ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN NORMAL PADA NY.

P
DI KLINIK NIAR KECAMATAN PATUMBAK
KOTA MEDAN TAHUN 2021

Nisfa Ani Rizki1, Riska Susanti Pasaribu2

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Mitra Husada Medan
JL. Pintu Air IV Pasar 8 Kel. Kwala Bekala, Kec. Medan Johor
Kota Medan
nisfaaaa@gmail.com

ABSTRAK

Persalinan adalah serangkaian kejadian yang berakhir dengan pengeluaran bayi

cukup bulan atau hampir cukup bulan, di susul dengan pengeluaran plasenta dan selaput
janin dari tubuh bayi. Angka Kematian ibu (AKI) diseluruh dunia diperkirakan
216/100.000 kelahiran hidup. Cakupan pertolongan persalinan tenaga kesehatan
menunjukkan kecenderungan peningkatan yaitu 79,2% ibu hamil yang bersalin. Angka
kematian Bayi (AKB) mencapai usia 1 tahun dinyatakan dalam 1.000 kelahiran hidup.
Jumlah bayi yang meninggal sebanyak 1.132 bayi sebelum usia 1 tahun. Perkiraan AKB
di Sumatera Utara tahun 2016 yakni 4/1.000 kelahiran Hidup. Tujuan Penelitian adalah
untuk Untuk meningkatkan kemampuan Mahasiswa dalam menangani Asuhan
Kebidanan Persalinan Normal Pada Ny P di Klinik Niar sesuai teori manajemen
kebidanan menggunakan pendokumentsian secara 7 langkah varney dan Standart
manajemen SOAP. Jenis Penelitian yang digunakan adalah studi kasus dan penelitian
deskriptif. Hasil Penelitian didapatkan responden dalam kasus ini adalah Ny. P umur 17
tahun G1P0A0 Gestasi 41 M 2 H ibu bersalin secara normal. Hasil peemriksaan : TD :
120/80 mmHg, HR : 75 x/i, RR : 23 x/i, T : 36,70C, Pembukaan Lengkap, Bayi Lahir
pukul 14.00 WIB, Warna Ketuban Jernih. Kesimpulan dalam studi kasus dan pembahasan
Asuhan Kebidanan Persalinan pada Ny. P Usia 17 Tahun Usia Kehamilan 41 Minggu 2
Hari G1P0A0, Pada kala 1 selama 14 Jam kala II selama 1 jam 15 menit, kala III selama
15 menit Dan kala IV 2 jam selama pengawasan. Pendarahan 150 cc, ibu dam persalinan
normal keadaan ibu dan bayi baik. Disarankan Kepada Pasien agar memenuhi kebutuhan
kesehatan selama proses kehamilan serta melahirkan berikutnya dan menerapkan asuhan
yang telah diberikan sehingga dapat bermanfaat.

Kata Kunci : Asuhan Kebidanan Persalinan Normal, Primigravida dan Persalinan

ABSTRACT
Childbirth is a series of events that end with the expulsion of the baby at term or
near term, followed by the expulsion of the placenta and fetal membranes from the baby's
body. The maternal mortality rate (MMR) worldwide is estimated at 216/100,000 live
births. The coverage of delivery assistance for health workers showed an increasing trend,
namely 79.2% of pregnant women who gave birth. Infant mortality rate (IMR) reaching
the age of 1 year is expressed in 1,000 live births. The number of babies who died was
1,132 babies before the age of 1 year. The estimated IMR in North Sumatra in 2016 is
4/1,000 live births. The purpose of the study was to improve students' ability to handle
normal delivery midwifery care for Mrs. P at the Niar Clinic according to midwifery
management theory using Varney's 7-step documentation and SOAP management
standards. The type of research used is case study and descriptive research. The results of
the study found that the respondents in this case were Mrs. P age 17 years G1P0A0
Gestation 41 M 2 H the mother gave birth normally. The results of the examination: BP:
120/80 mmHg, HR: 75 x/i, RR: 23 x/i, T: 36,70C, Complete Opening, Baby born at 14.00
WIB, clear amniotic color. Conclusions in the case study and discussion of Maternity
Midwifery Care for Ny. P Age 17 Years Gestational Age 41 Weeks 2 Days G1P0A0,
Stage 1 for 14 hours, Stage II for 1 hour 15 minutes, Stage III for 15 minutes And Stage
IV for 2 hours during supervision. Bleeding 150 cc, the mother and delivery are normal,
the condition of the mother and baby is good. It is recommended to patients to meet their
health needs during the process of pregnancy and the next delivery and apply the care that
has been given so that it can be useful.

