ASUHAN KEBIDANAN PADA

IBU BERSALIN NY S UMUR 23

TAHUN G1P0A0 DENGAN
KETUBAN PECAH DINI DI
RSUD Dr SOESELO
Oleh:
Elsa Shevira
Fayza Tiaradina
Pengertian persalinan

1.Definisi persalinan normal menurut WHO adalah persalinan yang di mulai secara spontan,
beresiko rendah pada awal persalinan dan tetap demikian selama persalinan. Bayi di lahirkan
spontan dalam presentase belakang kepala pada usia kehamilanan antara 37 minggu hingga 42
minggu lengkap.

2.Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan plasenta) yang telah cukup
bulan atau dapat hidup di luar kandungan melalui jalan lahir atau melalui jalan lain, dengan bantuan
atau tanpa bantuan (eka dan kurnia, 2014:2).
 Tanda-tanda persalinan

Dilatasi dan effacement

Keluarnya lendir
Terjadinya his persalinan bercampur darah (show)
 Tahap-tahap persalinan

a. Kala I (fase pembukaan)

 Fase laten
 Fase aktif
b. Kala II (kala
pengeluaran)

d. Kala IV ( kala
c. Kala III (kala pengawasan)
pengeluaran uri)
Pengertian Ketuban Pecah Dini

ketuban pecah dini ditandai dengan keluarnya cairan berupa air-air

dari vagina setelah kehamilan berusia 22 minggu dan dapat dinyatakan
pecah dini terjadi sebelum proses persalinan berlangsung. Cairan keluar
melalui selaput ketuban yang mengalami robekan, muncul setelah usia
kehamilan mencapai 28 minggu dan setidaknya satu jam sebelum waktu
kehamilan yang sebenarnya. Dalam keadaan normal 8-10% perempuan
hamil aterm akan mengalami KPD.
 Etiologi

1 2 3 4 5

Multipara Kelainan letak: Kehamilan

danGrandemultip sungsang atau ganda
ara lintang
Cephalo Pelvic
Hidramnion Disproportion
(CPD)
 Tanda dan Gejala

Tanda yang terjadi adalah keluarnya cairan ketuban merembes melalui vagina,aroma air
ketuban berbau manis dan tidak seperti bau amoniak, berwarna jernih, cairan ini tidak
akan berhenti atau kering karena uterus diproduksi sampai kelahiran
mendatang.Tetapi,bila duduk atau berdiri,kepala janin yang sudah terletak dibawah
biasanya mengganjal atau menyumbat kebocoran untuk sementara. Sementara itu, demam,
nyeri perut, denyut jantung janin bertambah cepat merupakan tanda-tanda infeksi yang
terjadi (Sunarti,2017).

Patofisiologi
Pecahnya selaput ketuban disebabkan oleh hilangnya elastisitas pada daerah
tepirobekan selaput ketuban. Hilangnya elastisitas selaput ketuban ini sangat erat
kaitannyadengan jaringan kolagen, yang dapat terjadi karena penipisan oleh infeksi
atau rendahnyakadar kolagen. Kolagen pada selaput terdapat pada amnion di daerah
lapisan kompakta,fibroblastserta pada korion di daerahlapisan retikuleratau trofoblas
(Mamededkk,2012).
Faktor yang Mempengaruhi Ketuban
Pecah Dini Usia
Tekanan Intra Sosial
Uterin Ekonomi

Serviks yang
Inkompetensik Paritas

RiwayatKPD Anemia

Perilaku merokok
 Komplikasi
Prognosis Ibu
Komplikasi yang dapat disebabkan KPD
pada ibu yaitu infeksi intrapartal/dalam
persalinan,infeksi puerperalis/ masa
nifas,partus lama,perdarahan post
partum,meningkatnya tindakan SC.

