LAPORAN KASUS

AUB ET CAUSA POLIP CERVIX

Cempaka Dwianisa F
202210401011062
 Doa Sebelum Belajar

           
 Doa Sebelum Belajar

          
 Doa Sebelum Belajar

          
 Summary of data base Clue and Cue Problem list Initial Diagnosis Planning
Diagnosis Terapi Monitoring Education
Identitas pasien 1. perempuan, 49 thn  • Abnormal P0000 abnormal • Transvag -asam tranexamat • TTV (tensi) 1. Menjelaskan kepada
2. Keluar darah merah uterine uterine bleeding et inal tab 1300mg PO • Keluhan pasien dan keluarga
Ny. N, Perempuan, 49thn segar dari jalan lahir bleeding causa polip cervix ultrasono (tiap 8 jam) pasien bahwa kondisi px saat
Keluhan utama sejak 3 hari yang lalu • polip graphy Wouk N, Helton M. (Pendarahan ini merupakan
3. Perdarahan sebanyak cervix Vitale, S. G. et al. 2019. Abnormal , nyeri) perdarahan abnormal
lebih dari 2 pampers (2021) ‘Endocervical Vitale, S. G. Uterine Bleeding yang diakibatkan oleh
keluar perdarahan dari jalan polyps. An evidence-
lahir dewasa Munro, M.G.,., based diagnosis and et al. (2021) In Premenopausal Singh, S. et al. polip pada Rahim
4. nyeri haid (+) 2018. The two management guide’, ‘Endocervical Women. American (2018)
RPS FIGO systems polyps. An Family ‘Abnormal
5. Intermenstrual bleeding European Journal of
Physician:2019.
Vitale, S. G. et al. (2021)
1.  perdarahan keluar dari jalan (+) for normal and Obstetrics and evidence- Uterine Bleeding ‘Endocervical polyps. An
abnormal Gynecology and based 29(5):389. (Index in Pre-
lahir sejak 3 hari yang lalu 6. Dismenorea (+) Q2) evidence-based diagnosis
uterine Reproductive Biology. diagnosis Menopausal and management guide’,
2. perdarahan dalam sehari 7. Obese grade I Elsevier, 260, pp. 70– and
bleeding Women’, Journal European Journal of
sebanyak 2 pampers dewasa 8. pmx ginekologi : 77. doi: management - Ibuprofen tab of Obstetrics and Obstetrics and Gynecology
symptoms and
dan masih tembus terdapat massa berwarna classification of
10.1016/j.ejogrb.2021. guide’, 600mg PO Gynaecology
3. Saat ini pasien sedang tidak 03.017. (index Q2 and Reproductive Biology.
merah terang, causes of European (tiap 24 jam) Canada. Elsevier, 260, pp. 70–77.
EBM 1a)
haid permukaan licin, abnormal Journal of Elsevier Inc., doi:
4. 1 minggu yang lalu pernah diameter 1,5cm pada uterine Munro, M.G.,., 2018. Obstetrics Singh, S. et al. 40(5), pp. e391– 10.1016/j.ejogrb.2021.03.0
keluar darah dari jalan lahir introitus vagina. bleeding in the The two FIGO and
(2018) ‘Abnormal e413. doi: 17. (index Q2 EBM 1a)
namun hanya 1 softex 9. VT : teraba massa reproductive systems for normal Gynecology 10.1016/j.jogc.2
and abnormal uterine and Uterine Bleeding
5. darah berwarna merah segar bertangkai di cervix years: 2018 018.03.007. HIFERI POGI Panduan
6. perdarahan keluar tanpa revisions. Int. bleeding symptoms Reproductive in Pre- (Index Q2) tatalaksana perdarahan
J. Gynecol. and classification of Biology. Menopausal
disertai rasa nyeri causes of abnormal uterus abnormal, 2017
Obstet. 143, Elsevier, 260, Women’, Journal (EBM V)
uterine bleeding in the
393–408. reproductive years: pp. 70–77. of Obstetrics and
(Index Q1) 2018 revisions. Int. J. doi: Gynaecology
Gynecol. Obstet. 143, 10.1016/j.ejo Canada. Elsevier
393–408. (Index Q1) grb.2021.03. Inc., 40(5), pp.
017. (index e391–e413. doi:
Q2 EBM 1a)
10.1016/j.jogc.20
18.03.007.
(Index Q2)
 Summary of data base Clue and Cue Problem list Initial Planning
Diagnosis Diagnosis Terapi Monitoring Education

