Lesi jaringan ikat

Drg. Mega Rafika

Peripheral Fibroma
Gambaran klinis
fibroma perifer Adalah massa hiperplastik reaktif
Yang Terjadi pada gingiva dan diyakini berasal dari
Jaringan ikat submukosa atau ligamen peridontal.
Lebih banyak pada perempuan daripada laki-laki
Bertangkai atau massa berbasis luas
Jarang menyebabkan erosi tulang alveolar yg
terletak di bawah

Histopatologi
Terdapat hiperplastik scar
Tinggi kolagen dan relatif avascular
Periferal assifying adalah massa gingiva yang
pulau anyaman (belum matang) tulang dan osteoid
 Periferal assifying adalah massa gingiva yang
pulau anyaman (belum matang) tulang dan
osteoid
Sel-sel inflamasi kronis cenderung terlihar sekitar
pinggiran lesi
Periferal odontogenik adalah massa gingiva terdiri
dari vascularisasi, jaringan ikat fibrosa
nonencapsulated
Giant cell fibroma adalah fibrous hiperplasia sel
yang mesenkimal relatif lebih lebar dari normal
fibroblas dan bentuk stellate.

DD : piogenik granuloma dan periferal giant cell

granuloma ketika dua lesi ini tidak mempunyai
komponen vascular prominent
Perawatan : eksisi lokal
 Peripheral fibroma
attached gingiva pada
RA .

Peripheral Ossifying
fibroma. Proliferasi
fibroblastik seluler
dengan pulau baru
Peripheral Fibroma dengan fibroblas bentuk
stellata
Focal fibrous Hyperplasia
Etiologi
Trauma kronik mukosa membran
Lokasi yang sering terjadi adalah mukosa bukal,
perbatasan lateral lidah, dan bibir bawah
bengkak berbasis luas yang lebih pucat
Permukaan terkadang menjadi traumatis

Histopatologi
Fibroblas secara matang dan banyak tersebar di
kolagen padat
matriks.
Sel-sel inflamasi kronis jarang dapat dilihat,
biasanya dalam distribusi perivaskular atasnya
epitel sering hiperkeratosis karena lowgrade kronis
DD
Neurofibroma, Schwannoma, dan tumor sel
granular akan
kemungkinan massa di lidah.
Di bibir bawah dan mukosa bukal, lipoma,
Mucocele, dan tumor kelenjar ludah
neoplasma jinak mesenkimal

Perawatan : bedah eksisi biasanya efektif

Jarang rekuren dosebabkan oleh trauma terlibat
pada area. Lesi ini berpotensi ganas
 Focal fibrous
hiperplasia, mukosa
bukal

Focal fibrous
hyperplasia
 Denture induced Fibrous
hyperplasia
Etiologi
Denture induced fibrous hyperplasia berkaitan
dengan trauma kronis yang dihasilkan oleh
illfitting gigi tiruan. Proses ini pada dasarnya sama
dengan salah satu yang mengarah ke fibroma
traumatis, kecuali bahwa gigi tiruan adalah
khusus diidentifikasi sebagai agen penyebab. lesi
ini memiliki juga telah disebut oleh beberapa
sinonim yang lebih tua termasuk hiperplasia
inflamasi, gigi tiruan hiperplasia, dan epulis
fissuratum.
gambaran klinis
Yang paling sering di mukosa vestibular
 Perawatan :
Beberapa pengurangan ukuran lesi mungkin
ikuti penghapusan berkepanjangan gigi tiruan.
Namun, karena
bekas luka hiperplastik relatif permanen, eksisi
bedah
biasanya diperlukan. Pembangunan gigitiruan
baru
atau pelapisan ulang yang lama juga diperlukan
untuk mencegah
kambuh.
 Denture induced
fibrous hyperplasia Denture induced
fibrous hyperplasia
Generalized Gingival hyperplasia
Siklosporin, obat immunosuppressan yang digunakan untuk
memodulasi fungsi T-limfosit pada penerima transplantasi
dan pada pasien dengan berbagai penyakit autoimun, juga
dikaitkan dengan generalized gingival hyperplasia

Histopatologi
Terdapat kolagen yang banyak . Fibroblast meningkat
jumlahnya, dan terlihat berbagai tingkat peradangan kronis .
Pada pembesaran leukemia atipikal dan belum
menghasilkan sel darah putih, yang ditemukan infiltrat
ganas dapat ditemukan.