Prognosis Janin
Komplikasi yang dapat disebabkan KPD
pada janin yaitu prematuritas (sindrom
distress
pernapasan,hipotermia),sepsis,asfiksia
 Penatalaksanaan
Tatalaksana khusus

Tatalaksana Umum Di Rumah Sakit rujukan,tatalaksana sesuai dengan usia kehamilan

 ≥34minggu.
Lakukan induksi persalinan dengan oksitosin bila tidak ada
1. Berikan eritomisin kontraindikasi.
4x500mg selama10hari.  24-34minggu
1. Rujuk kefasilitas yang 1. Bila terdapat amnionitis, abrupsioplasenta, dan kematian
memadai. janin,lakukan persalinan segera.
2. Berikan deksametason 6mg IM tiap12jam selama 48jam atau
betametason 12mg IM tiap 24jam selama 48jam.
3. Lakukan pemeriksaan serial untuk menilai kondisi ibu dan
janin.Bayi dilahirkan di usia kehamilan 34minggu, atau di usia
kehamilan 32-33minggu,bila dapat dilakukan pemeriksaan
kematangan paru dan hasil menunjukkan bahwa paru sudah
matang (komunikasikan dan sesuaikan dengan fasilitas perawatan
bayi preterm).
 BAB III
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN
NY.S UMUR 23 TAHUN G1P0A0
DENGAN KETUBAN PECAH DINI
Waktu Pengkajian:01.53WIB Hari/Tanggal: Selasa, 27/12/2022
Tempat Pengkajian :Ruang VK RSUD DR.SOESELO
 
DATA IDENTITS DASAR
DATASUBYEKTIF
Identitas
Nama: Ny.S NamaSuami : Tn.A
Umur: 23Th Umur :25Th
Pekerjaan: IbuRumahTangga Pekerjaan :Pedagang
Agama: Islam Agama :Islam
Pendidikan: SD Pendidikan :SD
Suku/bangsa: Jawa/Indonesia Suku/bangsa :Jawa/Indonesia
Alamat: Danasari 2/1
Quick Check: (kaji tanda-tanda bahaya dalam persalinan)
ada tanda bahaya dalam keadaan umum ibu
A: Pernafasan dan nadi ibu tidak terganggu C: TD: 133/96 mmHg, lender darah (-), S: 36,6C
B : tidak sesak nafas, RR: 20xmenit D: kelelahan karena KPD 8 jam
Alasan kunjungan saat ini:
Ibu datang ke puskesmas pada tanggal 26/12/2022 jam 17.35, Karena Ketuban pecah dirumah tanggal
26/12/2022 pukul 17.30. di puskesmas dilakukan pemantauan serta sudah dipasang infu RL 20
tpm dan diberikan pengobatan amoxicilin 500 mg 1 tab per oral pukul 00.30 wib. Pada tanggal
27/12/2022 pukul 01.30 dilakukan rujukan dari Puskesmas Danasari ke RSUD Dr.Soeselo dengan
G1P0A0 hamil 40 Minggu 3 hari dalam Inpartu Kala 1 Fase laten dengan KPD 8 jam serta
membawa surat rujukan dan dilengkapi dengan buku KIA dan lembar partograf
Keluhan Utama:
Ibu di kirim dari ponek tanggal 27/12/2022 pukul 01.53 wib dengan keluhan ketuban pecah dini pukul
17.30 wib,merasakan gerak janin aktif
RiwayatKesehatan:
Sekarang :Ibu mengatakan tidak menderita penyakit serius seperti hipertensi,DM,dan asma atau
penyakit kronis lainnya
Dahulu : Ibumengatakan tidak pernah menderita penyakit serius seperti hipertensi,DM,atauAsma
Kesehatan keluarga:Ibu mengatakan keluarganya tidak memiliki penyakit keturunan seperti
hipertensi,DM dan asma
Riwayat hamil,persalinan dan nifas

no Thn Usia Jenis Tmpt/ penyulit bbl nifas

persalin kehamila persalina penolong
an n n persalina
n
JK BB/TB H/M/C
Hamil 40
ini minggu
Riwayat Kehamilan sekarang
a. HPHT:17-03–2022 HPL:24-12-2022 UH: 40Minggu,3hari
ImunisasiTT:sudahTT:1/2/3/4/5(tgl7-10-2022)
b. Kebiasaan merokok,minum jamu atau obat-obat tertentu:Ibu tidak merokok dan minum jamu atau obat-obatan tertentu
Pola Pemenuhan Kebutuhan sehari-hari : dalam batas normal
RiwayatPernikahan
• Usiasaatmenikah:22Th 3.Menikahberapakali: 1kali
• StatusPernikahan:sah 4.Lamapernikahan :±1Tahun
RiwayatPsikososial
• Responibu/keluarga terhadap kehamilan :Ibu dan keluarga senang atas kehamilan ini dan menantikan anaknya lahir
sehat
• Bentuk dukungan keluarga :Suami dan orang tua menemani ibu saat periksa kehamilan hingga persalinan
• Adat istiadat yang berhubungan dengan kehamilan :Ibu mengatakan melakukan adat jawa seperti mitoni
• Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami dan Ibu
Persiapan Persalinan
Perlengkapan Ibu/bayi:Sudah disiapkan dalam satu tas
Donor darah :Keluarga
Biaya :BPJS Pemerintah 
RiwayatKBterakhir
Rencana KB selanjutnya:Ibu mengatakan masih bingung

