GANGGUAN MENTAL

ORGANIK

dr. Nurul Utami, M.Kes., M.Ked.KJ., SpKJ

Definisi
Meliputi berbagai gangguan jiwa akibat
disfungsi otak oleh penyebab apapun
yg dpt dibuktikan atau adanya kesan
yg kuat dari riwayat/anamnesis,
pemeriksaan fisik atau lab

Disfungsi:
• Primer (otak)
• Sekunder (luar otak  simptomatik)
Faktor Penyebab
• Penyakit/gangguan primer atau cidera
otak
• Penyakit/gangguan sistemik yg secara
sekunder mempengaruhi otak
• Zat atau obat yg saat itu atau dalam
wkt panjang mempengaruhi otak
Gambaran Utama
• Ggn fungsi kognitif, sensorium
• Ggn persepsi (ilusi & halusinasi),
waham, afek, kepribadian & perilaku
(ggn fungsi kognitif & sensorium tdk
menonjol)
 DEMENSIA
 Suatu sindrom akibat peny/ggn baik
primer maupun sekunder
mempengaruhi otak
 Bersifat kronik-progresif
 Ggn fungsi kortikal luhur (daya ingat,
pikir, orientasi pemahaman, berhitung,
belajar, berbahasa, daya nilai)
 Tdk ada ggn kesadaran
 Kadang diawali dgn kemerosotan
pengendalian emosi, perilaku sosial
atau motivasi hidup
 Gejala depresi, halusinasi, waham
Pedoman Diagnostik Umum
Penurunan kemampuan
(disabilitas) daya ingat & daya
pikir sampai mengganggu
kegiatan harian seseorang,
misalnya : mandi berpakaian,
makan, kebersihan diri, buang air
Tidak ada ggn kesadaran
Disabilitas > 6 bln
I. Demensia pada Peny. Alzhaimer
 St penyakit degeneratif primer dr otak
 etiologi tdk diketahui
 Onset & perkembangan lambat (2-3 thn
a/ lebih)
 Ped. Diagnostik
 Memenuhi Ped. Diag. Umum
 Onset bertahap, sulit dipastikan,
deteriorasi lambat, dlm perjalanan peny.
Bisa terjadi st taraf stabil nyata
 Tdk ada bukti peny. otak/sistemik lain
penyebab demensia
 Tdk ada serangan apoplektik akut a/ gej
neurologis dr kerusakan otak fokal
 Jenis demensia ini:
a. Onset dini
 Onset < 65 thn
 Gejala cepat & progresif
 Riwayat keluarga berpenyakit
Alzhaimer menyokong diagnosis
b. Onset lambat
 Onset > 65 thn
 Gejala lambat
c. Tipe tdk khas atau campuran
 Demensia Alzhaimer + Vaskuler
 II. Demensia Vaskuler
 Dulu disebut Demensia Arteriosklerosis
atau Demensia Multi-infark
 Khas: riwayat serangan iskemi, ggn
kesadaran, paresis atau hilangnya
penglihatan sepintas
 Dpt terjadi akibat ggn serebro-vaskuler
& jarang oleh suatu serangan stroke yg
besar
 Hendaya daya ingat & pikir
 Onset dpt akut atau lambat, biasanya pd
usia lanjut setelah satu episode iskemi
 Daya tilik diri & daya nilai relatif baik
 Kadang: labilitas emosi, jarang
perubahan kepribadian
 Pedoman Diagnostik
 Memenuhi Pedoman Diagnosis
Umum
 Hendaya kognitif tdk merata
 Tilikan & daya nilai relatif baik
 Onset akut atau deteriorasi
bertahap. Adanya gejala neurologis
fokal meningkatkan kemungkinan
Diagnosis Kadang hanya dpt
ditetapkan dgn CT-Scan
 Jenis:
a. Demensia Vaskuler Onset Akut
 Terjadi cepat setelah serangkaian stroke
akibat trombosis/emboli atau perdarahan,
jarang oleh st infark besar
b. Demensia Multi-Infark
 Onset > lambat
 Setelah serangan iskemi minor  akumulasi
infark parenkim otak
c. Demensia Vaskuler Subcortikal
 Fokus pd substansia alba hemisfer (CT-Scan)
 Korteks serebral biasanya tetap baik
 Klinis mirip Demensia Peny. Alzhaimer
d. Demensia Vaskuler Campuran Kortikal &
Subkortikal
 Dpt diduga dari gamb. klinis/otopsi
 III. Demensia Pada Peny. Lain
 Demensia pada Peny. Pick
 Denmsia pada Peny. Creutzfeldt-
Jacob
 Demensia pada Peny. Huntington
 Demensia pada Peny. Parkinson
 Demensia pada Peny. HIV
 DELIRIUM
 Dulu disebut:
 Sindrom Otak Akut
 Psikosis Infektif Akut
 Reaksi Organik Akut
 Sindrom Psiko-Organik Akut
• Onset biasanya cepat, perjalanan
hilang timbul, seringkali cepat
sembuh, ada juga yg berlanjut
• Penyebab : riwayat peny.
otak/sistemik a/ penggunaan zat
Pedoman Diagnostik
 Ggn Kesadaran & perhatian