Keywords: Normal Delivery, Primigravida and Childbirth Midwifery Care

yaitu sebesar 228/100.000 kelahiran

PENDAHULUAN
Angka Kematian Ibu (AKI)
diseluruh dunia diperkirakan
216/100.000 kelahiran hidup.Amerika
Serikat yaitu 9300 jiwa, Afrika Utara
179.000 jiwa, dan Asia Tenggara 16.000
jiwa (Kemenkes RI,2015)
Angka kematian ibu di negara-
negara Asia Tenggara yaitu Indonesia
214 per 100.000 KH, Filipina 170 per
100.000 KH, Vietnam 160 per 100.000
KH, Thailand 44 per 100.000 KH,
Brunei 60 per 100.000 KH, dan Malaysia
39 per 100.000 KH (WHO, 2016).
Dari hasil survey Dasar Kesehatan
Indonesia (SDKI 2012) AKI di
Indonesia mengalami peningkatan yang
signifikan yaitu 359/100.000 hidup.
Dibandingkan dengan hasil laporan
profi lsumut pada tahun 2010-2015 AKI
yang dilaporkan di Sumatra Utara
mengalami penurunan dari 328/100.000
kelahiran hidup. menjadi 93/100.000
kelahiran hidup.
Kelahiran hidup lebih besar bila
dibandingkan dengan pencapaian 2007
hidup. Bila dibandingkan dengan hasil
laporan profi lsumut pada tahun 2010-
2015 AKI yang dilaporkan di Sumatra
Utara mengalami penurunan dari
328/100.000 kelahiran hidup menjadi
93/100.000 kelahiran hidup
(DinkesSumut, 2015).
Persalinan normal adalah proses
pengeluaran hasil konsepsi, yang mampu
hidup, dari dalam uterus ke dunia luar.
Persalinan dan kelahiran normal
merupakan proses pengeluaran janin
yang terjadi pada kehamilan cukup bulan
(37- 42 minggu ), lahir spontan dengan
presentasi belakang kepala yabg
berlangsung dalam waktu 18 jam, tanpa
komplikasi baik ibu maupun janin
(Hidayat, 2016).
Adapun penyebab terjadinya
persalinan belum diketahui benar, yang
ada hanyalah merupakan teori- teori
yang kompleks antara lain ditemukan :
1) Penurunan kadar progesterone
Progesterone menimbulkan
relaksasi otot – otot Rahim
 sebaliknya estrogen meninggikan
kerentanan otot rahim.
2) Teori oxytocin Pada akhir
kehamilan kadar oxytocin
bertambah, oleh karena itu timbul
kontraksi otot-otot rahim..
3) Keregangan otot-otot Seperti halnya
dengan kandung kemih dan
lambung bila dindingnya teregang
oleh karena isinya bertambah maka
timbul kontraksi untuk
mengeluarkan isinya.
4) Pengaruh janin Hypofise dan
kelenjar suprarenal janin rupa-
rupanya juga memegang peranan,
oleh karena pada anencephalus
kehamilan sering lebih lama dari
biasa.
5) Teori prostaglandin Prostaglandin
yang dihasilkan oleh desidua,
disangka menjadi salah satu sebab
permulaan persalinan (Hidayat
A,2015).
Tanda-tanda persalinan :
1) His Persalinan
2) Blood Show/ Lendir darah dari jalan
lahir
3) Premature Rupture Of Member
Tahapan Persalinan :
1) Kala I
Lama kala 1 untuk primigravida
berlangsung 2 jam dengan
pembukaan 1 cm perjam dalam pada
multigravida 8 jam dengan
pembukaan 2 cm perjam. Komplikasi
yang dapat timbul pada kala 1 yaitu:
ketuban pecah dini, tali pusat
menumbung, obstrupsi plasenta,
gawat janin, inersia uteri.
2) Kala II
Gejala dan tanda kala II, telah terjadi
pembukaan lengkap tampak bagian
kepala janin melalui bukan introitus
vagina, ada rasa ingin meneran saat
kontraksi, ada dorongan pada rectum
atau vagina, perenium terlihat
menonjol, vulva dan spingter ani
membuka, peningkatan pengeluaran
lendir dan darah
3) Kala III
setelah lahirnya bayi dan
berlangsungnya proses pengeluaran
plasenta tanda-tanda lepasnya
plasenta. Terjadi perubahan bentuk
uterus dan tinggi fundus uteri, tali