Perawatan :
Gingivoplasty atau gingivectomy mungkin diperlukan tetapi
harus dilakukan dalam kombinasi dengan profilaksis,
instruksi kebersihan mulut, dan komprehensif home care
Program
Gambaran klinis

Generalized gingival Generalized gingival

hyperplasia berhubungan hyperplasia
dengan faktor lokal dan berhubungan dengan
perubahan hormon terapi penitoin

Generalized gingival
hyperplasia berhubungan
dengan kronik monositik
leukemia
Neoplasma
Solitary Fibrous Tumor
lesi dibatasi dan terdiri dari proliferasi "berpola"
sel spindle
Dengan Histokimia, sel tumor khas stain positif
untuk CD34 (90% sampai 95% dari kasus), CD99
(70%), dan Bcl-2 (20% sampai 35%).
Pengobatan terdiri dari eksisi bedah. meskipun
sebagian besar
kasus yang jinak, solitary fibrous tumor adalah tak
terduga. Sekitar 10% sampai 15% berperilaku
agresif, penjamin jangka panjang tindak lanjut.
Solitary fibrous tumor. Fasikula paralel sel
spindel dalam satu pada area seluler
Giant cell Angiofibroma
Gambaran klinis : jaringan lunak yang jarang
yang pertama di orbit

Histopatologi :
Secara mikroskopik pertumbuhan noninfiltratif
Myxoma
Gambaran klinis
Jaringan lunak neoplama yang berisi gelatin
mempunyai mixoid histologik
Bentuk jaringan lunak mixoma jarang terdapat
slow growing, asimtomatik, massa submukosa
bisanya di palatum .
Pad semua usia

Histopatologi
Mixoma mulut tidak tertutup dan infiltrasi
kedalam
Nasopharyngeal Angiofibroma
Gambaran klinis:
Nasofarangiofibroma dikenal juga sebagai nasofaringeal
angiofibroma
Lesi ini mempunyai khas memproduksi massa nasofaring
muncul sepanjang posterolateral atap hidung dan obstruksi
atau epistaksis berkembang jadi lebih parah
Jarang , lesi ini di intra oral, penyebab ekspansi palatal atau
displacemen inferior pada palatum lunak. Yang muncul biru
karena vaskularisasi lesi.
Triad Simtom termasuk epistaksis recurent, obstruksi hidung
dan efek massa dengan nasofaring

Histopatologi
Dilapisi oleh sel endotel yang kadang-kadang dapat berbingkai
oleh sel otot polos .

Perawatan : eksisi
Nodular fascitis
Histopatologi : miositis proliferatif , lesi terjadi
diantara
Otot, dan jarang di kepala dan leher (otot
strenomastoid ).
DD: Fibromatosis, benign fibrous histiocytoma dan
fibrosarcoma

Perawatan : bedah exsisi konservatif. Lokal

Rekuren hanya 2 % kasus, dan akan dievaluasi
kembali.
Myofibroblastic Tumors
Gambaran klinis : lesi ini bisa
muncul di berbagai situs di dalam tubuh, tetapi
memiliki kecenderungan yang untuk kepala dan
leher, khususnya, rongga mulut. Mereka bisa
terjadi pada jaringan lunak atau tulang dan hadir
sebagai tumbuh lambat,
massa terbatas.
 Fibrosarcoma
Etiologi : tidak diketahui
Pemeriksaan lab : imunohistokimia
Histopatologi
Fibrosarcoma muncul fibroblast, biasanya di
herringbone
atau pola interlacing fascicular. Pinggiran lesi ini
tidak jelas karena neoplasma bebas menyerang
jaringan sekitarnya.
 Fibrohistiocytic tumors
Konsep awal tumor menunjukkan bahwa
fibrohistiocytic berdiferensiasi didasarkan pada
gagasan bahwa ada populasi ganda fibroblas dan
histiosit (makrofag) bahwa dalam kultur jaringan
menunjukkan pertumbuhan ameboid dan fagosit
Sekarang diterima bahwa konsep ini tidak benar,
dan bahwa tumor dalam kategori ini tidak
menunjukkan histiocyte (Makrofag) diferensiasi.

