ASUHAN KEPERAWATAN ANAK SEHAT PADA ANAK ‘’N”

DENGAN GANGGUAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

DI RSUD SULTAN IMANUDDIN PANGKALAN
BUN
TANGGAL 13 APRIL 2022

Disusun oleh : Kelompok 2

Astri Novita Beatrick ( PO.6220119125)
Audrey Kirana Larasti ( PO.6220119128)
Deni Hendrawan ( PO.6220119131)
Dila Handriani ( PO.6220119134)
Elia Hapijah ( PO.6220119137)
Gusvira Rosalina ( PO.6220119140)

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

POLTEKKES PALANGKA RAYA
TAHUN AJARAN 2022
 ASUHAN KEPERAWATAN ANAK SEHAT PADA ANAK ‘’N”
DENGAN GANGGUAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN
DI RSUD SULTAN IMANUDDIN PANGKALAN
BUN
TANGGAL 13 APRIL 2022

Nama Mahasiswa/NPM : Kelompok II

Tempat Praktek : Poli Tumbuh Kembang
Tanggal : 13 April 2022

I. IDENTITAS DATA
Nama : An. N
Tanggal lahir : 21-08-2013
Nama Ayah/Ibu : Tn. A/ Ny. Y
Pekerjaan Ayah : Pegawai perusahaan
Pendidikan Ayah : SD
Pekerjaan Ibu : IRT
Pendidikan Ibu : SMA
Alamat/No. Telepon : Jalan H.Abdul Azis
Kultur :-
Agama : Islam

II. KELUHAN UTAMA

Rambut rontok dan kepala gatal. Ny.Y mengatakan bahwa anaknya terdiagnosis
pembesaran jantung (kardiomegali) sejak tahun 2016, saat di sekolah ketika olahraga
An.N tidak berani memberitahukan bahwa dadanya sakit ketika seusai olahraga pada
ibunya dan gurunya, An.N hanya mengatakan pada teman-temannya. An.N mengatakan
bahwa dirinya mempunyai sepeda tapi sampai sekarang dirinya masih belum bisa
menggunakan sepeda roda dua, jika ingin bersepeda harus menggunakan roda tiga.
III. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN
Di saat hamil ibu tidak memiliki keluhan yang signifikan dan melahirkan secara
spontan .
III.1 Prenatal
 Jumlah kunjungan : 8 kali
 Bidan/Dokter : di lakukan di bidan maupun dokter kandungan
 Penkes yang didapat : asupan nutrisi pada ibu hamil
 HPHT :-
 Kenaikan BB selama Hamil : 5 kg
 Komplikasi kehamilan :-
 Komplikasi Obat :-
  Riwayat Hospitalisasi :-
 Golongan darah ibu :(O)
 Pemeriksaan kehamilan / Maternal screening
( ) Rubelle ( ) Hepatitis ( ) CMV
( ) Go ( ) Herpes ( ) HIV
(  ) Lain-lain, sebutkan : Imunisasi TT 3 kali
III.2 Natal
 Awal Persalinan : pembukaan lengkap, kepala sudah masuk , ± 4 jam , his 2
kali tiap 10 menit
 Lama Persalinan : 30 menit
 Komplikasi persalinan : -
 Terapi yang diberikan :
- IVD RL 20 tpm
 Cara melahirkan
(  ) pervaginam ( ) Caesar ( )Lain-lain, sebutkan
 Tempat melahirkan :
( ) Rumah bersalin ( ) Rumah (  ) Rumah Sakit
III.3 Postnatal
 Usaha Nafas
( ) dengan bantuan
(  ) tanpa bantuan
 Kebutuhan resusitasi
o Jenis dan lamanya dari 1 dan 5 menit : compresi dada dalam waktu 2 menit
o Apgar score :

 Trauma lahir
( ) Ada (  ) Tidak ada
 Narkosis
( ) Ada (  ) Tidak ada
  Keluarnya urine / bab
( ) Ada (  ) Tidak ada
 Respon fisiologis atau perilaku yang bermakna
IV. RIWAYAT KELUARGA
Suami Ny.Y memiliki riwayat pembesaran jantung

Genogram

Ket : : Laki-Laki

: Perempuan

: Berhubungan

: Pasien

V. RIWAYAT SOSIAL
1. Sistem pendukung / keluarga yang dapat dihubungi
Suami dapat di telpon via telpon seluler .
2. Lingkungan rumah
Bersih, rumah di sapu 2 kali sehari, memilki ventilasi tiap kamar
3. Problem sosial yang penting
( ) Kurangnya sistem pendukung sosial
( ) Perbedaan bahasa
( ) Riwayat penyalah gunaan zat aditif ( obat-obatan )
( ) Lingkungan rumah yang kurang memadai
( ) Keuangan
( ) Lain-lain, sebutkan
VI. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI
1. Imunisasi yang diperoleh
Tanggal
Imunisasi Umur Reaksi Tempat Imunisasi
Diberikan