pusat memanjang atau terlanjur
keluar melalui vagina/vulva, adanya
semburan darah secara tiba-tiba kala
III, berlangsung tidak lebih sari 30
menit.
4) Kala IV
Saat lahirnya plasenta sampai 2
jam pertama post partum. Komplikasi
yang dapat timbul pada kala IV
adalah: sub involusio dikarenakan
oleh uterus tidak berkontraksi,
perdarahan yang disebabkan oleh
atonia uteri, laserasi jalan lahir, sisa
plasenta (Johari,2017).
Dari Survey pendahuluan yang
dilakukan pada tanggal 24 Desember
2021 di Klinik Niar yang melayani
persalinan 24 jam, pemeriksaan
kehamilan (ANC), pemeriksaan
kesahaatan ibu dan anak, kb mandiri.
dari hasil survey pendahuluan diperoleh
data jumlah ibu yang melakukan
persalinan yaitu sebanyak 10 orang pada
priode bulan Desember 2020. Setelah
melakukan survey awal kepada Ny. P
maka Ny. P bersedia menjadi responden
untuk laporan tugas akhir.
Berdasarkan uraian diatas penulis
melakukan studi kasus yang berjudul
asuhan kebidanan persalinan normal
pada Ny. P di Klinik Niar Kec. Patumbak
Kota Medan tahun 2020.
METODE PENELITIAN
Jenis Penelitian yang digunakan
penulis dalam studi studi kasus adalah
penelitian deskriptif. Penellitian
deskriptif dilakukan untuk
menggambarkan suatu fenomena yang
terjadi pada individu atau suatu populasi
pada kelompok tertentu. Dalam hal ini
Penelitian ingin menggambarkan asuhan
kebidana persalinan Pada Ny. P usida 17
tahun dengan persalinan normal.
(Hidayat A,2015)
Lokasi Tempat penelitian
dilakukan di Klinik Niar karena jumlah
populasi mencukupi untuk dijadikan
populasi penelitian. Juga mengingat
waktu yang diberikan untuk penelitian
serta sangat bermanfaat bagi peneliti
untuk melakukan penelitian dilokasi
tersebut.
Jenis data yang digunakan dalam
penulisan laoporan tugas akhir ini adalah
data primer dan data sekunder. Adapun
Teknik pengumpulan data yang
digunakan yakni, Format Pengumpulan
data, Alat pemeriksaan fisik dan Partus
set.
HASIL
Responden dalam studi kasus ini
adalah Interprestasi data dari hasi
pengkajian pada Ny.P didapat diagnosa
kebidanan dengan ibu inpartu kala Ifase
aktif, Ibu mengataka keluar lendir
bercampur darah dari kemaluan dan ibu
mengatakan sakit perut menjalar sampai
kepinggang yang semakin kuat
dirasakan pada tanggal 24 Februari 2021
pukul 10.00 wib. Pada Kala I Dx : Ny. P
Usia 17 Tahun , G1P0A0, Gestasi 41
Minggu 2 Hari, punggung kanan,
presentasi kepala, bagian terbawah janin
sudah masuk PAP, Intra uterin, tunggal,
hidup, keadaan ibu dan janin baik, ibu
inpartu kala I fase aktif. Data obyektif
yaitu Tanda Tanda Vital: TD: 120/80
mmHg, N : 80x/i, R : 22x/i, T : 36,8⁰ C.
Pada Kala II Nyeri abdomen (+),
Pembukaan 10 cm pada pukul 13.00
WIB, DJJ151 x/i, warna ketuban
jernih,bayi lahir pukul 14.00 WIB,
Apgar score 10, Jumlah perdarahan 150
cc, tidak ada kelainan kongenital.
Pada Kala III adanya tanda-tanda
pelepasan plasenta, plasenta lahir
lengkap, Panjang 49 cm, Diameter 20
cm, sentralis, Kotiledon 18, Tidak
terdapat laserasi jalan lahir. Pada saat
Kala IV keadaan umum baik, TTV
dalam batas normal, TFU 1 jari dibawah
pusat, perdarahan 150 cc, kandung
kemih kosong.
Hasil yang didapatkan setelah
melakukan asuhan persalinan normal
Ny. P berhasil melahirkan secara normal
pada pukul 14.00 WIB, keadaan bayi
tampak segar bugar, apgar score 10,
Keadaan ibu dalam batas nornal tidak
