RESUME TUGAS PMKP 1

Upaya Peningkatan Mutu dan Keselematan Pasien

KMK No. HK. 01.07-MENKES-1983-2022

1. Penentuan dan evaluasi capaian indikator 3. Pelaporan Indikator Mutu

mutu klinik
2. Pelaporan Insiden Keselmatan Pasien 4. Penerapan manajemen risiko mencakup
pelaksanaan proses manajemen risiko, membuat
daftar risiko, dan melakukan mitigasi
Penentuan dan Evaluasi Capaian
Indikator Mutu Klinik
1. INM

Mengacu pada PERMENKES 30 Tahun 2022

2. Indikator mutu prioritas klinik (Kepala klinik)

Peraturan ?

3. Indikator mutu prioritas unit

Dibuat oleh setiap unit dan dilaporkan kepada Tim PMKP 1

Contoh Indikator Mutu Rumah Sakit
Pelaporan IKP
Dibuat berdasarkan : LANGKAH
1. KPC → Kondisi Potensial Cedera
2. KNC → Kejadian Nyaris Cedera
3. KTC → Kejadian Tidak Cedera Pembuatan Buku Saku IKP
4. KTD → Kejadian Tidak Diharapkan
5. Kejadian Sentinel
Contoh Buku Saku IKP
 4
3 PEMILIK KLINIK Dinas Kesehatan
Diberitahuka
n kurang 1
Daerah Kabupaten/Kota
jam

PENANGGUNG
4 5
JAWAB KLINIK
Komite Nasional
Selain dilaporkan, Sentinel
sentinel juga 3 Keselamatan Pasien
diberitahukan
2 secara lisan dalam KTD (KNKP)
waktu <1 jam.
*) Laporan eksternal adalah laporan
Penanggung Jawab yang sudah selesai diinvestigasi di
Klinik. Investigasi komprehensif
atau Tim Mutu RCA dilakukan maksimal 45 hari.
1 Laporan eksternal dilakukan dalam
Aplikasi kesempatan pertama sesudah
2
Laporan IKP di selesai investigasi.
Diberitahuka Klinik
n kurang 1
jam

Koordinator Pelayanan
Laporan internal ALUR PELAPORAN INSIDEN
Dilaporkan paling
1 lambat 2x24 jam KESELAMATAN PASIEN DI
Laporan eksternal KLINIK
KTD KTC
Sentinel
KNC KPC Alur pelaporan
Alur pemberitahuan sentinel
 3
Penanggung
Investigasi Jawab Klinik
Komprehensif RCA *)
*) Tim (adhoc) RCA dapat dibentuk
sesuai kebutuhan dan ditetapkan
PENANGGUNG JAWAB oleh Penanggung Jawab
PJ atau Tim MutuKlinik
perlu
atau TIM MUTU Grading Ulang **)
untuk melaksanakan Investigasi
melakukan re-grading
pada setiap IKP yang
Komprehensif RCA
telah diinvestigasi
sederhana
**) Hasil investigasi sederhana
insiden dengan bands biru dan
Setiap Koordinator hijau di-grading ulang oleh PJ / Tim
Pelayanan harus mampu Mutu dan dapat menghasilkan
melakukan grading risiko bands merah atau kuning ketika
dan investigasi insiden tersebut telah sering terjadi
sederhana dan/atau akan dijadikan
ALUR pembelajaran.
INVESTIGASI
Koordinator Pelayanan 2 Grading INSIDEN
Alur pelaporan
KESELAMATAN
Alur Investigasi
Investigasi PASIEN DI KLINIK
1 Sederhana Sederhana
Alur Investigasi
Sentinel KTD KTC Komprehensif RCA
KNC KPC
Bands Hasil Grading atau Grading Ulang
Pelaporan Indikator Mutu Klinik
1. Tim yang telah ditunjuk melakukan
a. Pengumpulan data
b. Validasi data
c. Analisis data
2. Pengumpulan data dilakukan dengan menyusun form monitoring untuk setiap indikator
3. Evaluasi Indikator Mutu
4. Membuat laporan
5. Pelaporan secara Nasional hanya untuk INM
Format Profil Indikator

Judul Indkator
Dasar pemikiran Besar Sampel
Dimensi mutu Cara pengambilan
Tujuan sampel
Definisi Operasional Periode Pengumulan
data
Jenis Indikator
Penyajian data
Satuan Pengukuran
Periode analisis dan
Numerator pelaporan data
Denominator
Penanggung jawab
Target
Kriteria inklusi & eksklusi
Formula
Metoda pengumpulan
data
Sumber data
Instrumen Pengambilan
data
Contoh Form Monitoring
Penerapan Manajemen Risiko dan
Mitigasi Risiko
Dilakukan oleh setiap unit dan dilaporkan kepada
PMKP 1

Tim PMKP 1 memfasilitasi pembuatan manajemen

risiko dengan memberikan contoh dokumen
Contoh Risk Register