ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.

E DENGAN
SKIZOAFEKTIF TIPE MANIK + RETARDASI MENTAL
DIRUANGAN KESWARA

Adi Putra Setiawan

C1AC22007
IDENTITAS KLIEN
Nama : An. E
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Usia : 17 Tahun
No. CM : 097433
Tanggal Masuk : 24 Februari 2023
Pendidikan Terakhir : SD

Data Penanggung Jawab

Nama : Tn. P
Hubungan : Ayah
Alamat : Jln. Rawabogo 005/002 Kel. Padamaju Kec. Pagelaran Kab. Cianjur
Pekerjaan : Buruh
ALASAN MASUK
Klien mengatakan marah marah dan merusak pot tanaman yang ada
didepan rumahnya sejak 2 hari yang lalu. Marah marah disebabkan
oleh keinginan klien yang tidak terpenuhi yaitu membeli speaker
Faktor Predisposisi
Klien mengatakan mengalami gangguan jiwa dari usia 6 thn dan tidak
pernah memeriksakan maupun berobat ke dokter. Tidak anggota keluarga
yang mengalami hal yang sama.

Faktor Presipitasi
Pada saat dikaji klien terlihat marah-marah dan mengatakan
pengen pulang
Psikososial
Hubungan Sosial
Klien mengatakan orang yang berarti baginya adalah ibunya karena sering mengobrol
dengan ibunya. Klien juga mengatakan jarang mengikuti kegiatan masyarakat seperti
mengaji. Namun dalam berhubungan dengan orang lain klien memiliki hambatan
karena memiliki masalah disabilitas intelektual
Spiritual
Klien mengatakan beragama islam, namun selama di RSJ klien jarang
beribadah dan mau beribadah ketika di motivasi oleh orang lain.
Status Mental
Alam Perasaan :
Klien terlihat Kesal dan mengatakan ingin pulang
Afek :
Afek Klien labil dan emosi yang mudah berubah ubah
Interaksi dengan Klien :
Interaksi klien kontak mata kurang
Proses Pikir :
Dari Hasil Wawancara Klien memiliki proses piker sirkumtansial berbelit belit tp sampai pada
tujuan
Memori :
Klien mengalami gangguan daya ingat jangka Panjang namun masih bisa mengingat hal hal yang
sudah terjadi
Tingkat Konsentrasi dan berhitung :
Klien tidak mampu berkosentrasi dan tidak mampu berhitung sederhana
Kemampuan penilaian :
Klien mengalami gangguan kemampuan penilaian ringan
Diagnosa Keperawatan
Resiko Perilaku Kekerasan
Intervensi
Diagnosa Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
Resiko Perilaku Kekerasan Pasien mampu : Setelah 2x Pertemuan Sp 1
• Mengidentifikasi penyebab diharapkan klien mampu :
dan tanda perilaku • Menyebutkan tanda gejala Mengkaji Penyebab dan tanda
kekerasan dan akibat perilaku gejala resiko perilaku
• Menyebutkan jenis Perilaku • Memperagakan cara fisik 1 kekerasan
kekerasan yang pernah untuk mengontrol perilaku Mendiskusikan kerugian dari
dilakukan kekerasan cara yang dilakukan
• Menyebutkan akibat dan • Menunjukan tanda tanda kemampuan mengatasi
perilaku kekerasan yang percaya kepada perawat masalah serta akibatnya
dilakukan seperti : Menjelaskan masalah
• Menyebutkan Cara 1. Wajah tersenyum keperawatan
mengontrol perilaku 2. Mau berkenalan Latih Klien melakukan Teknik
kekerasan 3. Bisa menceritakan relaksasi :
• Mengontrol perilaku perasaannya Teknik nafas dalam, memukul
kekerasannya secara : bantal, olahraga dan aktifitas
1. Fisik fisik lainnya
2. Social / Verbal
3. Spiritual
4. Psikofarmaka
Diagnosa Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
Resiko Perilaku Kekerasan Pasien mampu : Setelah 2x Pertemuan Sp 2
• Mengidentifikasi penyebab diharapkan klien mampu :
dan tanda perilaku • Menyebutkan kegiatan Evaluasi Sp 1
kekerasan yang sudah dilakukan Jelaskan dan bagi contoh
• Menyebutkan jenis Perilaku • Memperagakan mengontrol marah dengan cara
kekerasan yang pernah social/verbal untuk berbicara yang baik :
dilakukan mengontrol perilaku Mengungkapkan perasaan
• Menyebutkan akibat dan kekerasan meminta dan menolak dengan
perilaku kekerasan yang baik
dilakukan Masukan kedalam jadwal
• Menyebutkan Cara kegiatan
mengontrol perilaku
