INITIAL ASSESMENT

PADA PASIEN POST SC

Oleh : Fanny Fauziah / K1B121058

Pembimbing : dr. La Duwi, Sp. An
LABORATORIUM KEPANITRAAN KLINIK
BAGIAN ANASTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HALU OLEO
2022
 IDENTITAS PASIEN
NAMA Ny. R

TANGGAL LAHIR 14 Agustus 1998 (24 tahun)

AGAMA Islam

ALAMAT Labibia

NO. RM 5996 xx
 ANAMNESIS
Seorang pasien perempuan berusia 24 tahun masuk ICU pukul 21.00 WITA dikarenakan perdarahan usai
melangsungkan operasi seksio caesaria (SC) akibat ketuban pecah dini (KPD) di Rumah Sakit Umum Bahteramas
Prov. Sultra. Sebelumnya pasien mengeluhkan nyeri perut hebat. Pasien juga mengatakan bahwa dua minggu sebelum
melahirkan tubuhnya menjadi kekuningan. Tidak ada riwayat yang sama di kehamilan sebelumnya. Pasien memiliki
riwayat penyakit hepatitis B
 INITIAL ASSESMENT
1. Keadaan umum : Sakit sedang
2. Airway : look  nampak pengembangan dinding dada kanan dan kiri, listen  terdengar bunyi suara snoring
(mengorok), feel  hembusan napas dapat dirasakan
3. Breathing : frekuensi napas  16x/menit, SpO2  97% (menggunakan nasal kanul 4 lpm)
4. Circulation : nadi  82x/menit reguler, tidak kuat angkat, tekanan darah  112/65 mmHg, CRT  > 2 detik
5. Disability : kesadaran  compos mentis (E4V5M6)
6. Exposure : suhu badan  36,2oC
 FOLLOW UP (26/05)
S : Pasien mengeluhkan sakit kepala
O : Kesadaran  Compos mentis, RR: 20x/menit, N: 86x/menit, TD: 125/89 mmHg, SB: 36,5 oC
Mata : Sklera ikterik (+/+)
A : Anemia, hepatitis akut, nyeri sedang
P : O2 nasal kanul 4 lpm, Asering 1.000 cc, Morfin 0,5 ml/jam, Furosemid 1x1, Tranfusi PRC 2 kantong
THANK YOU