PEMERINTAH KABUPATEN NUNUKAN

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENYAKIT DAN

KELUARGA BERENCANA
UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT NUNUKAN TIMUR
JL. Pasar Induk Rt 05 Kelurahan Nunukan Timur Kode Pos :77482
e-mail : pkmnunukantimur20@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PENINGKATAN MUTU
UPT PUSKESMAS NUNUKAN TIMUR
I. Pendahuluan
Tujuan pembangunan kesehatan adalah tercapainya kemampuan untuk hidup
sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat
yang optimal, sehingga peningkatan mutu pelayanan kesehatan yang baik dengan
biaya yang terjangkau oleh masyarakat harus di upayakan.
Meningkatnya pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat menuntut
perubahan pelayanan kesehatan yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu.
Dengan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan maka
fungsi pelayanan kesehatan termasuk pelayanan puskesmas secara bertahap perlu
terus ditingkatkan agar menjadi lebih efektif, efisien serta memberikan kepuasan
terhadap pasien, keluarga maupun masyarakat dengan tetap mengedepankan
keselamatan pasien.
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang
ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang
bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan
karyawan yang bekerja di Puskesmas.

II. Latar Belakang

UPT Puskesmas Nunukan Timur adalah salah satu unit pelaksanaan

pembangunan kesehatan di Kabupaten Nunukan yang memberikan pelayanan
kesehatan rawat jalan. Dalam memberikan pelayanannya, puskesmas dituntut untuk
dapat memberikan pelayanan sebaik-baiknya. Hal tersebut didasarkan bahwa
tuntutan masyarakat terhadap pelayanan yang lebih baik, bermutu dan terjangkau.
Meningkatnya tuntutan bisa dilihat dengan munculnya kritik baik secara
 langsung maupun tidak langsung terhadap pelayanan yang diberikan. Berkenaan
dengan hal tersebut, maka UPT Puskesmas Nunukan Timur perlu menjawab
tantangan dan tuntutan masyarakat melalui upaya program peningkatan mutu.
Program Peningkatan mutu merupakan program yang wajib direncanakan,
dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjuti diseluruh jajaran yang ada di
Puskesmas. Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu yang menjadi
acuan dalam penyelenggaraan pelayanan di UPT Puskesmas Nunukan Timur.

III. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus

1) Tujuan Umum
● Meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan kesehatan Puskesmas melalui
program peningkatan mutu
2) Tujuan Khusus
● Meningkatkan mutu pelayanan klinis
● Meningkatkan mutu manajemen
● Pengembangan mutu SDM di Puskesmas
● Meningkatkan kepuasan pasien terhadap pelayanan puskesmas

IV. Program Kerja

1) Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
1. Workshop mengenai peningkatan mutu
2. Rapat Tim Peningkatan Mutu
3. Penyusunan rencana program
4. Penetapan indikator prioritas manajemen, UKM dan UKP terkait dengan
program prioritas dan indikator masing-masing unit
5. Pengumpulan, analisis dan analisis Indikator Nasional Mutu Puskesmas
6. Program Peningkatan Mutu Admin
a. Pengumpulan, analisis dan tindak lanjut indikator mutu administrasi
dan manajemen puskesmas tiap unit
b. Pengumpulan, analisis dan tindak lanjut indikator mutu adminitrasi dan
manajemen puskesmas terkait dengan program prioritas puskesmas
c. Penanganan Pengaduan Masyarakat
 7. Program Peningkatan Mutu UKM
a. Pengumpulan, analisis dan tindak lanjut penilaian indikator mutu UKM
puskesmas tiap unit
b. Pengumpulan, analisis dan tindak lanjut penilaian indikator mutu UKM
terkait dengan program prioritas puskesmas
c. Pelaksanaan PDCA pada tiap program UKM
d. Kaji Banding
8. Program Peningkatan Mutu UKP
a. Pengumpulan, analisi dan tindak lanjut penilaian indikator mutu UKP
puskesmas tiap unit
b. Pengumpulan, analisis dan tindak lanjut penilaian indikator mutu UKP
terkait dengan program prioritas puskesmas
c. Peningkatan mutu pelayanan laboratorium
d. Peningkatan mutu pelayanan obat

2) Cara Melaksanakan Kegiatan

1. Mengikuti workshop terkait peningkatan mutu
2. Melakukan rapat rutin peningkatan mutu
3. Melakukan penyusunan program
4. Melakukan penetapan indikator prioritas manajemen, UKM dan UKP terkait
dengan program prioritas dan indikator masing-masing unit
5. Melakukan pengumpulan, analisis dan tindak lanjut hasil pengukuran
Indikator Nasional Mutu Puskesmas
6. Melakukan pengumpulan, analisis dan tindak lanjut hasil pengukuran
indikator mutu Admin, UKM, UKP
7. Melakukan pengumpulan, analisis dan tindak lanjut hasil pengukuran
indikator mutu Admin, UKM, UKP terkait dengan program prioritas
puskesmas.