HB 0 1 hari 21-08-2013 Nyeri Paha Kanan

BCG/ polio 1 3 bulan 22-11- 2013 Nyeri, Lengan kanan atas
Tubuh
Hangat
DPT 1/ polio 4 bulan 22/12/2013 Tidak ada Paha Kiri
2
DPT 2/ polio 5 bulan 22/01/2013 Nyeri, Paha Kiri
3 Demam

Ringan
DPT 3/ polio 2 bulan 23/02/2013 Tidak ada Paha Kiri
4
Campak 9 bulan 24/10/2014 Nyeri, Lengan kiri atas
Demam
Ringan

2. Status Nutrisi
Jenis makanan : nasi, sayur
Frekuensi : 3x/hari
3. Status Cairan
Air putih 3-4 gelas/ hari
4. Lain-lain

Nutrisi anak tercukupi setiap hari.

VII. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : Sehat
Tingkat kesadaran : composmentis
Tanda vital : Nadi : 90x/ menit Suhu : 36 0C RR : 20X/ Menit
Saat lahir Saat ini
1. Berata Badan 2,5 kg 26 kg
2. Panjang Badan 50 cm 120 cm
3. Lingkar Kepala 33 cm 51 cm

Beri tanda ( cek ) pada istilah yang tepat dari data-data dibawah ini. Gambarkan semua
temuan abnormal secara obyektif, gunakan kolom komentar bila perlu.

1. Kepala / leher
a. Fontanel Anterior
(  ) Lunak ( ) Tegas ( ) Datar ( ) Menonjol ( ) Cekung
b. Sutura sagitalis
 (  ) Tepat ( ) Terpisah ( ) menjauh
c. Gambaran wajah
(  ) Simetris ( ) Asimetris
d. Molding
( × ) Caput Succedaneum ( × ) Chepalohematoma
2. Mata
(  ) Bersih ( ) Sekresi
3. THT
a. Telinga
(  ) Normal ( ) Abnormal
b. Hidung
( ) Bilateral ( ) Obstruksi ( ) Cuping Hidung
c. Palatum
(  ) Normal ( ) Abnormal
4. Abdomen
a. (  ) Lunak ( ) Tegas ( ) Datar ( ) Kembung
b. Lingkar perut : 32 cm
c. Liver : ( ) kurang dari 2 cm (  ) Lebih dari 2 cm
5. Thoraks
a. (  ) Simetris : ( ) Asimetris
b. Retraksi : ( ) derajat 1 ( ) derajat 2 ( ) derajat 3
c. Klavikula : (  ) Normal ( ) Abnormal
1. Paru-paru
a. Suara nafas : (  ) Sama kanan kiri ( ) Tidak sama kanan kiri
( ) Bersih ( ) Ronchi ( ) Rales ( ) sekret
b. Bunyi nafas
(  ) terdengan di semua lapang paru ( ) tidak terdengar ( ) menurun
c. Respirasi
(  ) Spontan , jumlah : 20 x/menit
( ) Sungkup/boxhead, jumlah : …………x/menit
( ) Ventilasi assisted CPAP
 6. Jantung
a. (  ) Bunyi Normal Sinus Rytme ( NSR ) , jumlah : 90 x/menit
( ) Mur-mur ( ) Lain-lain, sebutkan…………………………………….
b. Nadi perifer
Berat Lemah Tidak ada
Brachial kanan 
Brachial kiri 
Femoral kanan 
Femoral kiri 
7. Ekstrimitas
a. (  ) Semua ekstrimitas gerak ( ) ROM terbatas ( ) tidak dapat dikaji
b. Ekstrimitas atas dan bawah (  ) Simetris ( ) Asimetris
8. Umbilikus : ( ) Normal ( ) Abnormal ( ) Inflamasi ( ) Drainage
9. Genital: (  ) Normal ( ) Abnormal ( ) Ambivalen
10. Anus : ( × ) Paten ( × ) Imperforata
11. Spina : (  ) Normal ( ) Abnormal
12. Kulit
a. Warna : (  ) Pink ( ) Pucat ( ) Jaundice
b. (  ) Rash / kemerahan
c. ( × ) tanda lahir
ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI PROBLEM

1 DS: Efek ketidakmampuan Gangguan tumbuh
fisik kembang
 Ny.Y mengatakan bahwa anaknya
(SDKI.D.0106)
terdiagnosis pembesaran jantung
(kardiomegali) sejak tahun 2016,

 An.N tidak memberitahukan

bahwa dadanya sakit ketika seusai
olahraga pada ibunya dan gurunya,
An.N hanya mengatakan pada
teman-temannya.

