BASAL CELL

CARCINOMA

Departemen Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin

Sinonim:
Basal cell epithelioma
Basalioma
Ulkus Rodent (Jacobi
ulcer)
Basal cell carcinoma:
Termasuk tumor kulit ganas
Di percaya berasal dari lapisan akar
folikel rambut terluar atau dari sel basal
epidermis.
Keganasan paling sering pada manusia
Khas terjadi pada area yang sering
terpapar sinar matahari
 Jarang Metastase
Insiden Metastase 0,0028% - 0.1%.
Metastase tersering : kelenjar getah
bening, paru, dan tulang
Khas, pembesaran lambat cenderung
merusak jaringan sekitarnya
Anamnesa:
Keluhan pasien lesi dengan
pembesaran lambat, tidak
menyembuh dan mudah berdarah
bila terjadi trauma.
Ada riwayat sering terpapar matahari
- Rekreasi yang terpapar sinar
matahari (seperti berjemur, olah raga
outdoor)
- Pekerjaan yang terpapar matahari
(seperti : petani, tukang bangunan)
 kadang ada riwayat terpapar radiasi
atau riwayat intake arsenik
Penggunaan obat yang menurunkan
sistem imun dalam jangka waktu lama
akan meningkatkan resiko
Dalam perkembangannya dikaitkan
dengan xeroderma pigmentosum,
albinisme, basal cell nevus syndrom
Gambaran Klinik
Nodular BCC
Merupakan tipe tersering
Biasanya bulat, seperti mutiara, flesh
colored papule dan telangiektasis.
Bila terjadi pembesaran sering terjadi
ulkus tersentral (ulkus rodent), tepi
meninggi, dengan telangiektasis
Ulkus rodent; destruksi lokal
luas pada lesi
 Banyak tumor sering terjadi di
muka, tapi bisa juga mengenai
badan dan ektremitas
Diagnosis Banding:
1. Dermal nevus
2. Amelanotic melanoma
3. Tricoepithelioma
4. Papul Fibrous
5. Hiperplasia kelenjar sebasea
BCC Kistik:
Varian dari nodular BCC yang
jarang terjadi
Secara klinik tidak dapat
dibedakan dengan nodular
BBC
Gambaran klinik polipoid
 Diagnosis banding:
1. Nevus intradermal; konsistensi lebih
lunak, dan ukuran lebih stabil,
2. Hiperperplasia sebaseus : berwarna
kekuningan, dan disertai umbilikasi
sentral.
3. Hydrocystoma : kista pada kelenjar
ekrin atau apokrin
BCC Pigmentosa

Varian BCC nodular yang jarang terjadi

Tampak coklat kehitaman pada
beberapa atau seluruh area
Ini sulit dibedakan dengan melanoma,
keratosis seboroik, nevus.
Area yang sering terkena adalah yang
sedikit mengandung pigmen, mengkilap,
tepi meninggi dengan telangiektasis
membantu untuk diagnosis
Morpheaform (sklerosis) BCC
Morpheaform BCCvarian yang jarang
Sel tumor memicu proliferasi fibroblas
dan depisisi kolagen ( sklerosis )
Secara klinis menyerupai skar atau
scleroderma
Tampak warna putih atau kekuningan,
lengket, plak sklerotik, jarang menjadi
ulkus
 Karsinoma sel basal
morfeaform; lesi menyerupai
skar
 Tumor mengifiltrasi di antara serat
serat kolagen sulit untuk diterapi
dan batas klinis sulit untuk
ditentukan.
Pilihan terapi : Bedah Mohs
micrographic
BCC Superfisial

Tampak gambaran eritematous,

plak atau bercak berbentuk
sirkumskripta.
Tumor tampak multisentris.
Difrensial diagnosis:
1. Dermatitis nummular
2. Psoriasis
3. Bowen disease
4. Keratosis seboroik
5. Nevi
6. Actinic keratosis
Karsinoma sel basal superfisial
pada punggung ; plak batas
tegas, mirip psoriasis
Informasi berikut
untuk memastikan kualitas terapi:
Ukuran tumor ( diameter
horizontal)
Lokasi
Diameter vertical tumor
Batas aman terapi
Batas dari reseksi mikroskopik
dengan jaringan sehat
Terapi
Terapi pilihan (prosedur standar)
: pembedahan dengan
konfirmasi histologis
Terapi terbaru,terapi non
bedah tingkat kesembuhan <<
pembedahan.
SURGICAL CARE
Pembedahan:
Tujuan terapi mengambil jaringan
tumor dengan hasil terbaik secara
kosmetik
Modalitas pembedahan yang paling
sering digunakan, paling efektif, dan
terapi yang paling sering diteliti.
Pemilihan modalitas terapi tergantung
pada : apakah tumor primer atau
rekuren, lokasi, ukuran dan tipe.
Micrographically controlle
surgery
Direkomendasikan untuk tumor
dengan berbagai ukuran dan tumor
rekuren
Prosedur:
1. Tandai batas tumor
2. Anastesi lokal
3. Eksisi tumor (2-4 mm batas
aman) dengan topographical
marking
4. Pemeriksaan histologis yang
lengkap untuk seluruh
permukaan luar
5. Jika dibutuhkan, reseksi sampai
batas luar bebas tumor
Keuntungan:

Angka kesembuhan tertinggi

dibanding modalitas terapi
manapun (99% untuk primer BCC,
90-95% untuk BCC rekuren)

Terpi pilihan untuk mopheaform

dan BCC rekuren
Kerugian:

Pembedahan micrographic
membutuhkan waktu lama

Membutuhkan anestesi yang

lebih banyak
Terapi Alternatif
Bedah konvensional
Elektrodesikasi + kuretase
Crysurgery
Radioterapi
5-fluorourasil
interferon alfa-2b
Follow-up
Follow-up sangat dibutuhkan.
Kemungkinan timbul tumor baru
(30 % dari kasus)
 Edukasi hal yang paling
penting
Follow up tiap tahun, minimal
selama 3 tahun
Pencegahan:

Mencegah faktor yang

mungkin berpotensi
(seperti paparan sinar
matahari, radiasi,
konsumsi arsenik)
Terima kasih