POKJA PMKP

(Peningkatan Mutu dan

Keselamatan Pasien)
KOMITE MUTU RS GUNTUR
Rapat Internal koodinasi
Komite Mutu setiap bulan
Pelatihan Internal Pengumpul
Data
Telusur kesetiap Unit Setiap
Bulan
Progres Report
DOKUMEN
 Panduan Komite Mutu
 SPO
 Kebijakan
 Indikator Mutu meliputi Indikator Area Klinik, Indikator Managerial,
Indikator Keselamatan Pasien
 Management resiko
 FMEA
 Clinical Pathway
 Pengumpulan data disetiap Unit
 Analisis Perbulan dan Pertriwulan
 Laporan kepada Pimpinan
Kendala
 Fasilitas Ruangan komite Mutu dan Komputer PMKP
untuk Rapat dan input data ke Sismadak
 Data Internal masih belum lengkap terutama
dimanagement resiko
 Belum ada feedback evaluasi karena belum ada laporan
triwulan kepada pimpinan
Targetan dan Solusi
Penyelesaian
 Bulan Juli ada Rapat Internal laporan Triwulan 1 dan 2
dengan Pimpinan dan Para Kepala Unit
 Kelas Online Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Sesuai Standar Akreditasi Kemekes RI thn 2022 tgl 29-30
Juni 2022
 Telusur setiap bulan keseluruh unit untuk mencari
permasalahan yg ada disetiap unit
 Koordinasi dengan unit2 terkait untuk permasalahan dan
pelaporan
 Laporan bulanan melalui buku penghubung berjalan
setiap bulan
 Ruangan Khusus KOMITE MUTU
Bagaimana melaksanakan
program PMKP
 Perlu mendapatkan dorongan dari pemimpin RS dan Unit
Terkait.
 Bertujuan mengubah budaya Rumah Sakit.
 Secara proaktif mengidentifikasi dan mengurangi resiko
dan variasinya
 Menggunakan data agar focus pada Masalah prioritas
 Bertujuan menghasilkan terjadinya perbaikan yang
berkelanjutan
Jadwal Kegiatan
TERIMA KASIH