kekerasan
• Mengontrol perilaku
kekerasannya secara :
1. Fisik
2. Social / Verbal
3. Spiritual
4. Psikofarmaka
Diagnosa Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
Resiko Perilaku Kekerasan Pasien mampu : Setelah 1x Pertemuan Sp 3
• Mengidentifikasi penyebab diharapkan klien mampu :
dan tanda perilaku • Menyebutkan kegiatan Evaluasi Sp 1 dan 2
kekerasan yang sudah dilakukan Jelaskan cara mengontrol
• Menyebutkan jenis Perilaku • Memperagakan cara marah dengan melakukan
kekerasan yang pernah spiritual untuk mengontrol kegiatan ibadah sesuai
dilakukan perilaku kekerasan kepercayaan masing masing
• Menyebutkan akibat dan Masukan dalam jadwal
perilaku kekerasan yang kegiatan
dilakukan
• Menyebutkan Cara
mengontrol perilaku
kekerasan
• Mengontrol perilaku
kekerasannya secara :
1. Fisik
2. Social / Verbal
3. Spiritual
4. Psikofarmaka
Diagnosa Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
Resiko Perilaku Kekerasan Pasien mampu : Setelah 1x Pertemuan Sp 4
• Mengidentifikasi penyebab diharapkan klien mampu :
dan tanda perilaku • Menyebutkan kegiatan Evaluasi Sp 1 2 dan 3
kekerasan yang sudah dilakukan Latih klien patuh minum obat
• Menyebutkan jenis Perilaku • Meminum obat dengan dengan prinsip 8 benar untuk
kekerasan yang pernah prinsip 8 benar obat mengontrol marah
dilakukan Masukan dalam jadwal
• Menyebutkan akibat dan kegiatan
perilaku kekerasan yang
dilakukan
• Menyebutkan Cara
mengontrol perilaku
kekerasan
• Mengontrol perilaku
kekerasannya secara :
1. Fisik
2. Social / Verbal
3. Spiritual
4. Psikofarmaka
Implementasi dan evaluasi
Diagnosa Hari tanggal Impelementasi Evaluasi
Resiko Perilaku Kekerasan Pukul 15.00 Sp1 Pukul 16.30
Mengkaji Penyebab dan tanda S = Klien mengatakan marah
gejala resiko perilaku masih ada tp berkurang
kekerasan O = Klien tampak tenang
R= Klien menyebutkan tanda Klien tampak melakukan nafas
gejala dan penyebab yaitu dalam
keinginan yang tidak terpenuhi A= Masalah teratasi klien
Mendiskusikan kerugian dari dapat melakukan SP 1
cara yang dilakukan P= Lanjut SP 2
kemampuan mengatasi
masalah serta akibatnya
R= Klien memahaminya
Menjelaskan masalah
keperawatan
R= Klien menerima
Latih Klien melakukan Teknik
relaksasi :
Teknik nafas dalam, memukul
bantal, olahraga dan aktifitas
fisik lainnya
R= Klien dapat mempraktekan
dengan benar
Diagnosa Hari/ tanggal Impelementasi
Resiko Perilaku Kekerasan Pukul 09.00 Wib
Evaluasi Sp 1
R= Klien dapat mempraktekan
Jelaskan dan bagi contoh
mengontrol marah dengan cara
berbicara yang baik :
Mengungkapkan perasaan
meminta dan menolak dengan
baik
R= Klien dapat melakukannya
Masukan kedalam jadwal
kegiatan
R= Klien mengerti
Evaluasi
Pukul 16.30
S = Klien mengatakan senang
O = Klien tampak senyum
Klien tampak bertanya kepada
orang lain
A= Masalah teratasi klien
dapat melakukan SP 2
P= Lanjut SP 3
Diagnosa Hari/ tanggal Impelementasi
Resiko Perilaku Kekerasan Pukul 08.30
Evaluasi Sp 1 dan 2
R= Klien dapat melakukannya
Jelaskan cara mengontrol
marah dengan melakukan
kegiatan ibadah sesuai
kepercayaan masing masing
R= Klien mempraktekan shalat
Masukan dalam jadwal
kegiatan
R= Klien Mengerti
Evaluasi
Pukul 12.30
S = Klien mengatakan tenang
sesudah salat
O = Klien tampak tenang
A= Masalah teratasi klien
dapat melakukan SP 3
P= Lanjut SP 4
Diagnosa Hari/ tanggal Impelementasi
Resiko Perilaku Kekerasan Pukul 08.40
Evaluasi Sp 1 2 dan 3
R= Klien dapat melakukannya
Latih klien patuh minum obat
dengan prinsip 8 benar untuk
mengontrol marah
R= Klien mengatakan akan
patuh minum obat
Masukan dalam jadwal
kegiatan
R= Klien mengerti
Evaluasi
Pukul 13.00
S = Klien mengatakan akan
patuh minum obat
O = Klien tampak meminum
obat
Klien mengecek obat
Klien tampak senang
A= Masalah teratasi klien
dapat melakukan SP 4
P= intervensi dihentikan