DATAOBYEKTIF
A.PemeriksaanFisik
 Kesadaran : CM
KeadaanUmum:Baik
Tanda Vital :Tensi: 133/96 mmHg Nadi :90x/menit
Suhu:36,6 Respirasi :20×/menit
TinggiBadan :160cm Berat badan:90Kg LILA :25cm
 Status Present
Kepala-muka
Kepala :Mesochepal,tidak ada benjolan normal
 Rambut :Tidak rontok,bersih,tidak berkutu
Muka :Tidak oedem,tidak cleosma gravidarum
Mata : Simetris
Konjungtiva :Merahmuda Sclera :Putih
Hidung :Tidak ada secret,tidak ada polip
Mulut/bibir :Tidak ada stomatitis, bibir tidak kering,tidak ada epulis
Telinga :Bersih,tidak ada serumen,pendengaran baik
Leher :Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Aksila :Tidak ada pembesaran kelenjarl imfe
Dada :Simetris,tidak terdengar bunyi wheezing dan ronchi
Bentuk :Bulat penuh
Mammae:Tidak ada retraksi
Putting :Menonjol,kolostrum belum keluar
Areola :Hitam
Abdomen :Tidak ada striaegravidarum, tidak ada luka bekas operasi
Genetalia :Tidak ada pembesaran kelenjar bartholin, tidak ada Varises,air ketuban rembes,
bau khas,warna jernih
Anus :Tidak ada hemoroid
Ekstremitas :Kaki dan tangan tidak oedem
 Pemeriksaan Obstetri
Palpasi
Pembesaran perut: tidak sesuai usia kehamila
Bekas luka operasi:Tidak ada
Leopold I:Teraba bagian bulat lunak yaitu(bokong)
Leopold II:Teraba bagian kerasmemanjangdibagiankanan yaitu punggung Teraba kecil
dibagian kiri yaitu tangan dan kaki (puka)
Leopold III:Teraba bagian keras tidak melenting yaitu(kepala)
Leopold IV:Teraba bagian Kepala sudah masuk panggul(divergen)
TFU(McDonald):31 cm
TBBJ :((31-11)×155)= 3100gr
Auskultasi
DJJ:132×/menit
PunctumMax:disebelah kanan bawah pusat ibu
HIS
Frekuensi :3×/10menit,durasi35detik
Perkusi
Reflek patella kanan:+
Reflek patella kiri :+
 Pemeriksaan panggul luar : tidak dilakukan
Pemeriksaan panggul dalam
VT :Tanggal 27/12/2022 Jam 02.30 Oleh Bidan
Vulva :tidak ada varices
Pengeluaran :ada,berupa ketuban mengalir jernih,bau khas
Vagina :lunak
Portio konsistensi :tipis
Dilatasi Servik :4cm
Penipisan (effacement) :40%
Selaput ketuban :tidak utuh, warna air ketuban jernih
Presentasi :Kepala
Muolage :0
Penurunan :Hodge 2
Bagiankecil :tidak ada
Talipusat :tidak ada bagian yang terkemuka
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium :-hemoglobin 12,5g/dL
- Golongan Darah : O
Pemeriksaan rontgen :Tidak dilakukan
USG :Tidak dilakukan
INTERPRETASIDATA
Diagnosa : Ny. S usia 23 tahun G1P0A0 hamil 40 Minggu 3 hari, janin tunggal, hidup,intra
uterin,letak memanjang,punggung kanan,presentasi kepala,divergen,dalam Inpartu Kala 1
Fase Aktif dengan Ketuban Pecah Dini
Data Dasar:
DataSubyektif:
• Ibu mengatakan hamil anak pertama,tidak pernah keguguran, HPHT :17-03-2023, HPL:24-12-
2022
• Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit serius
• Ibu mengatakan ANC 4×diPKM dan 1×diSpOG
• Ibu mengeluh Ketuban Pecahjam17.30,gerak janin aktif
DataObyektif:
Kesadaran : CM
KeadaanUmum :Baik
Tanda Vital :Tensi: 133/96mmHgNadi : 90x/menit
Suhu:36,6C Respirasi:20×/menit
TinggiBadan:160cm Beratbadan:58Kg LILA :25cm
VT :Tanggal 27/12/2022 Jam 02.30 Oleh Bidan
Vulva :tidak ada varices
Pengeluaran :ada,berupa ketuban mengalir jernih,bau khas
Vagina :lunak
Portio konsistensi :tipis
Dilatasi Servik :4cm
Penipisan (effacement) :40%
Selaput ketuban :tidak utuh, warna air ketuban jernih
Presentasi :Kepala
Muolage :0
Penurunan :Hodge 2
Bagiankecil :tidak ada
Talipusat :tidak ada bagian yang terkemuka
Masalah:Rasa tidak nyaman persalinan dan ibu cemas
Kebutuhan: -Penanganan persalinan
-Motivasi ibu dan KIE persalinan
 
