KASUS NON-TRAUMA

Nama/RM : Tn. T Pekerjaan : Petani Ruangan : IGD RS Syekh Yusuf Gowa

TTL/Umur : 12-12-1948 /75 tahun Tanggal Masuk : 06-09-2023 Koas Jaga : Miftahul Jannah
JK : Laki-laki Pukul : 22:10 WITA

Keluhan Utama: Nyeri perut Bagian bawah

Airway Breathing Circulation Disability Exposure

• RR : 20 x/ menit • Nadi kuat angkat • Tidak ada benda yang

• Tidak ada sumbatan jalan napas
• Tidak ada suara napas
tambahan.
• GCS : E4V5M6
• • Akral hangat, CRT<2’ turgor
SpO2 99 % • Pupil bulat isokor, diameter mengganggu,
• baik
Pengembangan dada simetris 2,5 mm ODS, RCL/RCTL +/+ • Suhu : 36.7 ‘C
• Tidak ada tanda trauma • TD: 120/80 mmHg
• Vesikular, Rh -/-, Wh -/- • N : 98 x/mnt
• Perkusi sonor. • Tidak ada perdarahan

PRIMARY SURVEY
 KASUS NON-TRAUMA
Nama/RM : Tn. T Pekerjaan : Petani Ruangan : IGD RS Syekh Yusuf Gowa
TTL/Umur : 12-12-1948 /75 tahun Tanggal Masuk : 06-09-2023 Koas Jaga : Miftahul Jannah
JK : Laki-laki Pukul : 22:10 WITA

Keluhan Utama: Nyeri perut Bagian bawah

History Head to Toe

KU: Sakit Sedang
Pasien datang diantar oleh keluarganya ke IGD RS Syekh Yusuf TTV Abdomen:
TD : 120/80 mmHg P : 20 x / menit Inspeksi : Distensi (-), Jejas (-)
dengan keluhan nyeri perut bagian bawah sejak jam 4 sore nyeri SpO2 : 99%
N :98 x / menit Palpasi : Nyeri Tekan (+) di perut bagian bawah, Massa (-)
dirasakan terus-menerus, disertai benjolan di buah zakar kanan yang S : 36,7 C Perkusi : Timpani
tidak dapat terdorong kembali dan pasien juga muntah dengan Antropometri: Auskultasi :Peristaltik (+) kesan meningkat
frekuensi 2x berisi makan. Pasien mengatakan benjolan muncul sejak BB : 65 kg
TB : 165 cm Ekstremitas:
1 tahun yang lalu awalnya ukurannya kecil, benjolan akan muncul Status Gizi IMT : 24 (Normal) Inspeksi : jejas (-), edema (-), deformitas (-)
ketika pasien batuk atau mengedan dan dapat masuk kembali jika di Kepala dan leher: Palpasi : akral hangat, CRT <2”
dorong atau pasien berbaring.Demam (-), Nyeri kepala (-), pusing (-), Inspeksi : Mata cekung (-/-) anemis (-/-)
ikterik (-/-) bibir kering (-) Lidah kotor (-) Status Lokalis Genitalia:
batuk (-), sesak (-), mual (+), nafsu makan menurun, flatus (+), BAB Palpasi : Pembesaran KGB : - Inspeksi : Tampak massa di scrotum dextra berbentuk
terakhir kemarin dan BAK dalam batas normal. Thorax: bulat, berwarna seperti kulit sekitar
Inspeksi : simetris, jejas (-)
Palpasi : Teraba massa di daerah scrotum dextra dengan
Palpasi : nyeri tekan (-), massa (-), krepitasi (-),
Riwayat berobat :Tidak ada Perkusi : sonor / sonor
ukuran ukuran : ±7 x 5 x 3 cm, permukaan rata, nyeri tekan
Riwayat Penyakit dahulu : Awalnya benjolan berukuran kecil Auskultasi : Vesikuler, Rh (-/-), Wh (-/-) (+), konsistensi lunak, testis tidak teraba
di buah zakar kanan sejak 1 tahun lalu dan dapat masuk kembali Jantung :
ketika di dorong atau pasien berbaring. Inspeksi : Ictus Cordis tiidak tampak
Palpasi : Pulsasi ictus cordis ICS V, linea Midklavikularis Sinistra
Riwayat alergi : Tidak ada Perkusi : Batas jantung dalam batas normal
Riwayat penyakit Keluarga :Tidak ada keluarga memiliki Auskultasi :BJ I/II Murni regular, Murmur (-)
keluhan yang sama.
 KASUS NON-TRAUMA
Nama/RM : Tn. T Pekerjaan : Petani Ruangan : IGD RS Syekh Yusuf Gowa
TTL/Umur : 12-12-1948 /75 tahun Tanggal Masuk : 06-09-2023 Koas Jaga : Miftahul Jannah
JK : Laki-laki Pukul : 22:10 WITA

Keluhan Utama: Nyeri perut Bagian bawah

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium 05/09/2023 Terapi : Usul :

• Konsul DPJP Bedah
• IVFD RL 25 tpm
Nilai • Inj. Ketorolac 30 mg/8 jam/IV
Pemeriksaan Hasil
Rujukan
Darah rutin
• Inj. Ondansetron 4 mg/12 jam/IV
14,0 – 17,5 • Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam/IV
HGB 11.0 g/dl
4,11 – 11.30 x
WBC 15.79 103/µL Edukasi :
4,50 – 5,90 x • Edukasi mengenai penyakit, gejala, terapi dan komplikasi terkait penyakitnya
RBC 4.44 106/µL
apa bila tidak dilakukan tatalaksana bedah .
HCT 32.9 41.5 – 50,4 %
• Edukasi pasien untuk rawat inap
172 – 450 x
PLT 193 103/µL
Neu 83,0% 37,0-72,0%

HERNIA INKARSERATA
 KASUS NON-TRAUMA
Nama/RM : Tn. T Pekerjaan : Petani Ruangan : IGD RS Syekh Yusuf Gowa
TTL/Umur : 12-12-1948 /75 tahun Tanggal Masuk : 06-09-2023 Koas Jaga : Miftahul Jannah
JK : Laki-laki Pukul : 22:10 WITA

Keluhan Utama: Nyeri perut Bagian bawah

Foto Klinis