Berdasarkan imunohistokimia sekarang terdapat

kebaikan sel fibroblast asal. Bagaimanapun
fibrous histiocitoma menggambarkan kelompok
pertahanan yang tidak berhubungan dengan
tumor jinak dan ganas bahwa banyak hasil
histologik yang mirip .
Benign fibrous Histiocytoma (M 8830/0)
Tumor yang jarang terjadi terutama terdiri dari
histiosit dan fibroblas
Etiologi : merupakan lesi reaktif dibandingkan
neoplasma sejati.
Gambaran klinis : Lesi ini tampak sebagai tumor yang
kenyal, tidak nyeri, tertutup oleh epitel normal yang
dapat mengalami ulserasi. Ukuran lesi ini berkisar
antara 0,5-2 cm dan dapat terjadi pada laki-laki dan
perempuan juga pada berbagai usia. Daerah yang
paling sering terkena adalah mukosa pipi dan lidah.
Pemeriksaan lab: Pemeriksaan histopatologi dan dan
imunohistokimia
Diagnosis banding fibroma , neurofibroma ,
schwanoma, lipoma, tumor sel granular , histiositoma
fibroma ganas
Perawatan : Bedah eksisi
Malignant fibrous Hystiocytoma
Gambaran klinis : terjadi pada tulang , dan lebih
agresif pada tulang daripada jaringan lunak . Pada
pria lebih banyak dan jarang terjadi apada anak-anak

Histopatologi : Imunohistokimia membantu varian

pleomorfik sarkoma lain seperti sebagai
leiomyosarcoma, Liposarkoma, rhabdomyosarcoma,
dan myxofibrosarcoma.
Sekarang telah diterima bahwa histiocitic marker
memainkan peran dalam diagnosis pleomorfik
sarkoma. Penanda ini termasuk alpha-1-
antichymotrypsin, alpha-1-antitrypsin, CD68, dan
lisozim

Perawatan : Bedah excisi , radiasi atau kemoterapi

mempunyai keuntungan yang lebih.
Vascular leusion
Reactive lesion and congenital lesion
Lymphangioma (M9170/0)
Etiologi : sebagai lesi kongenital, limfangioma
biasanya muncul dalam dua dekade pertama
kehidupan. Kerumitan dari waktu ke waktu,
berbeda dengan dengan hemangioma, tidak
biasanya terjadi
Gambaran klinis : terdapat rasa sakit, nodular,
pembengkakan vesikel, atau sebagai massa
submukosa yang lebih dalam. Warna menjadi
merah biru ketika malformasi kongenital kapiler
Limfangioma pada bibir menyebabkan
macrocheilia .
Limfangioma pada leher kista higroma ,
higroma colli atau cavernous limfangioma.
Neoplasma
Hemangiopericytoma
Hemangiopericytoma adalah neoplasma langka yang
awalnya
digambarkan sebagai tumor pembuluh darah yang
berasal dari pericyte tersebut.
imunohistokimia menunjukkan bahwa secara konseptual
tumor ini tidak berasal dari yang pericite karena tidak
mengungkapkan aktin atau myofibroblastik.
neoplasma ditandai dengan proliferasi dari
berdiferensiasi baik, lonjong
Untuk sel mesenkimal yang berbentuk mesenchymal
dipisahkan Oleh yang kecil, chanel slitlike vaskular.
Perawatan yang dipilih adalah bedah excisi. Rekuren dan
metastase tidak dapat diduga
 Lymphangioma of the
buccal mucosa

