ANALISIS REKAM MEDIS DARI ASPEK KODEFIKASI DAN

TINDAKAN PADA DIAGNOSIS PENYAKIT EFUSI PLEURA

BERDASARKAN ICD-10 & ICD-9-CM DI RS PKU
MUHAMMADIYAH SURAKARTA TAHUN 2022
Disusun Oleh :
 
1. Arinda Veti Juliani (20.0.A.1454)
2. Devyta Eka Nuarisma Wati (20.0.A.1459)
3. Putri Indah Dyah Astuti (20.0.A.1483)
4. Safitri Siam Dewi Dinitasari (20.0.A.1486)
5. Valentina Rosen Tri Natasari (20.0.A.1492)

STIKes MITRA HUSADA KARANGANYAR

PRODI D3 REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
TAHUN 2022
SEJARAH
• Milik PDM Kota Surakarta
• Rumah Sakit Kelas B
• Berlokasi di Jl. Ronggowarsito No.130, Timuran, Kec.
Banjarsari, Kota Surakarta, Jawa Tengah

 VISI :
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta menjadi SMART
Hospital Berkelas Dunia Berlayanan Kesehatan dan Pendidikan
Paripurna Islami.
 MISI :
a. Memberikan layanan promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif
yang berkualitas, nyaman, aman, tenteram dalam perawatan,
cepat, akurat, serta sempurna, ramah dalam layanan yang Islami
berbasis penerapan IPTEKDOKES.
b. Menyelenggarakan pendidikan, pelatihan, dan penelitian yang
berkualitas.
 MOTTO : Sehat - Sejahtera - Islami ( SEHATI )
A Aturan dan Tata Cara Koding

Pengkodean di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta sudah
dilakukan secara elektronik yang
menggunakan aplikasi New form
dan telah sesuai dengan kaidah
ICD-10 untuk diagnosis penyakit
dan ICD-9-CM untuk tindakan.
Tata Cara Koding

Klik item input rawat inap kemudian cari Jika pasien membutuhkan pelayanan
1 6 spesial, petugas harus mengisi pada menu
tanggal pulang
spesial
Masukkan nomor RM dan mengecek
2 7 Pada menu spesial dipilih terlebih
identitas mengenai hak kelas. Lalu klik
dahulu sampai muncul biayanya
cara pulang dan tarif pasien

Mengkode diagnosa sesuai ICD-10 dan Setelah muncul estimasi biaya, klik pada
3 8
tindakan sesuai ICD-9-CM pada resume item final klaim
pulang

4 9 Kemudian dikirim ke DC
Melalukan import pada V6

Setelah semua proses tersebut, klik simpan Setelah dikirim petugas mencetak klaim
5 10
dan grouper tersebut
 
 B Keakuratan Kode Diagnosis

Kode Persentase  Anamnesis : Sesak napas, dada terasa

No Jumlah
Penyakit (%)
ampeg kurang lebih 4 hari, batuk
1. Akurat 30 100 berdahak, tengorokan terasa gatal dan
2. Tidak Akurat 0 0 nyeri, lebih sering BAB, BAK seperti

TOTAL 30 100 teh, gembrebek.

 Diagnosis Utama : Efusi Pleura
Pada tabel diatas dapat disimpulkan bahwa keakuratan kode
diagnosis Efusi Pleura di RS PKU Muhammadiyah Surakarta  Kode RS : J90
tahun 2022 sebesar 100% akurat, hal tersebut sudah sesuai  Kode ICD-10 : J90
dengan kode ICD-10 dengan kode J90. Hal tersebut
dilengkapi dengan informasi penunjang lembar resume medis,
hasil pemeriksaan radiologi dan laboratorium.
 C Keakuratan Kode Tindakan