ada perdarahan dan robekan jalan lahir.
Setelah itu peneliti memberikan
asuhan kebidanan Tentang persalinan
normal dan melakukan informed consent
untuk dijadikan pasien sebagai study
kasus dalam pembuatan Laporan Tugas
Akhir saya.
PEMBAHASAN
Pembahasan merupakan bagian
dari Laporan yang akan membahas
kesenjangan antara teori dengan praktek
selama penulis melakukan asuhan
kebidanan ibu bersalin pada Ny. P usia
17 tahun G1P0A0 dengan persalinana
normal. Pada pembahasan kasus ini akan
membahas tentang proses asuhan
kebidana persalinan normal de ngan 7
langkah helen varney yang dimulai dari
pengakajian sampai evalusi. Dalam
penelitian ini penulis tidak menemukan
kesenjangan antara teroi dengan praktek
dilapangan.
1. Pengkajian (Data Dasar)
Pengkajian dilakukan dengan
mengumpulkan data subjektif yang
diperoleh dari pasien dan keluarga
serta data objektif yang diperoleh
dari pemeriksaan fisik pada pasien.
Data subjektif : ibu mengatakan
keluar lender bercampur darah dan
nyeri perut menjalar hingga
kepinggang. Data objektif :
diperoleh dari pemriksaan fisik,
 keadaan umum ibu baik TD :120/80
MmHg HR: 80xi Pols: 18xi Suhu :
36,50 c VT : Pembukaan, Porsio: 2
cm His : 3 x dalam 10 menit Durasi
20 detik.
2. Identifikasi Diagnosa Masalah
dan Kebujtuhan
Berdasarkan data – data yang
dikumpulkan maka penulis dapat
menginterprestasikan data menjadi
diagnose kebidanan yaitu Ny. P Usia
17 Tahun , G1P0A0, Gestasi 41
Minggu 2 Hari, punggung kanan,
presentasi kepala, bagian terbawah
janin sudah masuk PAP, Intra
uterin, tunggal, hidup, keadaan ibu
dan janin baik, ibu inpartu kala I
fase aktif, Ny. P Kala II, Ny. P Kala
III dan Ny. P Inpartu Kala IV
(pemantauan)
3. Diagnosa Masalah Potensial
Dalam menentukan diagnosa
potensial diperlukan data penunjang
yang lengkap. Dimana pada kasus
ibu bersalin ini tidak ada ditemukan
diagnosa potensial yang terjadi.
4. Tindakan Segera
Pada kasus ini Tidak ada
tindakan segera yang perlu
dilakukan karena persalinan normal
tidak terjadi komplikasi.
5. Intervensi/ Perencanaan
Perencanaan asuhan yang
dilakukan pada Ny. P dengan
persalinan normal Adapun rencana
asuhan yang diberikan pada Ny. P
G1P0A0 adalah beritahu ibu tentang
keadaan bayinya, observasi keadaan
umum, vital sign, peneriksaan
kemajuan persalinan, His dan DJJ
setiap 30 menit, pengeluaran
pervaginam, Pada Kala I anjurkan
ibu untuk istirahat miring kekiri
untuk memepercepat penururnan
kepala janin, Mengajarkan teknik
relaksasi kepada ibu, Aajarkan
teknik meneran yang baik.
Pada kala II proses melahirkan
janin berlangsung dilakukan
pememriksaan dengan hasil
pembukaan sudah lengkap, adanya
tanda-tanda ingin bersalijn, ketuban
utuh, mengatur posisi yang nyaman,
hadirkan pendamping, pimpin ibu
meneran jika ada his.
Pada Kala III melakukan
tindakan pelepasan plasenta dengan
melakukan suntik oksitosin,
anjurkan ibu tidak meneran, lakukan
Manajemen Aktif Kala III, Plasenta
lahir dengan lengkap, dan tidak ada
laserasi jalan lahir.
Pada Kala IV Lakukan
pemeriksaan pada ibu setiap 15
menit pada 1 jam postpartum dan
setiap 30 menit pada jam kedua.
6. Implementasi/ pelaksanaan
Pelaksanaan telah dilakukan
sesuai rencana sehingga
mendapatkan hasil yang maksimal.
Pelaksanaan yang dilakukan untuk
mengatasi asuhan kebidanan ibu
bersalin normal adalah sesuai
dengan perencanaan yang telah
dibuat yaitu, melakukan asuhan