Kombinasi
limfangioma dan
hemangioma lidah
Limfangioma terdiri dari pembuluh limfatik.
 Angiosarcoma
Angiosarkoma adalah neoplasma jarang
yang beraasal dari sel endotel dan tidak
diketahui penyebabnya.
sarkoma Kaposi, juga berasal dari endotel
tetapi diketahui disebabkan oleh (HHV8),
berbeda dari angiosarcoma.
kulit kepala adalah lokasi yang biasa
untuk angiosarcomasa, meskipun lesi
jarang terdapat dalam sinus maksilaris
dan rongga mulut.
lesi terdiri dari unencapsulated proliferasi
sel endotel anaplastik.
Memiliki sebuah Prognosa buruk.
Neural leusion
Reactive lesion
Traumatic neuroma
Etiologi : disebakan luka pada nervus periferal,
transeksi atau luka yang terjadi pada serabut
saraf .

Gambaran klinis : lesi tampak sebagai tumor kecil,

mudah bergerak, tertutup oleh mukosa normal .
Lesi ini biasanya nyeri , terutama jika dilakukan
palpasi dan lesi sering terletak di daerah foramen
mental , bibir bawah dan lidah .
Pemerikaan lab : pemeriksaan histopatologi
Diagnosis banding Neurofibroma, schwannoma,
fibroma
Perawatan : bedah excisi
Traumatic neuroma terdiri dari jaringan fibrosa
dan nervus bundles
Neoplasma
Granular cell tumors
Definisi
Tumor sel granular adalah tumor jinak yang relatif jarang
terjadi kemungkinan bersala dari sel schwann atau sel
yang tidak terdiferensiasi

Etiologi
Tidak diketahui

Gambaran klinis
Lesi tampak sebagai tumor berbatas jelas, asimtomatik,
kenyal , sedikit menonjol, berwarna normal atau putih dan
berukuran 2 cm atau lebih kecil lagi. Dorsum lidah dan
tepi lateral lidah merupakan tempat predileksi , diikuti
oleh mukosa pipi . Tumor ini biasanya terjadi pada usia 30-
60 tahun dan lebih sering terjadi pada wanita
Pemeriksaan lab
pemeriksaan histopatologi dan imunohistokimia

Diagnosis banding
Rabdomiosarkoma, schwannoma, neurofibroma,
adenoma pleommorfik, leiomioma, tumor sel
granular pada bayi baru lahir

Perawatan : Bedah eksisi

 Granular sel tumor
pada lidah

Congenital gingival
sel tumor granular
 Sel tumor granular
yang seragam dengan
sitoplasma granular
ditemukan adjacent
sampai otot skeletal ,

Sel tumor granular, sel

mempunyai granular
sitoplasma dan vesicular
nuclei
Schwannoma
Definisi
Schwannoma adalah tumor jinak yang jarang
terjadi dan lesi berasal dari sel schwann

Etiologi
Tidak diketahui

Gambaran klinis
Schwannoma merupakan tumor asimtomatik,
berbatas jelas, kenyal, sessile, biasanya
tertutup oleh epitel normal. Ukuran lesi berkisar
antara 0,5-2 cm dan sering kali terletak di lidah
diikuti moleh palatum, dasar mulut, mukosa
pipi, gingiva dan bibir
Pemeriksaan Lab
Pemeriksaan histopatologi

Diagnosis Banding
Neurofibroma, fibroma, tumor sel granular,
leiomioma, adenoma pleomorfik.

Perawatan
Bedah Eksisi
Schwanoma . Nodul eosinofil dikelilingi oleh
palisaded nuclei
Neurofibroma
Neurofibroma adalah neoplasma jinak yang relatif
jarang terjadi pada mukosa rongga mulut, lesi ini
berasal dari sel schwan atau sel perineural

Etiologi
Tidak diketahui

Gambaran klinis
Lesi tampak sebagai tumor bertangkai dan
kenyal, tidak nyeri, berbatas tegas, tertutup oleh
epitel normal. Ukuranlesi berkisar antara 0,5-1,5
cm dan biasanya terletak pada mukosa pipi, lidah
dan palatum. Neurofibroma kulit dan oral multipel
sering terjadi pada neurofibromatosis
Pemeriksaan lab
Pemeriksaan histopatologi