• Taraf berkabut s/d koma

• Kemampuan memusatkan,
mempertahankan & mengalihkan perhatian
menurun
 Ggn kognitif sec umum
• Distorsi persepsi: ilusi & halusinasi visual
• Hendaya daya pikir & abstrak, dgn/tanpa
waham bersifat sementara & selalu ada
inkoherensi ringan
• Hendaya daya ingat segera & jangka
pendek, jangka panjang relatif utuh
• Disorientasi waktu, kalau berat juga
tempat & orang
 Ggn psikomotor
• Hipo/hiperaktivitas
• Waktu bereaksi lebih panjang
• Arus pembicaraan bertambah atau berkurang
• Reaksi terperanjat meningkat
 Ggn siklus tidur-bangun
• Insomnia atau waktu tidur terbalik
• Gejala memburuk pd malam hari
• Mimpi buruk, berlanjut halusinasi
 Ggn emosional
• Depresi, cemas, cepat marah, euforia, apatis,
kehilangan akal
 Onsetnya cepat, fluktuasi sepanjang hari,
bisa membaik atau berlanjut tetapi < 6 bln
 SINDROM AMNESIK ORGANIK
 Ditandai ggn daya ingat jangka
pendek/panjang, daya ingat
segera masih baik
 Kemampuan belajar materi baru
terganggu, amnesia anterograd &
retrograd serta disorientasi
 Fungsi persepsi & kognitif tetap
baik
Pedoman Diagnostik
 Hendaya daya ingat jangka pendek,

amnesia anterograd & retrograd, daya

ingat menurun, terbalik meurut
kejadiannya
 Riwayat atau nyata cedera otak, tu

diensefalon & temporal medial bilateral

 Daya ingat segera baik, perhatian &

kesadaran baik, tdk ada hendaya

intelektual secara umum

Penyebab lain: alkohol & zat psikoaktif

 GGN MENTAL ORGANIK LAINNYA
 Mencakup berbagai sindrom/ggn
yg penyebabnya menimbulkan
disfungsi otak
 Penyebab bisa penyakit otak
primer & sekunder, tdk mengarah
ke demensia, delirium, a/ sindrom
amnesik organik
Pedoman Diagnostik Umum
 Ada peny, kerusakan a/ disfungsi otak,

peny. sistemik yg diketahui berhub dgn

salah satu sindrom mental tercakup
 Ada hub wkt (mgg-bln) perkembangan

antara penyebab & timbulnya sindrom

mental
 Kesembuhan tejadi setelah

perbaikan/dihilangkannya penyebab yg
mendasari
 Tdk ada bukti penyebab lain seperti

pengaruh kuat keluarga a/ pengaruh

stres sbg pencetus
 I. HALUSINOSIS ORGANIK

Pedoman Diagnostik
 Pedoman umum

 Halusinasi segala bentuk (biasanya

visual atau auditorik) menetap a/

berulang
 Kesadaran jernih

 Tdk ada penurunan fungsi intelektual

atau gejala afektif yg bermakna

 Tdk jelas ada waham & sering tilikan

masih utuh
 II. Ggn Katatonik Organik

Pedoman Diagnostik
 Pedoman diagnostik umum

 Disertai salah satu:

• Stupor
• Gaduh gelisah dgn/tanpa kecenderungan
menyerang
• Keduanya berganti secara cepat & tak
terduga
III. Ggn Waham Organik (lir-skizofrenia)

Pedoman Diagnostik
 Pedoman diagnostik umum

 Waham yg menetap a/ berulang

 Halusinasi, ggn proses pikir, atau

fenomena katatonik tersendiri mgk ada

 Kesadaran & daya ingat tdk terganggu
 IV. Ggn Afektif Organik

Pedoman Diagnostik
 Pedoman diagnostik umum

 Disertai kondisi yg sesuai dgn salah

satu D/ yg tercakup di dlm kelompok

ggn suasana perasaan
 V. Ggn Cemas (Ansietas) Organik

Pedoman Diagnostik
 Pedoman diagnostik umum

 Gambaran utama ggn cemas

menyeluruh, ggn panik a/ campuran

keduanya

Ggn ini sering dijumpai pada epilepsi

lobus temporalis, tirotoksikosis dan
feokromositoma
Terimakasih