Kode Persentase
No Jumlah  Anamnesis : Sesak napas, dada terasa
Penyakit (%)
ampeg kurang lebih 4 hari, batuk
1. Akurat 30 100
berdahak, tengorokan terasa gatal dan
2. Tidak Akurat 0 0
nyeri, lebih sering BAB, BAK seperti
TOTAL 30 100
teh, gembrebek.
Pada tabel di atas dapat disimpulkan bahwa keakuratan kode  Kode Tindakan : Thoracentesis
tindakan Thoracentesis pasien rawat inap mencapai
keakuratan 100% dikarenakan dilengkapi dengan Laporan  Kode RS : 34.91
Operasi, kode tindakan dikatakan akurat jika kode yang  Kode ICD-10 : 34.91
dituliskan petugas 34.91
 D Prosedur Klaim

Secara Umum

1. Petugas bangsal mengirim berkas ke bagian billing

2. Berkas dari billing ke koding
3. Setelah bekas iyur sudah dihitung, berkas dikembalikan ke bagian billing untuk di proses
4. Billing menginformasikan ke bangsal jumlah iur pasien melalui via telegram
5. Bagian bangsal menginformasikan kepada pasien jumlah pembayaran dan menyarankan pembayaran
menggunakan QRIS/Kasir.
6. dari billing kemudian di kembalikan ke bagian koding untuk di cros cek dan dientry
7. Setelah di cross cek di bagian entry ri di kirim ke bagian scan dan combain
E Penyelenggaraan Asuransi

Di RS PKU Muhammadiyah Surakarta memiliki 65 kerjasama terhadap

berbagai perusahaan asuransi, yang terdiri dari 3 jenis asuransi yaitu asuransi
pemerintah (BPJS), asuransi swasta dan asuransi instansi.
Dari ke 65 asuransi tersebut terdapat asuransi pemerintah (BPJS) yang sering
digunakan sedangkan yang swasta yang terbanyak yaitu prudential.
Berikut Persyaratan asuransi Prudential, antara lain:
1. KTP peserta
2. Lembar medis awal
3. Hasil informasi penunjang
4. Formulir asuransi Prudential
5. Surat perintah rawat inap (SPRI)
6. Surat Emergency
 KESIMPULAN
Tata cara klasifikasi dan kodefikasi penyakit Efusi Pleura pada pasien JKN di RS PKU
1 Muhammadiyah Surakarta menggunakan aplikasi NewFrom. Hal tersebut sudah sesuai dengan
Permenkes Nomor 76 Tahun 2016.

Keakuratan kode diagnosis Efusi Pleura Pasien JKN di RS PKU Muhammadiyah Surakarta sebesar 100%
2 akurat. Hal tersebut dilengkapi dengan informasi penunjang lembar resume medis, hasil pemeriksaan
radiologi dan pemeriksaan laboratorium.

Keakuratan kode tindakan Thoracentesis pasien rawat inap mencapai keakuratan 100% dikarenakan
3 dilengkapi dengan Laporan Operasi.

Prosedur klaim INA-CBGs dan Casemix rawat inap di RS PKU Muhammadiyah Surakarta terdapat 2
4 (dua) jenis, yaitu pasien JKN naik kelas dan sesuai hak kelas. Prosedur tersebut dilakukan secara RME
yang sudah terbridging dengan INA-CBGs

Penyelenggaraan asuransi kesehatan di RS PKU Muhammadiyah Surakarta memiliki 3 jenis asuransi,

5 meliputi asuransi BPJS, swasta, dan instansi. Selain menggunakan asuransi BPJS, mayoritas pasien
rawat inap menggunakan asuransi swasta yaitu Asuransi Prudential.
 SARAN

Keakuratan dalam pemberian kode diagnosis serta

tindakan di RS PKU Muhammadiyah Surakarta sudah
baik sehingga perlu dipertahankan dan ditingkatkan
dengan cara petugas koding mengikuti pelatihan dan
seminar yang diselenggarakan oleh pihak RS ataupun
luar RS PKU Muhammadiyah Surakarta.
Terimakasih