

Dr. Ridhalul Ikhsan, Sp.PD

1
Trombosis vena dapat terjadi pada vena dalam maupun
vena superfisial pada keempat ekstremitas.
Angka kejadian VTE mendekati 1 per 1000 populasi setiap
tahunnya.
Angka kematian pada kasus DVT sebesar 6% dan 12% pada
kasus emboli paru terhitung sejak 1 bulan diagnosis DVT
dan emboli paru ditegakkan.
Pada sebuah studi didapatkan fakta bahwa angka kematian
akibat emboli paru sebesar 30%, termasuk kasus emboli
paru yang terdiagnosa dari autopsi.
Insidensi VTE pada ras Asia dan Hispanic dilaporkan lebih
rendah dibandingkan dengan ras Kaukasians, Afrika-
Amerika, Latin, dan Asia Pasifik.

PENDAHULUAN
2
 Deep vein thrombosis (DVT) merupakan
pembentukan bekuan darah pada lumen vena
dalam (deep vein) yang diikuti oleh reaksi
inflamasi dinding pembuluh darah dan jaringan
perivena

Definisi
3
Patogenesis

4
Manifestasi Klinis
 Nyeri
 Edema
 Perubahan warna kulit (kemerahan/flegmasia
alba dolens/flegmasia cerulea dolens)
 Vena superfisial lebih terlihat
 Kulit hangat
 Homan’s sign
 Moses’ sign

5
6
7
8
D-dimer

Diagnosis
9
 Venografi Kontras

-Gold standard
-Lebih baik dalam identifikasi
Calf vein thrombosis
-Resiko tinggi flebitis
-Invasif dan nyeri

10
Iliofemoral(sub occlusive filling defect)
USG Doppler / USG Duplex

-Noninvasif
-Kurang baik untuk visualisasi vena iliaca dan
Pelvis
-Membutuhkan operator yang terlatih
-Bisa diulang secara serial untuk monitor
Suspek DVT
-Sensitivitas rendah untuk identifikasi
Calf vein thrombi

11
12
13
Algoritma Diagnosis

14
Tatalaksana

15
• FARMAKOLOGIS
Tujuan pengobatan adalah :
• Mencegah meluasnya trombosis dan
timbulnya emboli paru.
• Mengurangi morbiditas pada serangan akut.
• Mengurangi keluhan post flebitis
• Mengobati hipertensi pulmonal yang terjadi
karena proses trombo emboli.

16
17
Heparin

18
19
Warfarin

20
• Terapi Trombolitik

Indikasi :
-Trombosis luas dengan resiko tinggi terjadinya
emboli paru
-DVT proximal
-Threatened limb viability
-Adanya predisposisi kelainan anatomi
-Kondisi fisiologis baik
-Harapan hidup >6 bulan
-Onset gejala <14 hari
-Tidak ada kontraindikasi dilakukan trombolisis

21
22
23
Catheter-directed
Thrombolysis (CDT)
24
25
Adjunctive Venous Angioplasty
and Stenting
26
-Trombektomi

27
Catheter aspiration
thrombectomy
28
Venous Thrombectomy

29
Inferior Vena
Cava Filters

30
Endovenous Laser Ablation
31
Pencegah
an

32
Graduated Compression Stocking
33
Pneumatic Compression
Device
34
Pulmonary Emboli
Chronic Venous Insufficiency
Post Phlebitic Syndrome

Komplikasi
35
Terima Kasih

36