7. Saat haid pasien selalu Wouk N, Hoffman B.L., & - rujuk sp.OG 2. Menjelaskan tentang
merasakan nyeri (seperti Helton M. Schorge J.O., & untuk dilakukan prognosis penyakit
diremas) 2019. Halvorson L.M., & histeroskopi pada pasien dan
8. Saat ini perdarahan hanya 1 Abnormal Hamid C.A., & Corton polipektomi keluarga
softex M.M., & Schaffer J.I.
Uterine
(Eds.), (2020). William Mutakha GS,
Bleeding s Gynecology, 4e. Choby BA. Cervical polyps.
RPD Mwaliko E, Kirwa P. In: Fowler GC,
In McGraw 2020. Clinical
• HT (-), DM (-), Alergi (-), Premenop Hill. https://accessme bleeding patterns ed. Pfenninger and
keluhan serupa (-) Fowler's Procedures for
ausal dicine.mhmedical.com and management
Primary Care. 4th ed.
Women. /content.aspx? techniques of
Philadelphia, PA: Elsevier;
RPK American bookid=2658&sectioni abnormal uterine
bleeding at a 2020:chap 123 (EBM V)
• HT (-), DM (-), Alergi (-), Family d=217599855 (EBM
teaching and referral
Asma (-) Physician: V) hospital in Western 3. menjelaskan kepada
2019. Kenya. PLoS ONE pasien dan keluarga
RPSOS 29(5):389. • DL (Hb, Hct, 15(12):e0243166
akan diberikan terapi
• Pasien merupakan IRT (Index trombosit) (Index Q1)
obat asam tranexamat
• Merokok (-) Alkohol (-) Q2) • faal hemostasis
Raz, N. et al. (2021) dikarenakan kondisi
darah ‘Endocervical polyps: perdarahannya dan
R.Menstruasi : (PTT,APTT) diagnosis and Ibuprofen untuk
-menarche : 12thn • Serum feritin treatment options–a
review of literature’, mengatasi rasa nyeri
-siklus : 28 hari
-durasi : 5 hari Munro, M.G.,., 2018. Minimally Invasive
Therapy and Allied Wouk N, Helton M. 2019.
-dismenore : + The two FIGO Technologies. Taylor Abnormal Uterine Bleeding
systems for normal & Francis, 30(5), pp.
-volume : 3-4 softex sehari (haid In Premenopausal Women.
and abnormal uterine 278–287. doi:
normal) American Family
bleeding symptoms 10.1080/13645706.2 Physician:2019. 29(5):389.
-nyeri haid (+) and classification of 021.1948867. (Index
(Index Q2)
causes of abnormal Q2)
uterine bleeding in the
reproductive years:
2018 revisions. Int. J.
Gynecol. Obstet. 143,
393–408. (Index Q1)
 Summary of data base Clue and Cue Problem list Initial Diagnosis Planning
Diagnosis Terapi Monitoring Education
Riwayat pernikahan Westerfield, 4. menjelaskan kepada
1x. 25thn L. . and H.H, pasien dan keluarga
Y. (2019) bahwa dirujuk ke
Riw. Obstetri ‘Managemen sp.OG untuk
t of Acute
belum pernah hamil dilakukan terapi
Abnormal
Bleeding in
operasi pengangkatan
Riw. ANC Nonpregnant polip pada Rahim
- Reproductive (cervix)
-Aged
Pmx. Fisik Women’, Kolhe, S. (2018)
Status Generalis American ‘Management of abnormal
KU: Baik Journal of uterine bleeding – focus on
TD 120/70 mmHg Obstetrics ambulatory hysteroscopy’,
and International Journal of
Nadi 82x/ menit
Gynecology, Women’s Health, 10, pp.
RR 20x /menit 127–136. doi:
20(5), pp.
Suhu 36,4 C 10.2147/IJWH.S98579.
248–251.
BB : 68kg (index Q1) (Index Q1)
TB : 157cm
IMT : 27.6 (obese grade I)

Kepala
A/I/C/D: -/-/-/-
 Summary of data base Clue and Cue Problem list Initial Diagnosis Planning
Diagnosis Terapi Monitoring Education
Leher: Tidak ada pembesaran
KGB , tidak ada deviasi trakea

Thorax
Paru 
• Inspeksi: normochest,
pergerakan dinding dada
simetris, retraksi -
• Palpasi: ekspansi dinding
dada simetris, 
• Perkusi: sonor 
• Auskultasi suara nafas
vesikuler di seluruh lapang
paru, Rokhi -/- wheezing
-/- 
Jantung
• Inspeksi: dada kanan dan kiri
simetris, iktus tidak tampak
• Palpasi: iktus tidak kuat
angkat, thrill (-)
• Perkusi: dalam batas normal
• Auskultasi: S1S2 tunggal,
murmur (-), gallop (-)
 Summary of data base Clue and Cue Problem list Initial Diagnosis Planning
Diagnosis Terapi Monitoring Education
Abdomen  
• Inspeksi: perut tak tampak
membesar
• Auskultasi: BU (+) N
• Palpasi : NT (-), tidak teraba
massa
• Perkusi:Timpani

Ekstremitas
Akral hangat merah
Edema (-)
CRT < 2detik

Pemeriksaan Ginekologi
v/v : pubis dbn, vulva dbn,
terdapat massa berwarna merah
terang permukaan licin diameter
1,5cm pada introitus vagina.
perdarahan (-)
VT : teraba massa bertangkai
hingga cervix
PEMBAHASAN
 INITIAL
DIAGNOSIS
PLANNING
DIAGNOSIS
Hoffman B.L., & Schorge J.O., & Halvorson L.M., &
Hamid C.A., & Corton M.M., & Schaffer J.I.
(Eds.), (2020). Williams Gynecology, 4e. McGraw
Hill. https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx
?bookid=2658&sectionid=217599855 (EBM V)
PLANNING
THERAPY
 PLANNING
MONITORING