3) Sasaran, Jadwal, dan Biaya

A. SASARAN
Semua unit pelayanan di UPT Puskesmas Nunukan Timur.
B. JADWAL

Kegiatan Jadwal
No Rincian Kegiatan
Pokok Kegiatan
Workshop
mengenai 1 kali
1.
peningkatan pertahun
mutu
Rapat Tim
Setiap
2. Peningkatan Mutu
bulan

Penyusunan
Akhir Tahun
3. rencana program

Penetapan indikator
prioritas manajemen,
UKM dan UKP terkait
dengan program
4. prioritas dan indikator Akhir T
masing-masing
unit

Pengumpulan, Pengumpulan data

Setiap
analisis dan tindak indikator
mutu bulan
lanjut penilaian
5. puskesmas
indikator nasional
Setiap 3
mutu Analisis data
puskesmas bulan
Tindak lanjut hasil Setiap 3
analisis bulan
6. Peningkatan Mutu Admin
Rapat tim mutu Setiap
a.
admin bulan
Pengumpulan data
Setiap
Pengukuran indikator indikator mutu
admin tiap unit bulan
mutu admin
b. puskesmas tiap unit Setiap 3
Analisis data
bulan
Tindak lanjut hasil Setiap 3
analisis bulan

Pengumpulan
 Pengukuran indikator data indicator
Setiap
mutu admin terkait mutu admin terkait
bulan
dengan program dengan program
c. prioritas puskesmas prioritas
puskesmas
Setiap 3
Analisis data
bulan
Setiap 3
Tindak lanjut hasil bulan
analisis
Setiap
Pengumpulan IKH
bulan
Kotak Saran, WA, Setiap
SMS bulan
Setiap
Penanganan Survei Kepuasan
bulan
d. Pengaduan Setiap
Umpan Balik
Masyarakat bulan
Keluhan
Setiap 3
Analisis data
bulan
Setiap 3
Tindak lanjut
bulan
7. Program Peningkatan Mutu UKM

Rapat Tim Setiap

a.
Mutu UKM bulan
Pengumpulan, Pengumpulan
analisis dan tindak data indicator
lanjut penilaian mutu admin terkait
b. indicator mutu UKM dengan UKM
puskesmas tiap tiap unit
unit Setiap 3
Analisis data
bulan
Tindak lanjut hasil Setiap 3
analisis bulan
 Pengumpulan, pengumpulan data
analisis dan tindak indicator mutu Setiap
lanjut penilaian UKM terkait bulan
indicator mutu UKM dengan priogram
c. puskesmas terkait prioritas
dengan program puskesmas
prioritas Setiap 3
Analisis data
puskesmas bulan

Tindak lanjut Setiap 3

hasil analisis bulan

Setiap 3
Identifikasi masalah
bulan
Setiap 3
Analisis masalah
bulan
Menyusun rencana Setiap 3
Pelaksanaan perbaikan bulan
d. PDCA pada tiap Melaksanakan Setiap 3
program UKM perbaikan bulan
Melakukan evaluasi Setiap 3
hasil perbaikan bulan
Tindak lanjut
terhadap Setiap 3
hasil bulan
evaluasi
perbaikan
Menyusun rencana September
dan 2023
KAK kaji banding
Menyusun instrumen September
e. Kaji Banding kaji banding 2023
Analisis hasil kaji Oktober
banding 2023
Rencana tindak Oktober
lanjut
hasil kaji banding
8. Program Peningkatan Mutu UKP
Rapat Tim Setiap
a.
Mutu UKP bulan
Pengumpulan, Pengumpulan data
analisis dan tindak indicator mutu Setiap
lanjut penilaian admin terkait bulan
b. indikator mutu UKP dengan UKP
Puskesmas tiap tiap unit
unit Setiap 3
Analisis data
bulan
 Tindak lanjut hasil Setiap 3
analisis bulan
Pengumpulan, Pengumpulan data Setiap
c.
analisis dan indicator mutu UKP bulan

tindak lanjut terkait dengan

penilaian indicator priogram
mutu UKP prioritas
puskesmas terkait puskesmas
Setiap 3
dengan program Analisis data
bulan
prioritas
puskesmas Tindak lanjut Setiap 3
hasil penilaian bulan
kinerja
Identifikasi
Awal Tahun
risiko
pelayanan
laboratorium
Analisis risiko dan Awal Tahun
tindak lanjutnya
Peningkatan mutu
Pemantauan
d. pelayanan Setiap
penggunaan APD
laboratorium bulan
di
laboratorium
Pelaksanaan
Setiap bulan
pemantapan
mutu
internal
Pelaksanaan
Oktober
pemantapan
2023
mutu
eksternal
Identifikasi risiko Awal Tahun
Peningkatan mutu
pelayanan obat
e. pelayanan obat Analisis risiko dan Awal Tahun
tindak lanjutnya
C. Pembiayaan
Sesuai dengan anggaran UPT Puskesmas Nunukan Timur
D. Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan
1. Melakukan monitoring kegiatan peningkatan mutu dengan
mengumpulkan hasil laporan program peningkatan mutu Admin, UKM
dan UKP setiap bulan.

2. Melakukan evaluasi capaian program peningkatan mutu Admin,UKM

dan UKP Setiap 3 bulan

E. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Keseluruhan Kegiatan

Pencatatan, pelaporan dan evaluasi peningkatan mutu dilakukan setiap bulan.

Ditetapkan di : Nunukan
Pada Tanggal : 04 Januari 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS NUNUKAN TIMUR,

EKA APRINA LESTARI

 A. PEMBIAYAAN
Sesuai dengan anggaran BLUD UPTD Puskesmas UPT Puskesmas Nunukan Timur
.

F. Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan Pelaksanaan Kegiatan

1. Melakukan monitoring kegiatan peningkatan mutu dengan mengumpulkan
hasil laporan program peningkatan mutu Admen, UKM dan UKP setiap bulan.
2. Melakukan evaluasi capaian program peningkatan mutu Admen, UKM dan
UKP setiap 3 bulan.
G. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Keseluruhan Kegiatan
Pencatatan, pelaporan dan evaluasi peningkatan mutu dilakukan setiap bulan.

Semarang, 20 Desember 2022,

Mengetahui,
Koordinator Peningkatan Mutu
Kepala UPTD Puskesmas UPT Puskesmas Nunukan Timur UPTD Puskesmas UPT
Puskesmas Nunukan Timur

Wahyoto, S.KM, M.Kes dr. Riska Ayu

Rustanti NIP. 19701006 199403 1 004