persalinana secara normal, keadaan
umum ibu baik dan bayi lahir secara
sehat tanpa adanya kelainana
kongenital.
Hal ini sesuai dengan yang
ditemukan berdasarkan langkah
oenatalaksanaan yang dilakukan
pada kala I sampai dengan kala IV.
Pada langkah ini tidak ditemukan
antara kesenjangan teori dengan
praktek dilapangan.
7. Evaluasi
Evaluasi dilaksankan setelah
melakukan implementasi dengan
hasil tidak ada komplikasi selama
 proses persalinan, bayi lahir pada Ny. P G1P0A0 adalah
spontan, jenis kelamin: Perempuan beritahu ibu tentang keadaan
BB : 2400 gram PB: 48 cm Apgar bayinya, observasi keadaan
score: 10 cacat tidak ada dan tidak umum, vital sign, peneriksaan
ada komplikasi pada ibu. kemajuan persalinan, His dan
DJJ setiap 30 menit, pengeluaran
KESIMPULAN DAN SARAN pervaginam, mengeluarkan
Setelah melakukan asuhan janin, mengeluarkan plasenta
kebidanan persalinan pada Ny. P Usia 19 secara utuh dan melakukan
tahun G1P1A0 Gestasi 41 M 2 H dengan pemantauan.
bersalin secara normal tidak ditemukan 6. Pelaksanaan telah dilakukan
kesenjangan antara teori dengan praktek sesuai rencana sehingga
dilapangan. Peneliti dapat mengambil mendapatkan hasil yang
kesimpulan sebagai berikut : maksimal. Pelaksanaan yang
1. Pengkajian data dilakukan secara dilakukan untuk mengatasi
subjektif dan objektif Data asuhan kebidanan ibu bersalin
subjektif : ibu mengatakan keluar normal
lender bercampur darah dan 7. Evaluasi dilaksankan setelah
nyeri perut menjalar hingga melakukan implementasi dengan
kepinggang. Data objektif : hasil tidak ada komplikasi
diperoleh dari pemeriksaan fisik, selama proses persalinan.
keadaan umum ibu baik TD
:120/80 MmHg HR: 80xi Pols: Disarankan Kepada Pasien agar
18xi Suhu : 36,50 c VT : memenuhi kebutuhan kesehatan selama
Pembukaan, Porsio: 2 cm His : 3 proses kehamilan serta melahirkan
x dalam 10 menit Durasi 20 berikutnya dan menerapkan asuhan yang
detik. telah diberikan sehingga dapat
2. Berdasarkan data – data yang bermanfaat.
dikumpulkan maka penulis dapat Diharapkan kepada tenaga
menginterprestasikan data kesehatan khususnya bidan agar
menjadi diagnose kebidanan melaksanakan asuhan kebidanan
yaitu Ny. P Usia 17 Tahun , persalinan sesuai dengan Standart
G1P0A0, Gestasi 41 Minggu 2 asuhan kebidanan 7 langkah varney dan
Hari, punggung kanan, presentasi SOP.
kepala, bagian terbawah janin
sudah masuk PAP, Intra uterin, DAFTAR PUSTAKA
tunggal, hidup, keadaan ibu dan
janin baik. Dinkes Sumut.2015. Profil Kesehatan
3. Pada kasus ibu bersalin ini tidak Provinsi Sumatera Utara 2015.
ada ditemukan diagnosa masalah Medan: Dinas Kesehatan
potensial yang terjadi. Sumatera Utara ( Dinkes 05 mei
4. Pada kasus ini Tidak ada 2018 )
tindakan segera yang perlu Hidayat A.Azis.2015.Metode Kebidanan
dilakukan. Teknik Analisis Data.
5. Perencanaan asuhan yang Jakarta:Salemba Medika
dilakukan pada Ny. P dengan
persalinan normal Adapun
rencana asuhan yang diberikan
Hidayat,Sujiyatini.2016.Asuhan
Kebidanan Persalinan.
Yogjakarta: Nuha Medika.
Joharia dan ningrum.2017.Asuhan
Kebidanan Persalinan dan Bayi
Baru Lahir. DKI Jakarta:
CV.Trans Info Media
Kemenkes RI. 2015a.Profil Kesehatan
Indonesia
2015.www.depkes.go.id
(Diakses 04 april 2018).
WHO (World Organization. 2019.
Trends in Maternal Mortality.
https://www.who.int/reproducti
vehealth/publications/maternal-
mortality-2000-2017/en/.