IDENTIFIKASIDIAGNOSAPOTENSIAL
Ibu :Emboliairketuban,Infeksiintrapartum,persalinanlama
Janin :Asfiksia,hipotermia,hipoglikemi
IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA
Mandiri: Partusset dan obat –obatan emergency
Kolaborasi:dengan Dr.SpOG
 
PERENCANAAN
1. Beritahu hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga
2. Lakukan kolaborasi dengan Dr SpOG advis untuk melakukan induksi
3. Berikan inform choice dan minta inform concent
4. Berikan KIE rasa aman dan nyaman kala I persalinan
5. Persiapan peralatan persalinan
6. Lakukan pemantauan persalinan dengan partograf

PELAKSANAAN
7. Memberitahu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam kondisi janin tunggal, hidup,intra uterin,letak
memanjang,punggung kanan,presentasi kepala,divergen,dalam persalinan kala I fase aktif dengan
Ketuban Pecah Dini
8. Melakukan kolaborasi dengan dokter Dr SpOG advis: untuk melakukan induksi,dalam RL 500ml+
oxytocin 0,5cc mulai dari 8 tetes permenit setiap 15 menit dinaikan 4 tetes permenit sampai
degan 20 tetes permenit
3. Melakukan inform choice dan meminta inform concent untuk tindakan pertolongan persalinan
4. Memberikan KIE keadaan aman- nyaman kala I persalinan
a. Kerjasama dengan bidan untuk arahan penatalaksanaan kalaI-IV
b. Makan dan minumselamatidak adakontraksi
c. Jangan meneran sebelum pembukaan lengkap
d. Ibu dianjurkan BAK ditempat tidur yang sudah tersedia penampung urine
5. Mempersiapkan peralatan persalinan serta pakaian ibu dan bayi
6. Memantau kemajuan persalinan dengan partograph

EVALUASI
1. Ibu dan suami memahami kondisi ibu dan keadaan janin sehat
2. Advis dokter sudah dilakukan
3. Ibu dan suami menandatangani format ICdan menyetujui prosedur tindakan dalam pertolongan
persalinan
4. Ibu bersedia melaksanakan KIE kala I
5. Peralatan persalinan seperti partus set,obat emergency,dan resusitasi set telah disiapkan
6. Lembar partograf terlampir
Nama : Ny. S Usia : 25 tahunAlamat : Danasari 2/1

