KONDISI KESEHATAN YANG HARUS

DIWASPADAI PADA MASA SEBELUM HAMIL

(PUS, CATIN, REMAJA)
 >20 Usia <35 th

1. Primigravida <20 th atau > 35

Usia th
<20th 3. Jarak Persalinan terakhir <2 th
Per
Desa/Kel. 2. Jml Anak 4. KEK: LILA <23,5cm atau BB bertambah
Usia >35 th
>4
6. Tinggi Badan <145cm atau kelainan bentuk
<9Kg

Per panggul
Kecamatan 7. Riwayat Hipertensi (systole >140 mmHg,
diastole >90mmHg)
Per 5. Anemia: Hb < 8. Menderita penyakit kronis: TB; Kelainan
Kab/Kota 11g/dl
Jantung-ginjal-hati; Psikologis; Kelainan Endrokin
(DM, sistemik lupus eritematotus, dll); tumor &

Jumlah Ibu Hamil keganasan . • KAWAL

RISTI • DAMPINGI
• RUJUK
FAKTOR 9. Riwayat Kehamilan Buruk: Keguguran • PANTAU
RESIKO berulang; kehamilan ektopik terganggu; mola
hidatidosa; KPD; bayi cacat kongenital.
Bumil NORMAL

12. Riwayat sakit keluarga: 10. Riwayat Persalinan Komplikasi:

NGINCENG DM; Hipertensi; riwayat cacat
kongenita l
Sectio; ekstraksivakum/ fosseps.

WONG 11. Riwayat Nifas komplikasi:

pendarahan pasca persalinan; infeksi masa

METENG 13. Kelainan Jml Janin: Hamil nifas; psikosis post partum.
ganda; janin dampit; monster
monste

14. Kelainan Besar Janin: 15. Kelainan letak & posisi Janin:
Pertumbuhan janin terhambat; janin Lintang/oblique; sungsang usia kehamilan
Hari Perkiraan Lahir besar. >32 mgg

(HPL)
TANTANGAN PENGELOLAAN PENYAKIT
SEBELUM KEHAMILAN KEHAMILAN
• Kemajuan ilmu dan tehnologi kedokteran memungkinkan
angka ketahanan hidup penderita penyakit.
• Sebelum hamil tidak ada keluhan karena usia masih muda,
namun saat hamil keluhan dan komplikasi muncul.
• Keluhan fisiologi yang muncul saat kehamilan hampir
menyerupai perburukan akibat suatu penyakit pada
kehamilan.
• Meski ada kontraindikasi hamil, pasien ingin hamil
• Jika ada indikasi terminasi medis, keluarga dan pasien
kebanyakan menolak.
• Pelayanan kesehatan catin bekerja sama dg KUA :
informasi tentang persiapan kehamilan dengan merujuk pada
Buku KIA ,2014.

6
 Kondisi yang harus diwaspadai
• Usia
• Penyakit genetik (thalasemia, hemofilia, butawarna,
dan lain-lain)
• Penyakit yang sedang diderita (infeksi TORCH, hepatitis
B, PMS, AIDS jantung, hipertensi, lupus, tiroid, asma,
pneumonia, TBC, epilepsi, tumor/keganasan).
• Perilaku risiko tinggi terkena penyakit menular seksual
(PMS)
• Kebiasaan merokok, minum alkohol
• Psikologis : depresi, psikosis, gangguan makan
• Obesitas
 PENYAKIT JANTUNG /
PEMBULUH DARAH (HIPERTENSI)
• Penilaian resiko tinggi kehamilan pada penyakit
jantung
• Peningkatan status fungsional kepayahan jantung
selama hamil
• Kelainan jantung pada janin
• Persalinan dengan tindakan meningkat
• Berat bayi lahir rendah
• Hipertensi – resiko preeklampsia / eklampsia
meningkat
 PENYAKIT PARU
(ASMA. PNEUMONIA, TBC PARU)
• Kehamilan akan mempengaruhi penyakit –
pengaruh anatomi
• Persalinan dengan tindakan
• Berat bayi lahir rendah
 PENYAKIT DARAH
(ANEMIA, THALASEMIA, GANGGUAN
PEMBEKUAN DARAH, LEKEMI, ISOIMUNISASI)

