Kuliah Nefro SN Fk-06
Kuliah Nefro SN Fk-06
SINDROMA NEFROTIK ?
- IVP bila faal ginjal normal
- Infusion IVP bila BUN < 60 mg%
Kreatinin < 6 mg %
- Rapid Sequence IVP, bila curiga
renal Hipertensi, diteruskan dengan
arteriografi
- Retrograde pylografi, Cystografi bila
ada batu obstruksi
Biopsi ginjal :
1 Sindroma nefrotik (histo PA)
2. Hematuri tak diketahui sebabnya
3. Protein uria tidak diketahui
sebabnya.
SINDROMA NEFROTIK
Kriteria :
1 Protein uria > 3,5 gram/24jam
2. Hipoproteinemia
3. Oedema / Anasarka
+/- hiperlipidemia
Hipercholesterolemia
Lipiduria
“oval fat body”
Etiologi
Primer : 70% dewasa ; 80% kanak-kanak
(kelainan PA)
- Kelainan minimal (1 – 12 tahun)
- “focal Segmental” (<15 tahun)
- “mesangio capillary proliferatif” (10 – 20
tahun)
- Membranous GN
Sekunder : 30% dewasa ; 20% kanak-
kanak
1. Penyakit-penyakit sytemik :
- SLE (15-30 tahun)
- Henoch-Schonlein syndrome (5-20
tahun)
- Amyloidisis (30 tahun)
- Sarcoidisis – scleroderma
2. Penyakit metabolik : Diabetes Mellitus
3. Infeksi :
- sifilis (VDRL)
- Malaria quartana (tetes tebal
- Sub acute bacterial endocarditis (SBE)
- Lepra
- Hepatitis B (HBsAg)
- Typhoid fever (widal / biakan empedu)
4. Drug – induced” :
- Penicillamine
- Au
- Hg
- Phenindione, Trimethadine, Dilantin
- Heroin Addiction
5. Hipersensitivitas, Allergi ; Sengatan lebah
6. Neoplasma :
- Ca lambung
- Ca mamae
- Chorio Ca
- Multipel mieloma
- Hodgkin’s
Kerusakan pada
G.B.M.
“podocyte”
↓
Kebocoran
Proteinuria
↓
HIpoalbuminemi
↓tek. Koloid Osmotic
↓
GFR ↓
Prednison
Cyclosporin A
Cyclophosphamid
Penyulit S.N :
1. Konsekwensi dari hipoalbuminemia:
oedema, anasarka, “payah jantung kongestif”
2. Hiperlipidemia, Hiperkolesterolemia - - -
aterosklerosis
3. Hipoimmunoglobulinemia – (IgG) – mudah
infeksi
4. Anti trombine III, Hiperkoagubilitet ---
thrombosis V. renalis