Tgl/ S O A P
pk
27/1 • Ibu • Ada tekanan anus Ny. S usia 23 1. Memeberitahu hasil pemeriksaan pada
2/22 mengataka • Perineum menonjol tahun G1P0A0 ibu dan suami bahwa ibu dalam
Pk. n ingin • Vulva membuka hamil 40 mgg 3 inpartu kala 2 KK(-) Jernih,
05.3 meneran • Ku: baik • hari, janin Pembukaan lengkap
0 • Gerakan TD:130/79 mmhg tunggal,hidup, Ev: Ibu dan suami memahami hasil
janin aktif • S: 36,8C • N: intrauterin, letak pemeriksaan –
90x/mnt memanjang,
• R: 20x/mnt puka, 2. Persiapan pertolongan persalinan
• DJJ: 142x/mnt preskep,diverge Ev : - handuk diperut dan kain dibokong
• His: 4x/10’/40” n, inpartu kala 2 ibu siap - Partus set siap, okxytocyn
• VT dengan ketuban sudah dalam spuit - Sarung tangan
- vagina: lembab pecah dini penolong sudah terpasang
- portio: tidak teraba
- penipisan:100% 3. Pimpin ibu meneran
- KK (-) - LD (+) Ev: Saat HIS ada ibu meneran dengan
baik, saat his tidak ada, ibu istirahat
dan minum
- pembukan lengkap 4. Lakukan episiotomi dengan medio
- peurunan 0/5 lateralis karena ibu kelelahan dan
- UUK depan perineum kaku
- molase: 0 Ev : Episiotomi sudah dilakukan pukul
-hodge IV 05.38
-bagian kecil tidak
ada 5. Melahirkan bayi
Ev : - perenium ditahan, lilitan tali
pusat1x longgar, putarpaksi luar
tercapai uuk kiri
- Biperietal melahirkan bahu depan, bahu
belakang
- Sangga susur tulang belakang janin
lahir spontan pl. 05.42 WIB, JK
perempuan.

6. Penanganan bayi baru lahir

Ev: - Nilai bayi Perempuan, menangis
kuat,kulit kemerahan, gerakan aktif
- Keringkan bayi diatas perut ibu
- Cek fundus : tidak ada janin lain
didalam uterus, kontraksi keras.
Pk. • Bayi lahir • KU: baik Ny.S usia 23 1. Managemen aktif kala
05.42 menanggis • TD: tahun P1A0 Ev: - pk 05.43 ibu tau dan setuju disuntik
kuat, warna 120/78 dengan oksitosin 1 ampul/IM dipaha kanan atas,
kulit merah mmHg inpartu kala 3 Drip Oxytocin dengan tetesan dipercepat
tonus otot aktif, • N: 88 atau dilosding
jenis kelamin x/menit - klem jepit jepit potong tali pusat, ikat dan
perempuan • S: 36,0 C IMD dengan selimut dan topi
• Ibu • R: 22 - ada tanda pelepasan plasenta,
mengatakan x/menit pindahkan klem, tali pusat sejajar
mulas dengan lantai dan meregangkan tali
pusat secara terkendali,tarik dan putar
lahir plasenta keseluruhan pk 05.48
- massage dilakukan: kontraksi keras

2. Periksa perdarahan
Ev- perdarahan ± 50cc, perenium terdapat
laserasi derajat 2
- Plasenta kotiledon lengkap, selaput chorin
utuh, talipusat utuh
PK. • Plasenta • KU: baik Ny. S usia 23 3. Lakukan penjahitan perenium dengan
05.48 lahir • TD: tahun P1A0 anestesi
lengkap 120/80mmhg S: dalam inpartu Ev : sudah dilakukan penjahitan diantara
• Ibu 36C kala 4 kulit dan otot-otot perenium dengan jelujur
mengatak • N:90x/mnt
an lelah • R:22x/mnt 4. Asuhan pasca persalinan
• Perineum Ev: - kandung kemih kosong - TFU: 2
terdapat jari dibawah pusat - perdarahan ±50 cc
laserasi derajat - Kontraksi uterus keras
2 - ibu sudah makan dan minum
• TFU: 1 jari
dibawah pusat 5. Evaluasi
• Jumlah Ev : - celup sarung tangan dan ganti/
Perdarahan: lepas - Suami dan ibu tahu cara massase
50cc uterus
• Kontraksi Keras - Perdarahan ±50 cc - Kondisi bayi baik
dan masih IMD - Berikan obat Asam
Mefenamat per oral
6. Bersihkan ibu dan tempat ibu
Ev :
- ibu dibersihkan dan ganti baju, posisi
nyaman
- Alat alat partus didekontaminasi, kasa
dan lain- lain ditempat sampah infeksius
- Dekontaminasi tempat tidur dan celemek
- Lepas sarung tangan dan cuci tangan
- Pk. 06.00 cek bayi B/P:3000 /47, LK/LD:
32/34.salep mata, injeksi vitamin K
secara IM, pk. 07.00 cek bayi dan injeksi
HB0
- pk 08.00 KU:baik,pindah nusa indah