 An.N mengatakan bahwa dirinya

mempunyai sepeda tapi sampai
sekarang dirinya masih belum bisa
menggunakan sepeda roda dua,
jika ingin bersepeda harus
menggunakan roda tiga.

DO:
 Pertumbuhan Fisik:
BB : 26 kg
TB : 120 cm

 Perkembangan:
-An.N tidak menikmati olahraga tim

-An.N tidak percaya diri dan kurang

mampu beraktivitas fisik dengan
durasi lama karena keluhan sakit
dada

STASE ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Gangguan tumbuh kembang b.d efek ketidakmampuan fisik

STASE ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

INTERVENSI KEPERAWATAN
No Dx Tujuan Intervensi Rasional
1 1 Setelah dilakukan tindakan 1.Identifikasi 1.Mengetahui
asuha keperawatan selama pencapaian tahap
1 x 30 menit ibu dapat tugas perkembangan
perkembangan anak
memahami tentang
anak 2.Mengetahui
gangguan tumbuh kembang pertumbuhan
2.Lakukan
anak dengan kriteria hasil: anak sesuai
observasi
a. Ibu memahami apa pertumbuhan dengan
yang dijelaskan anak. umurnya
mengenai gangguan 3.Lakukan 3.Mengetahui
tumbuh kembang observasi perkembangan
b. Ibu dapat memantau perkembangan anak sesuai
tumbuh kembang anak dengan
anaknya 4.Latih anak umurnya
untuk 4.Mengembangka
menumbuhkan n kepercayaan
kepercayaan diri anak
dirinya 5.Meningkatkan
5.Berikan pemahaman
pendidikan mengenai
kesehatan tumbuh
terkait tumbuh kembang
kembang

STASE ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

 memantau anaknya
terkait tumbuh
kembangnya.

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Hari/Tgl Jam Dx Implementasi Respon Hasil Paraf
Selasa , 10.00 1 1. Mengkaji dan 1. Hasil pemeriksaan Putri
03/11/2020 WITA mengajarkan ibu KPSP adalah Skor 9
tentang cara menilai yaitu perkembangan
tumbuh kembang anak sesuai dengan umur
melalui KPSP. anaknya dan ibu
Beritahu hasil dari pasien mengatakan
KPSP anak senang dengan hasil
yang positif
didapatkan. Ibu
mengerti cara
memeriksa Tumbang
Pada anaknya dengan
menggunakan
kuisioner KPSP
10.15 2. Melakukan observasi 2. Pertumbuhan Fisik: Putri
WITA pertumbuhan anak. BB : 10 kg
TB : 56 cm
LiKa: 43 cm
10.20 3. Melakukan observasi 3. Perkembangan: Putri
WITA perkembangan anak.  Perkembangan:
- Personal social: Anak
melakukan aktivitas
sesuai kemampuannya
dan bergaul dengan
teman sebayanya.
- Motorik halus:Anak
dapat berjalan tanpa
bantuan orang tua.
- Kognitif dan bahasa:
Anak sudah lancar
berbicara.
- Motorik kasar:

STASE ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

 Anak memaki baju

dengan bantuan orang

tua.

4. Ibu pasien
mengatakan akan
10.30 4. Menganjurkan ibu berusaha untuk Putri
WITA untuk agar tetap melakukan anjuran
memberikan stimulasi yang diberikan oleh
sesuai umur anaknya perawat yaitu
dan selalu memantau memberikan
anaknya terkait tumbuh stimulasi kepada
kembangnya anaknya serta
memantau tumbuh
kembang anaknya.

EVALUASI KEPERAWATAN
Hari/Tgl Jam Dx Catatan Perkembangan Paraf
Selasa , 10.35 1 S: Putri
03/11/2020 WITA  Hasil pemeriksaan KPSP adalah Skor 9 yaitu
perkembangan sesuai dengan umur anaknya dan ibu
pasien mengatakan senang dengan hasil yang positif
didapatkan. Ibu mengerti cara memeriksa Tumbang
Pada anaknya dengan menggunakan kuisioner KPSP
 Ibu pasien mengatakan akan berusaha untuk
melakukan anjuran yang diberikan oleh perawat
yaitu memberikan stimulasi kepada anaknya serta
memantau tumbuh kembang anaknya

O:
 Pertumbuhan Fisik:
BB : 10 kg
TB : 56 cm
LiKa: 43 cm
 Perkembangan:

STASE ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

 - Personal social: Anak melakukan aktivitas
sesuai kemampuannya dan bergaul dengan
teman sebayanya.
- Motorik halus:Anak dapat berjalan tanpa
bantuan orang tua.
- Kognitif dan bahasa: Anak sudah lancar
berbicara.
- Motorik kasar: Anak memaki baju dengan
bantuan orang tua.
A: Pertumbuhan dan Perkembangan Sesuai.
P: Intervensi dilanjutkan di Rumah

STASE ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM