PATOLOGI
PADA Ny.”A” P2 A0 H2 UMUR 31
TAHUN 22 HARI POST PARTUM
SECTIO CAESAREA
DENGAN INFEKSI LUKA OPERASI
(ILO) + DEBRIDEMENT H2
DI RSUD DOMPU TAHUN 2023
POKOK PEMBAHASAN
BAB I BAB V
PENDAHULUAN PENUTUP
BAB II
TINJAUAN TEORI BAB IV
PEMBAHASAN
BAB III
TINJAUAN
KASUS
Pendahuluan
Latar Belakang
3.
4 Riwayat Menstruasi:
Menarche : 13 Tahun
Siklus : ± 28 Hari
Lama : ± 7 Hari
Sifat darah : Encer
Flour albus/keputihan : Ada
Dismenorhe : Ada
1.
5 Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu:
Ham Persalinan Komplikasi Nifas
il ke Tanggal Umur Jenis Penolon BB Ibu Bayi Laktas Komplikasi
kehamilan persalinan g Lahir i
1 2018 Aterem SC Dokter 2.700 gr KPD - Ya -
9 Bulan SPOG
Penolong persalinan: Dr. SPOG Kala II: - cc Kala III: - cc Kala IV: cc
2. TTV
TD : 110/ 80 mmHg
N : 80 x/menit
S : 37 0C
RR : 20 x/menit
3. Pengukuran Tinggi Badan dan Berat Badan
TB : 159 cm
BB : 70 kg
1. Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi
Kepala
Rambut : hitam, bersih, tidak berketombe
Muka : tidak pucat Cloasma: tidak ada Udema: tidak ada
Mata : simetris Conjungtiva: tidak anemis Sclera: tidak ikterik
Hidung: bersih Polip : tidak ada
Gigi dan Mulut : bersih tidak karies dan tidak berbau
Leher
Pembesaran kelenjar tiroid : Tidak ada
Pembesaran vena jugularis : Tidak ada
Genetalia
Payudara Tanda chadwich: Tidak ada
Bentuk Simestri : ya
Varices: Tidak ada
Puting susu : Menonjol
Odema :Tidak ada
Areola Mammae : Hiperpigmentasi
Pembesaran Kelenjar Bartholini
Colostrum : Tidak ada
Pengeluaran Pervaginam: Tidak ada
Abdomen
Lochea: Alba
Bekas luka/operasi : Ada
Bau : Tidak berbau
Bekas Luka/jahitan perinium: Tidak ada
Anus : Tidak hemoroid
Ekstermitas a. Palpasi
Atas Payudara
Odema : tidak ada Ada nyeri tekan: tidak
Varises: tidak ada Benjolan: tidak ada
Pergerakan: aktif Colostrum: tidak ada
Bawah
Odema: tidak ada Abdomen
Varices: tidak ada
TFU : tidak teraba
Pergerakan: aktif
Kontraksi uterus: Tidak ada
Kemerahan: tidak ada
VU : -
a. Perkusi
Reflek patella :+/+
CVAT : -
1. Pemeriksaan penunjang
Data Dasar:
DS :
- Ibu mengatakan luka operasinya terasa nyeri
- Ibu mengatakan telah melahirkan anak keduanya
secara operasi Sectio Caesarea pada tanggal 26-02-
2023
DO:
- KU: Baik Tingkat Kesadaran:
Composmentis
- TTV: TD: 110/80 mmHg
N : 80 x/mnt
S : 37ºC
RR: 20 x/mnt
- Abdomen: - TFU: Tidak teraba
-Tampak luka operasi masih basah dan
sudah tidak bernanah
- Genetalia : Tidak ada pengeluaran pervaginam
a. Masalah
Nyeri pada luka operasi
b. Kebutuhan
Beri dukungan moril pada ibu, motivasi ibu untuk
mobilisasi, serta ajarkan ibu teknik relaksasi
P - Terapi lanjutan
- Perawatan Luka
- KIE ibu untuk mobilisasi (ibu bersedia untuk melakukannya)
- KIE ibu menjaga personal hgyn ( ibu mengerti)
- KIE ibu makan extraputih telur (ibu bersedia)
Tgl 16-03- S Ibu mengatakan kadang-kadang merasakan nyeri pada luka operasi
2023 O Ku: Baik Tingkat Kesadaran: Composmentis
Jam 11:00 TTV: TD: 120/ 70 mmHg
wita N : 80 x/mnt
S : 36,5º C
RR : 20 x/mnt
Abdomen: Luka operasi bersih dan sedikit basah
A P2 A0 H2 Post SC H19 dengan ILO + Post debridemen H4
P - Terapi lanjutan
- Perawatan Luka
- KIE ibu untuk mobilisasi (ibu bersedia untuk melakukannya)
- KIE ibu menjaga personal hgyn ( ibu mengerti)
- KIE ibu makan extraputih telur (ibu bersedia)
Tgl 17-03- S Ibu mengatakan nyeri luka operasinya berkurang
2023 O Ku: Baik Tingkat Kesadaran: Composmentis
Jam 11:00 TTV: TD: 110/ 70 mmHg
wita N : 80 x/mnt
S : 36,6º C
RR : 20 x/mnt
Abdomen: Luka operasi bersih dan dan kering
A P2 A0 H2 Post SC H20 dengan ILO + Post debridemen H5
P - Terapi lanjutan
- Perawatan Luka
- KIE ibu untuk mobilisasi (ibu bersedia untuk melakukannya)
- KIE ibu menjaga personal hgyn ( ibu mengerti)
- KIE ibu makan extraputih telur (ibu bersedia)
Tgl 18-03- S Ibu mengatakan nyeri luka operasinya semakin berkurang
2023 O Ku: Baik Tingkat Kesadaran: Composmentis
Jam 11:00 TTV: TD: 120/ 70 mmHg
wita N : 80 x/mnt
S : 36,6º C
RR : 20 x/mnt
Abdomen: Luka operasi bersih dan dan kering
A P2 A0 H2 Post SC H21 dengan ILO + Post debridemen H6
P - Terapi lanjutan
- Perawatan Luka
- KIE ibu untuk mobilisasi (ibu bersedia untuk melakukannya)
- KIE ibu menjaga personal hygiene ( ibu mengerti)
- KIE ibu makan extraputih telur (ibu bersedia)
Tgl 19-03- S Ibu mengatakan luka operasinya sudah tidak terasa nyeri
2023 O Ku: Baik Tingkat Kesadaran: Composmentis
Jam 11:00 TTV: TD: 120/ 70 mmHg
wita N : 80 x/mnt
S : 36,6º C
RR : 20 x/mnt
Abdomen: Luka operasi bersih dan dan kering(sembuh)
A P2 A0 H2 Post SC H22 dengan ILO + Post debridemen H7
P - Perawatan Luka
- Ibu sudah diperbolehkan pulang
- Memberikan obat minum untuk dibawa pulang: Vit albumin
2x1, Paracetamol 3x1
- KIE ibu untuk mobilisasi (ibu bersedia untuk melakukannya)
- KIE ibu menjaga personal hygiene ( ibu mengerti)
PEMBAHASAN