JURNAL READING:

GRANULOMA PIOGENIK
GINGIVA
Laporan kasus

NAMA : Lia Amalia

NMP : 1112013019
PEMBIMBING : drg. Juliani Kusuma Putra, Sp.BM
 PENDAHULUAN
hemangioma erupsi,
hemangioma tipe jaringan granulasi, lesi jinak yang berasal dari
granuloma gravidarum, vaskular
hemangioma kapiler lobular,
tumor kehamilan

Terletak di kulit dan mukosa

GRANULOMA • terutama di bibir
lebih sering terjadi pada dekade PIOGENIK • Gusi
kedua dan ketiga kehidupan • pipi
• lidah.

Perawatan pilihan :
reseksi bedah yang luas untuk tunggal tetapi terkadang
mengurangi risiko kekambuhan multipel

sering berkembang dari ulserasi, trauma, luka kecil,

iritasi kronis atau bercak kasar setelah perawatan
gigi.
LAPORAN KASUS
 Seorang wanita 39 tahun tanpa riwayat medis berkonsultasi untuk
pembengkakan gingiva anterior superior yang telah berkembang selama
beberapa bulan. Pasien tidak mengalami penurunan kesehatan secara
umum, dan pasien menggambarkan pembengkakan sebagai
ketidaknyamanan sederhana.

- Laporan Kasus -
#Pemeriksaan Intra-Oral

• Pemeriksaan oral mengungkapkan sessile gingival

tumefaction dalam kaitannya dengan ukuran sedang 23 dan
24
• Pasien memiliki kebersihan mulut yang buruk, dengan
deposit plak yang besar pada permukaan bukal
#Pemeriksaan Radiologi

• menunjukkan tidak adanya lisis tulang

 #Diagnosis
Fibroma dan inflammatory epulis.
Penatalaksanaan
Pasien menjalani instruksi
kebersihan mulut (debrimen
mekanis dan resep antisetik)

● Termotivasi untuk melakukan kontrol plak

yang optimal
● Peningkatan yang nyata pada kesehatan
gingiva yang tercatat selama penilaian ulang
 #Fase pembedahan:

Pengangkatan sayatan intrasulkular, dengan dua sayatan dibuat untuk

tumor mencerminkan lipatan tebal ganda yang dipindahkan ke
koronal untuk menutupi bagian akar yang terbuka
sambil mempertahankan gingiva berkeratin setelah pengangkatan tumor.
yang sehat di dasarnya.
 menunjukkan jaringan ikat yang kaya akan jaringan granulasi dan pembuluh
#Pemeriksaan
darah, dan invasi inflamasi yang kaya akan neutrofil polimorfonuklear, yang
anatomipatologi cenderung menunjukkan diagnosis granuloma piogenik.

Pemeriksaan pada 1 minggu, 1

bulan dan 3 bulan menunjukkan
penyembuhan yang baik. tanpa
kekambuhan setelah 18 bulan
DISKUSI
 GRANULOMA PIOGENIK
Respon inflamasi yang diikuti oleh iritasi kronis (kebersihan mulut
yang buruk, kalkulus/plak, restorasi yang berlebihan, dll), trauma
atau perubahan hormonal pada wanita hamil. Obat-obatan tertentu,
seperti siklosporin, mungkin juga terlibat dalam genesis PG.
 ETIOLOGI

• Trauma
• Etiologi PG belum
• Inflamasi
diketahui
• Agen infeksi
• Faktor yang • Kalkulus
paling terkait • Benda asing
• Imunosupresi
• Perubahan hormonal
• Obat-obatan.

