Refleksi Kasus

Bagian Ilmu Kesehatan Kardiologi

Juli 2023
Fakultas Kedokteran
Universitas Muslim Indonesia

REFLEKSI KASUS
RS IBNU SINA
 IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. MI

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 55 tahun

Alamat : Perumnas Sudiang

Diagnosa : STEMI, HHD, CHF

 ANAMNESIS
KELUHAN UTAMA

Pasien datang dengan keluhan nyeri dada.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Sesak(+), Demam(-), lemas(-), Mual muntah(-), BAK dan BAB lancar,

riwayat penyakit jantung(-)

RIWAYAT TERDAHULU

HIPERTENSI
 PEMERIKSAAN FISIK

 KU: Sakit sedang  Mata: Anemis (-/-), Ikterik (-/-)

 TD: 111/65 mmHg  Ektremitas: Akral Hangat, Edema (-), Nyeri kedua tungkai(+)

 Nadi: 72x/menit

 Pernafasan :24x/menit

 spO2:93%

 Suhu: 37,0°C
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
 TATALAKSANA

IVFD NaCL/0,5/500/IV
O2 Nasal 2-4 Li
Furosemid 2x6 -TUNDA
NTG 30mg/IV - TUNDA
Candesartan 1x8j/0-0-1 - STOP
Alprazolam 1x0,5/0-0-1 - STOP
Concor 1,25/1-0-0 – TUNDA
New diatab 4x2 - Kp
Terima Kasih !