Occupational lung disease: when should I

think of it and why is it important?

Pembimbing : dr. Benyamin P.Octavianus, Sp.P

Nicholas Jeremy Maruli (112022207)

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAM

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA
RSUD CENGKARENG JAKARTA
Periode 28 Agustus 2023 – 4 November 2023
• Paparan terhadap inhalansi beracun di tempat kerja mempunyai
potensi menyebabkan hampir semua penyakit (pada individu yang
rentan).
• semua jenis penyakit paru-paru utama, seperti asma, PPOK, dan
penyakit paru-paru interstisial
• Untuk mendiagnosis penyakit pernafasan akibat kerja, perlu diperoleh riwayat kerja yang
lengkap
• (pekerjaan yang dilakukan sejak aktif bekerja), dengan segala paparan yang terkait dengan bahan
kimia, produk biologi,
• uap, gas, debu dan/atau asap, dengan memastikan semaksimal mungkin intensitas dan lamanya
• paparan. Mungkin perlu untuk mencari nasihat ahli, dan mengakses spesialisasi dan/atau
multidisiplin
• pemeriksaan untuk mendapatkan hasil terbaik bagi pasien. Mendiagnosis penyebab penyakit
paru-paru akibat pekerjaan
• dapat mempengaruhi pengobatan dan prognosis penyakit, mempunyai implikasi hukum,
kejuruan dan keuangan terhadap penyakit tersebut
• setiap pasien, mungkin membantu mengidentifikasi populasi berisiko yang lebih besar, dan juga
berkontribusi pada penelitian mengenai penyakit ini
Occupational asthma
• Asma yang berhubungan dengan pekerjaan bukanlah hal yang jarang
terjadi namun mungkin kurang diketahui. Mungkin ada banyak
penjelasan
• hubungan antara gejala asma dan pekerjaan mungkin tidak terlihat
jelas oleh pasien.
• Ada dua jenis utama asma yang berhubungan dengan pekerjaan.
disebabkan oleh paparan udara saat bekerja
• lingkungan , sedangkan pada asma yang diperburuk di tempat kerja,
berbagai faktor nonspesifik di tempat kerja dapat memperburuknya
• memperburuk gejala asma, namun asma tersebut bukan disebabkan
oleh pekerjaan. Ciri-ciri kedua kondisi tersebut adalah
• tidak mudah dibedakan satu sama lain. Asma yang diperburuk oleh
pekerjaan sering terjadi dan diperkirakan akan mempengaruhi
• seperlima dari pasien asma yang bekerja
• Asma yang berhubungan dengan pekerjaan bukanlah hal yang jarang
terjadi namun mungkin kurang diketahui. Mungkin ada banyak
penjelasan
• untuk ini. Pertama, hubungan antara gejala asma dan pekerjaan
mungkin tidak terlihat jelas oleh pasien.
• Kedua, dokter mungkin tidak berpikir untuk menanyakan secara
spesifik gejala apa pun yang berhubungan dengan pekerjaan.
Why is it important?
• Diagnosis dini OA yang disebabkan oleh sensitiser penting karena beberapa
alasan.
• Semakin lama durasi paparan semakin buruk hasil asma. Paparan yang
terus-menerus menghasilkan tingkat penyumbatan aliran udara yang lebih
besar,
• peningkatan hiperresponsif bronkus nonspesifik dan penurunan volume
ekspirasi paksa yang lebih cepat dalam 1 detik
• Prognosisnya lebih baik jika OA teridentifikasi lebih dini dan pasien
teridentifikasi
• Setiap kasus OA merupakan gambaran adanya bahaya di tempat kerja
terhadap kesehatan
 occupational COPD
• COPD adalah penyakit pernafasan lingkungan yang paling utama:
penyebab utama penyakit ini adalah penghirupan
• asap tembakau, campuran racun pernapasan yang kuat dan kompleks