Diagnosis banding
Fibroma, schwannoma, neuroma traumatikus ,
tumor sel granular

Perawatan
Bedah eksisi

Histologi
Difus, unencapsulated
Kombinasi fibroblas dan sel schwan spindle
dengan wavy
Adanya scattered sel mast
Neurofibroma. An Unencapsulated submukosa proliferasi sel
spindle disatukan berdekatan dengan jaringan ikat
 Mucosal neuroma of multiple endocrine
neoplasia syndrome tipe III
Etiologi
Kondisi yang ditandai oleh neoplasma yang berasal
dari beberapa organ endokrin.
Mutasi onkogen menghasilkan substitusi asam amino
tunggal dari metionin tunggal untuk treonin yang
mempengaruhi daerah kritis dari kinase tirosin inti
katalitik.

Gambaran klinis
MEN III terdiri dari karsinoma medule noma dari tiroid,
pheochromocytoma dari adrenal, dan mukosal
neuromas.
MEN I dan MEN II berhubungan ke MEN III, pasien
dengan tipe I dan II mempunyai neoplasma variasi
organ endokrin tetapi mereka tidak mempunyai
manifestasi mukosa neuromas
 Histopatologi
Mukosa neuromas terdiri dari jaringan saraf
serpiginous band yang dikelilingi oleh jaringan
ikat yang normal. Akson ditemukan pada jaringan
saraf.

Perawatan Bedah excisi . Deteksi dini neuromas

mukosa sangat penting karena untuk
menegakkan diagnosis

Mucosal neuromas of
multiple endocrine
neoplasia (MEN III) Mucosal neuroma of multiple
endocrine neoplasia (MEN) III
Palisaded Encapsulated Neuroma
(solitary Circumscribed Neuroma)
Tumor mulut lain yang berasal dari saraf
Hal ini terjadi biasanya pada palatum dan kadang-
kadang bibir
Bentuk nodul berbentuk kubah ini dan
menunjukkan pola mikroskopis fascicular dengan
beberapa saran dari nuklear palisading.
Itu tumor tersusun sel positif untuk S-100 protein
(sel Schwann dan beberapa akson. Setelah
operasi pengangkatan, kekambuhan tak terduga.
Palisade and encapsulated neuroma
showing alobular pattern of spindle
(schwann) cells
Malignant peripheral nerve sheath
Tumor
Keganasan yang langka berkembang
dari neurofibroma atau de novo.
Dalam jaringan lunak, MPNST muncul
sebagai massa yang meluas yang
biasanya tanpa gejala
Pada tulang, di mana diyakini muncul
paling sering dari saraf alveolar
inferior, menyajikan sebagai pelebaran
kanal mandibula atau sebagai
radiolusensi difus.
Lesi tersusun dari abundant spindle cell
dengan variabel abnormal gambaran
 Olfactory Neuroblatoma
Juga diketahui esthesioneuroblastoma keganasan
yang jarang dari jaringan olfactory superior
kavitas hidung
Terjadi pada dewasa muda, terjadi epitaxis,
rhinorhea atau obstruksi hidung atau dapat
sebagai polip diatap rongga mulut. massa
nasopharyngeal atau invasive lesi sinus maxilla .
Lesinya kecil, tidak berdiferensiasi sel disekitar
sitoplasma
DD: limfoma, embrional rhabdomyosarcoma,
ewings sarcoma, carcinoma yang tidak
berdiferensiasi.
Perawatan yang digunakan bedah atau radiasi.
Metastasis biasanya nodul lokal atau paru-paru
jarang terjadi
Olfaktori Neuroblastoma tumor
disekitar sel
Muscle lesion
Reactive lesion
Myositis ossificans
Muncul pada otot kepala dan leher
Otot-otot sternokleidomastoid yang
paling sering terkena dalam kepala dan
leher.
Neoplasma
Leiomyoma and leiomyosarcoma
Definisi
Leiomioma adalah tumor jinak yang jarang terjadi
yang berasal dari otot polos. Didalam rongga mulut
lesi ini berasal dari otot polos pembuluh darah dan
dari papila sirkumvalata dorsum lidah
Etiologi
tidak diketahui

