Prinsip Pengendalian

Penyakit Stroke
Dr. dr. Abdul Gofir, M.Sc, Sp.S(K)

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 Definisi Stroke

● Sindrom defisit neurologis baik fokal

atau global yang bersifat akut akibat
jejas pada otak, medula spinalis dan
retina yang dapat dijelaskan karena
etiologi vaskular (AHA/ASA)
● Terdapat dua jenis stroke yaitu stroke
iskemik dan perdarahan
● Manifestasi klinis: bicara pelo, wajah
perot, kelemahan anggota gerak,
kejang, penurunan kesadaran, dll.
Anindhita T, Harris S, Wiratman W. Buku Ajar Neurologi Edisi Kedua. 2022

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 Epidemiologi Stroke Global
dan Indonesia

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 Epidemiologi Stroke Global

● Penyebab kematian kedua dan kecacatan pertama di dunia

● Setiap 10 detik, 1 orang meninggal karena stroke
● Sejak 1990-2019, terdapat peningkatan 70% insidensi stroke, 43% kematian akibat
stroke, 102% prevalensinya dan 143% peningkatan Disability Adjusted Life Years
(DALY)
● 89% kematian dan disabilitas terdapat pada low to middle income country
● Stroke iskemik (62%), Intracerebral hemorrhage (28%), subarachnoid hemorrhage
(10%)
• Global Stroke Factsheet. International Journal of Stroke. 2022, Vol. 17(1) 18–29
• Feigin VL, Stark BA, Johnson CO, et al. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden
of Disease Study 2019. Lancet Neurol 2021; 20: 795–820.

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 Age-Standardized Global Prevalence Rates of Stroke

Heart and Stroke Statistitics,

2023

Risiko stroke tertinggi berada di East Asia, Central Europe dan Eastern Europe

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 Global Stroke Factsheet. International Journal of Stroke. 2022, Vol. 17(1) 18–29

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 Stroke in Young Adult
● Stroke in young adult adalah stroke
yang terjadi pada usia 18-45 tahun
● Insidensi stroke pada usia muda
terus meningkat akibat adanya
peningkatan FR stroke pada usia
muda, PFO dan diseksi arteri
cervical
● Konsekuensi jangka panjang:
disabilitas fungsional, anxietas,
kesulitan kembali bekerja, disfungsi
seksual, anxietas, fatigue, gangguan
kognitif
• Bhatt N, Malik AM, Chaturvedi S. Stroke in Young Adults Five New Things. Neurology 2018;8(6):501-6
• Global Stroke Factsheet. International Journal of Stroke. 2022, Vol. 17(1) 18–29
• Yahya T, Jilani MH, Khan SU, et al. Stroke in Young Adult: current trends, opprtunitites for prevention and pathway forward. American Journal of Preventive Cardiology 2020;3:10085

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 Epidemiologi Stroke di Indonesia

● Penyebab kematian dan kecacatan pertama di Indonesia

● 63.7% orang tua pasca stroke tidak bisa hidup tanpa bantuan
● Termasuk 4 besar penyakit dengan biaya tertinggi menurut BPJS (1.62
triliun)
● Penelitian epidemiologi stroke di Sleman menyatakan bahwa
peningkatan usia, riwayat hipertensi dan DM menjadi faktor risiko stroke
tertinggi

• Anindhita T, Harris S, Wiratman W. Buku Ajar Neurologi Edisi Kedua. 2022

• Riskesdas, 2018
• Setyopranoto I, Bayuangga HF, Panggabean AS, et al. Prevalence of Stroke and Associated Risk Factors in Sleman District of Yogyakarta Special Region, Indonesia. 2019 Stroke Research
and Treatment

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

Prevalensi semua FR stroke juga meningkat
 Faktor Risiko Stroke

Yang tidak dapat dimodifikasi Yang dapat dimodifikasi

• Gaya hidup sedenter

• Usia • Diet dan nutrisi
• Jenis kelamin • Hipertensi
• Ras atau etnis • Obesitas
• Faktor genetik • Diabetes mellitus
• Merokok

Anindhita T, Harris S, Wiratman W. Buku Ajar Neurologi Edisi Kedua. 2022

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 Besar Masalah dan Faktor Risiko Stroke di Dunia
dan Indonesia
Tren hipertensi, obesitas, DM, stroke dan gagal ginjal
kronis terus meningkat

Persentase PTM dengan kematian terbanyak

Tekanan darah tinggi, gula darah tinggi

dan obesitas menduduki 5 besar Faktor
Risiko
Riskesdas (2018), IHME (2019), Our world in data (2021)

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 Perjalanan Alamiah Penyakit
Stroke

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

Code Stroke
 Fase Stroke

Bernhardt J, Hayward KS, Cramer SC, Agreed definitions and a shared vision for new standards in stroke recovery research, 2017 International journal of Stroke;12(5):444-50

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 Stroke hemorrhagic vs stroke ischemic
Patofisiologi, gejala klinis dan perjalanan alamiah penyakit yang berbeda  tantangan
tatalaksana yang berbeda pula
 Perbedaan Fase Stroke pada SH dan SNH

• Chaudry BZ dan Manno EM. Intracerebral Hemorrhage: An overview of etiology,

pathophysiology, clinical presentation and advanced treatment strategies. 2021 Springer Link
• Bernardo-Castro S, Albino I, Barrera-Sandoval AM, et al. Therapeutic Nanoparticles for the
different phase of ischemic stroke. 2021 Life;11(6):482

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 Natural History Stroke dan Komplikasi yang Dapat
Terjadi

Bustamante A, Garcia-Berocosso T, Rodriguez N, et al. Ischemic Stroke outcome: A review of the influence of post-stroke complications within the different scenarios of stroke care 2016
European Journal of Internal Medicine;9-21

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 Strategi Pengendalian Stroke

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 9 Target Global Pengendalian PTM th. 2025

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 Continuum Care of Stroke Model

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 Dimana Posisi Strategi Pengendalian di Tingkat
Populasi?

Population
Target
www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected
 Tantangan pada Pengendalian Stroke

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 Strategi Pengendalian Stroke pada
Tingkat Populasi

Global Stroke Factsheet. International Journal of

Stroke. 2022, Vol. 17(1) 18–29

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 Strategi Kebijakan Penyakit Tidak Menular

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 Strategi Pencegahan dan Pengendalian PTM

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 Strategi Kemenkes saat ini dalam Pengendalian
Stroke di Indonesia

● Kampanye upaya promotive preventif pencegahan faktor risiko stroke

● Deteksi dini stroke
● Memperkuat layanan kesehatan untuk penyakit stroke (peningkatan
sarana-prasarana dan jumlah tenaga kesehatan)
● Embrace new technology

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 Pengendalian dan Penanganan Stroke di Indonesia

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 Gambaran Promosi Kesehatan/Edukasi

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected

 Terimakasih

www.ugm.ac.id Locally Rooted, Globally Respected