AFP CASE

DEFINITION
(Definisi kasus AFP)
 Definisi AFP:
 Semua anak <15 th dg
 kelumpuhan(Paralysis/paresis)
 yg sifatnya layuh (Flaccid)
 terjadi secara mendadak (Acut),
 bukan disebabkan oleh ruda paksa
Kenapa Surveilans AFP
Usia < 15 Th
 Data surveilans , insiden polio tertinggi usia <3 th (50 -
75 %)
 Namun masih dapat terjadi sampai usia dewasa
 Risiko Polio tertinggi pada anak, secara operasional
dilaksanakan sampai usia <15 tahun
 Dilaksanakan sampai usia dewasa ? Tidak efesien
 Bagaimana menjaring usia dewasa ? Surveilans
suspect polio.
 Disease of young infants
WHO/NIE/EPI Age distribution of AFP cases, Americas, 1989-90 Jun 27, 2023

160 Mengapa AFP

c kurang dari 15 th
a
140
s 120
e
100
s
80
60
40
20
0
<1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Age (years)
Confirmed polio Guillain Barre Other AFP
 Penting :
Acut :
Perkembangan kelumpuhan yg berlangsung cepat,
1-14 hr sejak terjadinya gejala awal
Flaccid:
Kelumpuhan sifatnya lunglai, lemas, layuh, bukan
kaku & terjadi penurunan tonus otot
Ragu ttg sifat lumpuh: acut/flaccid  AFP
bkn krn Ruda paksa/kecelakaan !!!
 Acute Flaccid Paralysis
Sehat
5 Lemas, layuh

4 Paresis

Kekuatan Otot
3

0 Plegi/Paralysis
14 hr 14 hr
Akut Wkt ambil spesimen adekuat

-Tanpa gejala awal 2 Bln

-Nyeri Spesimen MASIH dapat diambil sampai 2 bulan
-Kesemutan, kebas kelumpuhan
-Dll
 DERAJAT KELUMPUHAN

1. Hanya dapat menggerakkan jari sedikit

2. Tidak dapat mengangkat kaki dari tempat
tidur, hanya menggeser saja
3. Masih dapat mengangkat tungkai
! 4. Kekuatan otot berkurang
5. Tidak ada kelumpuhan.
 Petunjuk ke arah AFP
Paralysis:
Terjadi tiba2

Tungkai lemas Kelemahan

Acute Flaccid
Paralysis
Tdk bisa gerakkan
Tdk bisa bangun
kaki, tangan
Tdk bisa jalan
 Penyakit dengan AFP
Transverse
myelitis
AFP
Traumatic caused by other
neuritis enteroviruses
(including Coxsackie's virus,
Acute Flaccid echovirus, etc.)

Paralysis

Guillain-Barré Poliovirus
syndrome other
(toxins, metabolic,
snake bite, drug-induced,
etc.)
Kelumpuhan yang dilaporkan
Tidak seperti textbook
 PENTING !!!
AFP: Bukan NAMA penyakit
(Bukan Diagnosa suatu penyakit)

Tapi: Sekumpulan gejala ACUTE + FLACCID + PARALYSIS

Dari:
- Gejala Penyakit Utama (GBS, Myelitis Transversa, Poliomielitis)
- Gejala Penyakit Penyerta/Coincidence
- Gejala/tanda komplikasi suatu penyakit pada fase flaccid
- Gejala dari suatu akibat pengobatan
Jawaban
3 x Yes

Ke
 Definisi Kasus polio pasti:
 Kasus AFP yg pd hsl pemeriksaan tinja
di lab ditemukan VPL (virus polio liar) atau
cVDVP (Circ Vaccin Derived Polio Virus)

 Hot case dg salah satu spesimen

kontak positif VPL
 Definisi
Kasus Polio Kompatibel:
Kasus AFP yg tak cukup bukti secara lab/virologis
unt diklasifikasikan sbg kasus non Polio; karena :
Spec tak adekuat &
Kunj Ulang : Sebelum Kunj Ulang:
Kelumpuhan (+) Kasus meninggal/hilang

POLIO KOMPATIBEL hanya bisa ditetapkan oleh

KELOMPOK KERJA AHLI Surveilans AFP Nasional
 Monthly AFP Cases by Onset of Paralysis,
Indonesia 2000-2005
600
Non Polio AFP Rate = 1 adalah
Mengapa Non Polio AFP rate minimum kelumpuhan yang
500
menjadi 2 ?? ditemukan pada 100.000 anak
dibawah 15 th setiap tahunnya
400

300 Non Polio AFP Rate = 2 artinya

minimum target operational
200 penemuan kasus AFP dibawah
umur 15 th.
100

0 Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

2000 27 36 45 45 82 50 49 66 61 64 49 28
2001 41 35 34 59 54 66 60 57 68 66 73 47
2002 53 53 75 82 113 83 85 85 69 73 46 31
2003 69 51 79 60 56 73 67 63 60 64 61 46
2004 52 47 59 57 80 81 82 73 68 67 58 59
2005 67 54 90 121 483 380 190 169 140 52 2

Data as of 17 November 2005

 Apa definisi: Kasus AFP
Kasus Polio Pasti
Kasus Polio Kompatibel
 Jelaskan apa yg dimaksud dengan Acut,
Flaccid paralysis, bukan karena ruda paksa
dlm kasus AFP
 Polio kompatibel menunjukan sistem
Surveilans AFP lemah, Jelaskan?