sistem pengiriman yang efisien. Meskipun ahli paru mengetahui
hubungan ini dengan baik, hanya penelitian lanjutan yang dilakukan
• saat ini telah menyoroti dan menekankan proporsi besar pasien PPOK
• Paparan di tempat kerja yang memiliki bukti kuat adanya hubungan
dengan PPOK adalah
• debu tambang batu bara,
• silika, biji-bijian dan tekstil, dan kurang kuat dengan debu pertanian, asbes,
kadmium, karbon hitam,
• serat keramik tahan api, endotoksin, tepung, isosianat, asap las, emisi oven
kokas, solar
• knalpot, dan terowongan debu dan asap
• peran penyebab lingkungan lainnya
• paparan, seperti polusi udara dalam ruangan dari pembakaran biomassa atau
perokok pasif, atau udara luar ruangan
• serta kemungkinan faktor kerentanan yang ditentukan secara genetis, faktor
atau peristiwa yang mempengaruhi paru-paru
• penyakit paru, seperti asma
Occupational interstitial lung diseases
• ILD ditandai dengan berbagai kombinasi peradangan parenkim
dan/atau fibrosis.
• beberapa paparan inhalasi yang ditemui di tempat kerja yang
merupakan penyebab ILD, dimana
• paparan maupun penyakitnya mudah diidentifikasi, misalnya. paparan
debu batubara dan pneumoconiosis
• pada ILD lainnya, hubungan antara paparan di tempat kerja dan
penyakit mungkin tidak dapat diketahui, khususnya jika gambaran
klinis atau radiologisnya tidak spesifik
Idiopathic pulmonary fibrosis and asbestosis
• Fibrosis paru idiopatik (IPF) adalah penyakit progresif kronis yang
secara radiologis ditandai dengan basal
• fibrosis subpleural dominan dan memiliki gambaran sarang lebah,,
keduanya digambarkan sebagai pneumonia interstisial biasa (UIP)
Hypersensitivity pneumonitis
• Pneumonitis hipersensitivitas (HP) adalah ILD inflamasi dan/atau fibrotik yang timbul pada orang yang rentan
terpapar antigen pemapar , banyak di antaranya dapat terjadi di lingkungan kerja
• HP mungkin kurang dikenal karena tantangannya
• diagnosis, dan hal ini, ditambah dengan variasi kasus secara geografis, berarti epidemiologi dapat
melakukannya
• sulit untuk dijelaskan. Lebih dari 300 agen berbeda telah dikaitkan dengan HP dan dapat dikaitkan secara luas
• didefinisikan sebagai agen mikroba (bakteri, jamur), antigen hewan, dan yang lebih jarang, bahan kimia.
Semua
• paparan ini dapat terjadi di lingkungan kerja. Secara historis, paparan terhadap antigen unggas (“bird fancier’s
• paru-paru”) dan jamur pada jerami (“paru-paru petani”) merupakan penyebab paling umum dari HP; namun,
dengan yang lebih baru
• perubahan dalam praktik tempat kerja dan industrialisasi, cairan pengerjaan logam yang digunakan dalam
bidang teknik telah mempengaruhi perubahan tersebut
• muncul sebagai agen etiologi yang semakin umum untuk HP di tempat kerja dengan wabah yang dilaporkan
Identifikasi Hypersensitivity pneumonitis
• Identifikasi penyebab HP di tempat kerja seringkali memerlukan
pertanyaan langsung tentang agen spesifik yang diketahui
• Ciri-ciri utamanya mencakup paparan terhadap penyebab HP yang
diketahui akibat pekerjaan, dan paparan sementara
• hubungan dengan memburuknya gejala di tempat kerja dan perbaikan
di akhir pekan, pada hari libur atau kapan pun
• gejala mulai dalam beberapa jam setelah terpapar agen yang diduga
dan biasanya pola paparannya jelas
• . HP akut mungkin sulit dibedakan dengan bronkitis akut atau
pneumonia.
Silicosis