Peran Perawat di RS & di Rumah

dg Kasus Terminal
By; Murniati
• Peran Perawat ..... ?
• Fungsi Perawat ........?
 HOME CARE
SK DIRJEN DIRJEN YAN MED
NO HK. 00.06.5.1.311

Ada 23 tindakan keperawatan mandiri yang bisa

dilakukan oleh perawat home care a/l
1. vital sign
2. memasang nasogastric tube
3. memasang selang susu besar
4. memasang cateter
5. penggantian tube pernafasan
6. merawat luka decukbitus
7. suction
8. memasang peralatan O2
9. penyuntikan (IV,IM, IC,SC)
10. Pemasangan infus maupun obat
11. Pengambilan preparat
12. Pemberian huknah/laksatif
13. Kebersihan diri
14. Latihan dalam rangka rehabilitasi medis
15. Tranpostasi klien untuk pelaksanaan pemeriksaan
diagnostik
16. Penkes
17. Konseling kasus terminal
18. konsultasi/telepon
19. Fasilitasi ke dokter rujukan
20. Menyaipkan menu makanan
21. Membersihkan tt pasien
22. Fasilitasi kegiatan sosial pasien
23. Fasilitasi perbaikan sarana klien.
• Kondisi kronis didefinisikan sebagai kondisi
medis atau masalah kesehatan yang
berhubungan dengan gejala, gangguan,
ataupun ketidakmampuan dan membutuhkan
manajemen pengobatan dan perawatan
dalam waktu yang lama (≥ 3 bulan).
• Peny.Terminal didefinisikan : secara garis
besar hanya dipahami sbg seorang dg peny. Yg
tdk dpt disembuhkan, berkembang kearah
kematian.
• Istilah ...
• Stadium akhir
• Stadium : luas penyebaran

• Hospice : = Paliatif
• Tdk semua pat perwt hospice pat paliatif
Hospice dlm keadaan terminal
• Ny A (46 th) dg kanker pankreas telah
menjalani operasi laparatomi eksplorasi dan
tampak karsinomatosis (lesi metastase luas),
kanker sudah stadium terminal dan tidak ada
terapi lain yg bisa mengubah hasilnya
• medis : mengatakan pat memerlukan hospice
• Apa yg paling dibutuhkan oleh pasien ?
• Bagaimana mengenali kebut pat dlm hal hub sosial,
masalah psikologi, spiritual, dan hub pat dg perawat
• Apa yg paling sering dibutuhkan kel pat ?
• Apa peran perawat dalam berkomunikasi dg pat dan kel
• Apa yg dibutuhkan kel pat yg meninggal
• Bagaimana menyampaikan berita buruk
• Bagaimana diskusi hal ini dg fungsi kel yg tdk berjalan
• Apa yg dpt dikatakan terkait dg perw pat terminal di rumah
• Bagaimana mengatakan bahwa .. Ajal hampir tiba
 Kebutuhan Komunikasi pd pat yg sekarat

• Menlp ke rumah
• Mengenai pragnosis
• Menjawab pertanyaan dg jujur
• Menerima informasi pat
• Memberi penjelasan mengenai istilah medis
yg blm diketahui
 Faktor2 penting pd pat terminal
Faktor-faktor Intervensi kep
Hub pat dg klinis Kesinambungan tugas, mengobrol dan
mendengar
Keterhub sosial Kebebasan berkunjung
Kebut memberi perawatan Mengendalikan gejala
Bantuan ADL
Rujukan perwt di rumah saat pulang
Masalah psikologi Mendengarkan
Obat utk menurunkan kecemasan
Berkonsultasi kes jiwa
spiritual Menghormati tradisi/ritual
Kunjungan pemuka agama
Dukungan personal Kebebasan kunjungan
Kesinambungan tugas
Kunjungan pemuka agama
Komunikasi klinis Jujur dan jelas
Hindari jorgon medis/istilah/singkatan
Mengikuti perkembangan terbaru
• Hub pat dg perawat
Mendengarkan dan berbicara digabungkan dg
ketika memberikan tindakan
• Hub sosial
Hub kan dg kel yg jarang ketemu tau tetangga
atau ketika ingin meminta maaf

Kunjungan yg tidak dibatasi : delema ?

Peraturan RS utk pat lain
Masalah depresi :

• Cemas
• Sulit tidur
• Mimpi buruk
• Takut dg kematian
• Takut sendirian
tindakan ..?
• Spiritual dan keagamaan
Spiritualitas : suatu kekuatan yg menyatukan
seseorang ,intisari dari mahluk yg meresap ke
dlm seluruh kehidupan, serta bermanifestasi
pada diri,pemhaman dan tindakan seseorang:
terhdp diri sendiri orang lain, alam sukar
dipahami.
• Apa yg paling dibutuhkan keluarga ?

• Peran Perawat
• Tn D (62 th) dg kanker paru , setelah melalui
PA bahwa pat menderita kanker tipe nonsmall
cell berlokasi pada lobus kanan (dapat diobati)
Tn akan memulai tindakan radiasi.
• Tn A menggunakan oksigen di rumahnya hasil
test fungsi paru diperkirakan 85% (penyakit
level keparahan berat), TD : 90/60 mmHg, R:
90/mnt
 Berita BURUK
• Tn S (50TH) datang ke RS melalui rujukan langsung dari dokter
yg memeriksa di poliklinik kantor dimana dia bekerja,
keluhannya selama 3 mg mengelami nyeri perut kuadran kanan
atas menjalar kepunggungnya , mual, jaundis (kuning) lemah
dan berat badan menurun. Billirubin naik, anemia, dan
hypoalbuminemia.berdasarkan CT scan perutnya terdapat
kanker pangkreas yg bermetastase jauh, konsul dr.bedah
onkologi mengtakan bahwa lesinya cukup luas untuk dilakukan
intervensi pembedahan, dan merekomendasikan untuk
perawatan paliatif karena kankernya terlalu parah untuk diobati
dan Tn S kemungkinan besar meninggal dalam 6 mg. Dokter
harus menyampaikan berita ini kepada Tn S dan keluarga
• 1.Apa yg paling dibutuhkan oleh pasien
• 2.bagaimana perawat mengenali kebutuhan :
sosial, Psikologis, spiritual dan hubungan
pasien dg perawat
• 3.apa yg paling sering dibutuhkan keluarga
pasien
• 4. Apa peran perawat dlm komunikasi dg
pasien dan keluarga pasien
• 5.apa yg dibutuhkan dlm berkomunikasi dg
keluarga pasien yg meninggal
• 6.Bagaimana menyampaikan berita buruk
• 7.bagaimana tujuan perawatan DNR didiskusikan ?
• 8.apa yg harus dilakukan apabila tdk menemukan
kesepakatan dalam menentukan tujuan terapi
• 9.Apa yg dpt saya katakan kpd pasien dan keluarga
mereka mengenai perawatan bagi pasien terminal
di rumah
10.Bagaimana saya mengatakan kpd keluarga
pasien bahwa kematiannya akan segera tiba ?
11.Apa yg harus saya katakan untuk
memberitahukan keluarga bahwa pasien telah
meninggal