• Perdarahan pasca salin

• Perdarahan dan anemi pada bayi
• Penyakit kuning pada bayi
• Infeksi sebelum, selama dan sesudah kehamilan
• Berat bayi lahir rendah
 INFEKSI (TORCH, VULVOVAGINITIS, CONDYLOMA AKUMINATA,
GONORRHEA, HIV/AIDS, HEP B, INFEKSI SAL. KENCING)

• Ketuban pecah dini

• Prematuritas
• Berat janin lahir rendah
• Neonatal infeksi
• Korioamnionitis
• Endometritis – infeksi nifas
• Penularan ke janin – gonorrhea, HIV, hepatitis
• Kelainan kongenital – TORCH, sifilis
 PERSIAPAN UNTUK ODHA
• Minum ARV secara rutin – pengaruh terhadap kadar
viral load dan CD4 untuk perencanaan persalinan
• Pemeriksaan kemungkinan infeksi TBC, toxoplasma
dan CMV
• Vaksinasi pencegahan infeksi oportunistik :
pneumococcus, hep A, hep B, meningokokus, DPT
• Pengobatan pasangan
 PENYAKIT METABOLIK (DM, TIROID)

• Bayi besar
• Pertumbuhan janin terhambat
• Kelainan kongenital janin
• Kehamilan akan memperburuk kondisi DM / tiroid
• Gagal jantung jika terjadi badai tiroid selama hamil
 PENYAKIT KEGANASAN

• Kehamilan akan membatasi pemberian kemoterapi

dan radiasi
• Meningkatan resiko persalinan dengan tindakan
• Berat bayi lahir rendah
 PENYAKIT AUTOIMUN (LUPUS)

• Preeklampsia
• Kelainan darah
• Kekurangan protein
• Pertumbuhan janin terganggu
• Kelainan ginjal
 PENYAKIT EPILEPSI

• Kelainan kongenital pada janin akibat pengaruh obat

• Kehamilan memicu epilepsi
 PENYAKIT GINJAL

• Anemia
• Preeklampsia / eklampsia
• Penyakit jantung penyerta selama hamil
• Pertumbuhan janin terganggu
 KELOMPOK 1 (ANAMNESA)
NORMAL ATAU RUJUKAN DINI BERENCANA
• TERLALU MUDA (< 20 TAHUN)
• TERLALU TUA (> 35 TAHUN)
• PRIMI TUA
• ANAK TERKECIL < 2 TAHUN
• GRAVIDA  4
• TERLALU PENDEK (< 145 cm)
• PERNAH GAGAL KEHAMILAN
• RIWAYAT OBSTETRI JELEK
• RIWAYAT BEDAH CAESAR
KELOMPOK 2 PEMERIKSAAN FISIK
RUJUKAN TEPAT WAKTU
• PENYAKIT PADA IBU HAMIL
• BENGKAK MUKA DAN TUNGKAI, HIPERTENSI
• KELAINAN LETAK
• KEHAMILAN GANDA
• HIDRAMNION
• IUFD
• SEROTINOUS
 KELOMPOK 3 GAWAT DARURAT
RUJUKAN KASEP
• PERDARAHAN
• KEJANG
 HAMIL

GEJALA DARURAT CONTOH ASUHAN

ANTENATAL

YA TIDAK

RUJUK ANAMNESA
FAKTOR RISIKO

YA TIDAK

RISIKO PEMERIKSAAN
TINGGI FISIK

RUJUK YA TIDAK
MONITOR
PERSALINAN BERSIH &
AMAN DI RUMAH
 KESIMPULAN
• Jateng Gayeng Nginceng Wong Meteng – skrining
penyakit yang diderita ibu sebelum hamil
• Edukasi komplikasi yang dapat terjadi
• Pengawasan antenatal yang lebih ketat
• Kontrasepsi merupakan alternatif solusi jika ingin
menunda kehamilan, menjarangkan kehamilan atau
mengakhiri kesuburan