7. Partograf
Ev : partograf lengkap dan terlampir.
 BAB IV PEMBAHASAN

Kala1
Pada tanggal 27 desember 2022 jam 00.40 Ny S.datang ke RSUD Dr SOESELO
rujukan dari Puskesmas Danasari dengan Ketuban Pecah Dini sudah dilakukan infus RL 20
tetes permenit.Ibu menyampikan kronologi kejadian di rumahnya ketuban sudah pecah
sejak jam 17.30 dan gerakan janin aktif – ke Puskesmas Jam 17.35 dilakukan pemeriksaan
dan pemantauan, tetapi Pukul 01.30 diRujuk atas indikasi Ketuban Pecah 8 Jam.Pukul 01.53
Di IGD PONEK RSUD Dr SOESELO dilakukan pemeriksaan lengkap dan hasil analisa
kebidanan Ny.S G1P0A0 Hamil 40minggu 3hari janin tunggal hidup intra uterin letak
memanjang puka presentasi kepala divergeni npatru kala I fase aktif dengan
KPD,Penatalaksanaan yang dilakukan (1). konsul DSOG Advice obervasi bila belum
bersalin induksi, (2).Inform consent keluarga tentang perrtolongan persalinan,
(3)Memberikan KIE aman nyaman kala I persalinan, (4)Persiapan peralatan dan
kelengkapan persalinan dan, (5)pemantauan persalinan dengan partograf. Pukul 03.00 ibu
mengeluh kenceng dan gerakan janin aktif,
hasil pemeriksaan kondisi umum dalam batas normal – VT pembukaan 4, hasil analisa
kebidanan Ny.S G1P0A0 Hamil 40 minggu 3hari janin tunggal hidup intra uterin letak
memanjang puka presentasi kepala divergen inpatru kala I fase aktif dengan KPD dan
penatalaksanaanya masih sama seperti fase laten–tetapi pemantauan persalinan
beralihke partograf

KalaII
Pada pukul 05.30 WIB ibu mengatakan ingin meneran seperti mau BAB dan ingin
mengejan, kemudian tampak tekanan anus, perineum menonjol, vulva membuka, dan
gerakanjanin aktif. Hasil pemeriksaan kondisi umum dalam batas normal – VT
pembukaan lengkap, Djj142x/ mnt, His 4x/10’/40”, hasil analisa kebidanan Ny. S
G1P0A0 hamil 40 minggu 2 hari janin tunggal hidup intrauterin letak memanjang
puka,presentasikepala,divergen, inpartu kala 2 dengan KPD. Penatalaksanaan yang
dilakukan (1) siap ibu dan keluarga, (2) persiapan pertolongan persalinan (3)pimpin ibu
meneran (4)melakukan episiotomi (5)melahirkan bayi,(6)penangganan bayi baru lahir
kala 2 pada Ny. S berlangsung selama 5 menit dimana bayi lahir spontan pukul 05.42
wib
KalaIII
Pada pukul 05.42 wib bayi lahir menangis kuat, warna kulit merah, tonus otot aktif, jenis
kelamin laki- laki, ibu mengatakan mulas. Hasil pemeriksaan kondisi umum dalam
batas normal, hasil analisa kebidanan Ny. S usia 23 tahun P1A0 dalam inpartu kala
III. Pentalaksanaan yang dilakukan yaitu: (1)managemen aktif kala 3 meliputi oksi-
PTT-pengeluaran plasenta : lahir spontan lengkap pukul 05.48 wib– massage (2)
periksa perdarahan dengan evaluasinya perdarahan± 50cc, ada laserasi, plasenta
kotiledon lengkap,korion utuh,tali pusat utuh.

KalaIV
Pada pukul 05.48 wib plasenta lahir lengkap dan ibu mengatakan lelah hasil pemeriksaan
kondisi umum dalam batas normal,hasil analisa kebidanan Ny.S usia 23tahun P1A0
dalam inpartu kala 4. Pentalaksanaan yang dilakukan (1)Asuhan pasca persalinan
(2)evaluasi (3)lakukan penjahitan (4)bersihkan ibu dan tempat bersalin (5)lengkapi
partograf.