HEALTH-RELATED QUALITY OF

LIFE (HRQoL)

MARISKA SRI HARLIANTI

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
mariska@ums.ac.id
CPMK dan Sub CPMK

CPMK-1 :
Mahasiswa mampu menjelaskan aplikasi konsep teoritis dalam
farmakoekonomi
Sub CPMK :
a. Mahasiswa mampu menjelaskan jenis quality of life
b. Mahasiswa mampu menjelaskan faktor-faktor yang mempengaruhi
health related quality of life
c. Mahasiswa mampu membedakan generic dan specific instrument
d. Mahasiswa mampu memilih instrumen pengukuran status kesehatan
berdasarkan kondisi subyek uji dan tujuan pengukuran
e. Mahasiswa mampu menjelaskan jenis uji validitas dan reliabilitas
instrumen pengukuran status kesehatan
Definisi

• Quality of Life (QoL) : konsep lebih luas, beberapa aspek yang

mengukur persepsi kehidupan seseorang secara keseluruhan
• Aspek yang terkait dengan kesehatan (health-related)
• Aspek yang tidak terkait dengan kesehatan (non health-
related), misalnya : ekonomi, politik, budaya
• HRQoL : bagian kualitas hidup seseorang yang
menggambarkan efek fungsional suatu penyakit &
konsekuensi terapi yang dirasakan oleh pasien
Definisi

• Kesehatan : kondisi sehat fisik, mental & sosial yang

menyeluruh, tidak hanya tidak ada penyakit atau kelemahan
lainnya
• Sehat : sumber daya untuk kehidupan sehari-hari bukan
kehidupan secara obyektif; konsep positif pada sosial &
sumber daya personal sebagaimana kapasitas fisik kapasitas
fisik
• Pengukuran HRQoL : fungsi fisik dari sudut pandang biomedik,
fungsi psikologi & sosial
Faktor yang Mempengaruhi HRQoL

Suasana hati Kemampuan diri Harapan

Empati
Hubungan :
Informasi Dokter – Perawat – Edukator – Karakteristik Pasien
Farmasis – Pasien
Kompetensi
Pengetahuan Karakteristik Penyakit

Perawatan diri : KUALITAS HIDUP

• Ketrampilan manajemen penyakit
• Pola makan dan olahraga

Fisik Psikologi Sosial

Domain Kualitas Hidup

Keuntungan Klinik

Gejala dan Tanda Domain Domain

Penyakit Fisik & Psikologi Sosial & Ekonomi

Pengaruh
Terapi Efek yang tidak dikehendaki Pengaruh
Tidak
Langsung
Langsung
Pengukuran Utility (Status
Kesehatan)
• Metode :
(1) standard gamble (SG),
(2) time tradeoff (TTO),
(3) rating scale (RS/VAS)
• Nilai : 0 – 1
• QALYs = Utility x Waktu
• Dilakukan oleh responden
• Digunakan sebagai ukuran efektivitas dalam denominator jika
menghitung rasio cost-utility & marginal cost-utility
Pengukuran Status Kesehatan (HRQoL)

• Menggambarkan penilaian pasien terhadap kesehatannya saat

itu secara umum
• Hasil pengukuran berupa skor
• Nilai atau skor berdasarkan domain
• Sulit digunakan dalam rasio farmakoekonomi
• Instrumen yang digunakan :
(1) instrumen generic atau umum (The Sickness Impact Profile),
(2) instrumen spesifik (MSE Profile, DQLCTQ)
Domain Status Kesehatan

• Fungsi fisik
Keterbatasan & ketidakmampuan, tingkat energi,
ketidaknyamanan
• Fungsi psikologi (mental)
Ansietas, depresi, cemas, moodiness, kepuasan hidup, fungsi
kognitif
• Fungsi sosial
Kemampuan untuk mengembangkan, menjaga & memelihara
hubungan sosial
• Persepsi kesehatan secara umum
Evaluasi & kepercayaan pasien terhadap kesehatannya (masa
kini & mendatang)
Generic VS Spesific Instrument
Menilai Instrumen Status Kesehatan

Psikometrik :
Ilmu yang digunakan untuk standarisasi uji atau skala untuk
mengevaluasi atribut individu  menerjemahkan kebiasaan &
perasaan seseorang serta evaluasi terhadap pribadi menjadi
data kuantitatif
• Reliabilitas
• Validitas
Validitas

Mengacu sejauh mana perbedaan uji skor menggambarkan

perbedaan yang sebenarnya pada masing-masing individu
• Validitas isi
Peneliti sudah mempunyai definisi standar, masing-masing
skala item harus ada
• Validitas konstruksi
Mengevaluasi skala skor pada kelompok pasien yang
bervariasi (usia, jenis kelamin) pada beberapa
domain/dimensi
• Validitas kriteria
Membandingkan skala skor dengan standar  validasi jangka
pendek karena belum ada gold standard untuk alat ukur
HRQoL
Reliabilitas

• Menilai konsistensi & pengulangan pengukuran

• Nilai : 0,0 – 1,0 (nilai ~ 1  varians rendah)
• Alternative forms method : mengambil data menggunakan
alat yang sama secara berulang-ulang
• Prosedur test-retest : alat yang sama, waktu berbeda, populasi
sama
• Split-half method : membandingkan 50% skor item tertentu
dengan 50% skor item yang lain  koefisien alfa (Cronbach’s
coeff alpha)  rata-rata korelasi antar skor
• Semakin banyak item pertanyaan  semakin banyak
informasi yang akan diperoleh
• Nilai reliabilitas yang dapat diterima : 0,50 – 0,70
QALYs VS HRQoL

• Penilaian HRQoL fokus pada pengaruh gejala, keadaan &

ketidakmampuan pada domain HRQoL (fungsi fisik & aktivitas,
fungsi psikologi, interaksi sosial & sensasi somatik)
• Instrumen HRQoL mengukur pengaruh terapi pada kualitas
hidup tapi tidak memasukkan pengaruh lama hidup
• QALYs merupakan tipe spesifik dari penilaian HRQoL yang
menggabungkan antara kuantitas dengan kualitas hidup dalam
satu nilai tunggal
Contoh :
 Selamat Belajar

Semoga Ilmunya Bermanfaat 