Gambaran klinis lesi tampak sebagai tumor berbatas

tegas , tumbuh perlahan , tidak nyeri, kenyal dan
berwarna normal atau kemerahan . Lesi dapat terjadi
pada laki-laki dan perempuan dan pada berbagai
usia. Daerah yang paling sering terkena adlah lidah,
mukosa pipi, bibir bawah dan palatum.
Pemeriksaan lab
Pemeriksaan histopatologi dan imunohistokimia

Diagnosis banding
Hemangioma, tumor sel granular, hemagioma
perisitoma , miofibroma , schwannoma

Bedah eksisi
 Leiomyoma
tersusun dari sel
bland spindle

Leiomyosarcoma
tersususn sel
spindel dengan inti
atipik
Rhabdomyoma and
Rhabdomyosarcoma
Rhabdomyoma
Lesi yang jarang, biasanya pada jaringan lunak
kepala dan leher
Lokasi yang paling sering adalah dasar mulut,
palatum, lidah, dan mukosa bukal.
Usia rata-rata sekitar 50 tahun
Perawatan dengan cara eksisi

Rhabdomyosarcoma
Terdapat 3 bentuk mikroskop embrional, alveolar,
dan pleomorfik.
Prognosis baik
Ditemukan pada anak-anak
 Paling sering terdapat di lidah dan palatum lunak
Imunohistokimia untuk menunjukkan otot-terkait
protein biasanya digunakan untuk mendukung
interpretasi mikroskopis cahaya.
Kombinasi operasi, radiasi, dan kemoterapi
telah terbukti menghasilkan hasil klinis yang jauh
lebih baik
 Rabdomyoma
mimicking pada
dewasa sel otot
skeletal

Rhabdomysarcoma pada palatum A. radiografi

menunjukan tuberositas destruksi dan alveolar bone
disekitar akar gigi M2 B. spesimen biopsi
menunjukan maligna sekitar rabdomyoblas
 Rhabdomysarcoma,
tipe pleomorfik .
Catatan : sel maligna
straplike
Fat Lesions
Lipoma
Definisi
Lipoma adalah tumor jinak jaringan lemak dan jarang
terjadi rongga mulut

Etiologi
Tidak diketahui

Gambaran kllinis
Lesi ini tampak sebagai tumor asimtomatik, berbatas
jelas, sessile atau bertangkai, ukurannya bervariasi 0,5-3
cm, berwarna kekuningan atau merah muda . Pada
palpasi teraba lunak dan kadang-kadang dijumpai
fluktuasi. Dapat terkena pada laki-laki dan perempuan,
biasanya berusia 40-60 tahun . Daerah yang sering
terkena adalah mukosa pipi , lidah dan dasar mulut .
Pemeriksaan Lab
Pemeriksaan histopatologi

Diagnosis Banding
Miksoma , fibroma , mukosel, dan kista dermoid

Perwatan
Bedah eksisi
Lipoma, posterior
dasar mulut
 Lipoma. Fibrosa tipis
terpisah dari adiposit
Liposarcoma
Liposarcoma jarang ditemui di jaringan lunak dari kepala
dan leher.
lesi dewasa dan mungkin berpotensi terjadi di lokasi
manapun.
Hal ini umumnya tumbuh lambat
variasi dalam keganasan ini telah menyebabkan
subklasifikasi
Dibagi menjadi beberpa jenis: myxoid, putaran
sel, dan pleomorfik.
Terlepas dari ekspresi CD34, imunohistokimia memainkan
sedikit peran dalam diagnosis Liposarkoma.
Derajat diferensiasi sel tumor ditambah dengan
identifikasi subtipe mikroskopis adalah penting faktor
dalam memprediksi perilaku klinis
Perawatan dengan pembedahan atau radiasi,
dan prognosis baik.
Lliposarcoma menunjukan sel fat
yang ireguler dengan inti yang
atipical