• Inflamasi gingiva akibat

kebersihan mulut yang buruk
• Penyebab • Trauma akibat gigi sulung
lainnya • Kegagalan erupsi gigi
• Ortodontik
• Implan gigi.
 GRANULOMA PIOGENIK

PG sering muncul sebagai :

• Massa asimtomatik tanpa rasa sakit
• Bertangkai atau sesil dengan
permukaan halus atau berlobus
• Konsistensi lunak
• Berwarna merah hingga ungu
• Mudah berdarah
• Lesi dapat mengalami ulserasi dan ditutupi
oleh lapisan fibrinopurulen.
• Ukurannya bervariasi dari beberapa
milimeter hingga beberapa sentimeter.
• Pertumbuhan PG lambat tetapi juga dapat
memiliki episode pertumbuhan yang cepat.
 GRANULOMA PIOGENIK

Lokasi khas :
lidah, bibir, palatum dan mukosa
bukal
Us
ia
52 rata-
t ah r at a
un

Wanita
75%
Pria

Lokasi gingiva (75%) : dengan

predileksi pada daerah papila *PG pada wanita hamil paling sering terlihat setelah trimester pertama
interdental kehamilan, dan lesi ini dianggap sebagai lesi yang bergantung pada
hormon.
LOKASI DAN GAMBARAN KLINIS
 GAMBARAN HISTOPALOGIS

Secara histologis PG muncul dalam

• Bentuk lobular ditandai dengan adanya sejumlah
dua bentuk:
• lobular besar pembuluh darah yang berproliferasi dengan
• non lobular.
sedikit atau tanpa perubahan spesifik.

Tampilan PG bervariasi karena sifat
inflamasinya.
bisa menjadi lebih matang, kurang
vaskularisasi dan kaya kolagen, secara bertahap
berubah menjadi epulis berserat.
• Bentuk non-lobular ditandai dengan adanya saluran
kapiler yang melebar dan sejajar dengan sel endotel.
Jaringan ikatnya berserat dan seringkali edema. Sel
inflamasi hadir dan mungkin termasuk neutrofil
polimorfonuklear, limfosit dan sel plasma.
 DIAGNOSIS BANDING

• capillary hemangioma
• periphery giant cell granuloma
• periphery ossifying fibroma
• hyperplastic gingival inflammation
• pregnancy tumor Periphery giant cell granuloma
• Kaposi sarcoma
• metastatic carcinoma
• Angiosarcoma
• non-Hodgkin lymphoma.

hyperplastic gingival inflammation

 PENATALAKSANAAN

Granuloma piogenik dirawat dengan eksisi
bedah.
• Lesi ini kadang kambuh karena tidak
berkapsul, dan ahli bedah mungkin
mengalami kesulitan dalam menentukan
batasnya dan mengeksisinya secara
memadai.
• Saat mengeksisi granuloma piogenik pada
gingiva harus sangat hati-hati untuk
memperhatikan skala gigi yang berdekatan
dan pastikan bebas dari kalkulus
• Pemeriksaan mikroskopis yang cermat dari
piogenik granuloma yang dipotong hampir
selalu menunjukkan fragmen kalkulus pada
permukaan bagian dalam lesi yang
berdekatan dengan gigi.
• Beberapa perawatan lain dapat
dipertimbangkan: reseksi laser dioda atau
CO2, cryosurgery nitrogen, injeksi
kortikosteroid intralesi atau agen
sclerosing.

bertindak sebagai iritasi yang

menyebabkan kekambuhan lesi.
 THANK
YOU ANY QUESTIONS?
PERTANYAAN

1.

2.
Izza : Factor-factor yang dapat menyebabkan
rekurensi?
Lita : Granuloma pyogenic pada ibu hamil?
3. Luki : Apa pertimbangan perawatan pada ibu
hamil?
4. Vania : Perawatan selain di eksisi?
5. Faisal : Obat untuk ibu hamil apa?
6. Nova : Hormone yang spesifik apa dan
perjalanan seperti apa?
Presentasi:
Kamis, 17 Feb 2022 / 08.00
 DAFTAR PUSTAKA

1. Radia Hamdoun1 , Oum Kaltoum Ennibi2 , Cherkaoui Amine. Pyogenic Granuloma of the
Gingiva: A Case Report. International Journal of Contemporary Medical Research. 2018.
(5):11,
2. Deyan Z. Neychev , Radka B. Cholakova, et al. Pyogenic Granulomas IN The Oral Cavity:
A Series Of Cases. Journal of IMAB, 2019. 25(1): 2337-2342
3. Shafer. Hine, Levy. Oral Pathology. 6th ed. Elsevier 2009. 328-330