ASUHAN KEPERAWATAN

PADA DEMENSIA

SITI MUTIA KOSASSY

 Tujuan Pembelajaran

 Melakukan pengkajian keperawatan pasien lansia dengan

demensia
 Menetapkan diagnosa keperawatan pasien lansia dengan
demensia
 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien lansia
 Melakukan tindakan keperawatan kepada keluarga untuk
mengatasi masalah demensia pada lansia
 Melakukan evaluasi asuhan keperawatan pasien lansia dengan
demensia,
 Mendokumentasikan asuhan keperawatan pasien lansia dengan
demensia.
Pengkajian Pasien Lansia
Dengan Demensia

Demensia adalah suatu keadaan

dimana seseorang mengalami
penurunan kemampuan daya
ingat dan daya pikir tanpa
adanya penurunan fungsi
kesadaran.
 Tanda Gejala Demensia
 Sulit melaksanakan ADL
 Pelupa
 Mengulang kata-kata
 Disorientasi waktu, tempat, orang
 Cepat marah
 Sulit diatur
 Membina Hubungan
Saling Percaya Dengan Pasien Lansia

Assalamualaikum,
• Bersikap empati
• Tehnik komunikasi
Nama saya.... biasa
• Lingkungan terapeutik
dipanggil..
Nama ibu/bapak siapa....
biasa dipanggil....
Tujunan.... aktivitas....
 Observasi Perilaku Lansia
Dengan Demensia (Data Objektif)
 Sukar melakukan kegiatan sehari-hari
 Pelupa
 Sering mengulang kata-kata.
 Disorientasi waktu, orang, tempat.
 Cepat marah, sulit diatur
 Daya ingat hilang
 Sulit belajar
 Kurang konsentrasi
 Kurang kebersihan diri
 Risiko kecelakaan
 Tremor
 Kurang koordinasi gerakan

Data Subjektif didapatkan melalui wawancara dengan menggunakan

Mini Mental State Examination (MMSE),
 Mini Mental State Examination
Nama pasien : .............................. Nama pewawancara :..................................
Usia pasien :.............................. Tanggal wawancara :..................................
Pendidikan :................................. Waktu wawancara :..................................

Skor Skore Pertanyaan Keterangan

Max Pasien
5 Sekarang (hari), (tgl), (bulan), (tahun),berapa dan (musim) apa? Orientasi

5 Sekarang kita berada dimana? (jalan), (no.rumah), (kota), (kabupaten), Orientasi

(propinsi)
3 Pewawancara menyebutkan nama 3 buah benda; alamari, puskesmas, Registrasi
kendaraan, satu detik untuk setiap benda. Lansia mengulang ke 3 nama
benda tsb. Berikan satu angka untuk setipa jawaban yang benar
5 Hitunglah berturut-turut seling 5 mulai dari 40 ke bawah. 1 angka untuk Atensi dan
jawaban yang benar, berhenti setelah lima hitungan. (35,30,25,20,15) kalkulasi
3 Tanyakan kembali nama 3 benda yang telah disebutkan di atas. Berilah 1 Mengingat
angka untuk setiap jawaban yang benar.
9  Apakah nama benda inin?. Perlihatkan pensil dan jam tangan (2 angka) Bahasa
 Ulangilah kalimat berikut: “jika tidak dan atau, tetapi” (1 angka)
 Laksanakan 3 buah perintah ini: “Peganglah selembar kertas dengan tangan
kanan, lipatlah kertas itu pada pertengahan dan letakkanlah di lantai!: (3
angka)
 Bacalah dan laksanakan perintah berikut: “pejamkan mata anda!” (1
angka)
 Tulislah sebuah kalimat:” Saya ingin cepat sembuh” (1 angka)
 Tirulah gambar ini: pohon (1 angka)
Hasil : Nilai 21 – 30: Demensia ringan Nilai 11 - 20: Demensia sedang Nilai < 10: Demensia berat
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

 Gangguan Proses Pikir: Pikun/Pelupa

 Risiko Cidera : Jatuh
 TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Gangguan proses pikir; pikun/pelupa

a. Pasien
Tujuan agar pasien mampu:
Mengenal/berorientasi terhadap waktu orang
dan tempat
Melakukan aktiftas sehari-hari secara optimal.
 TINDAKAN
 Beri kesempatan bagi pasien untuk:
 mengenal barang milik pribadinya
 mengenal waktu
 menyebutkan namanya dan anggota keluarga terdekat
 mengenal dimana dia berada
 Berikan pujian jika pasien dapat menjawab dengan benar.
 Observasi kemampuan pasien untuk melakukan aktifitas sehari-
hari
 Beri kesempatan kepada pasien untuk memilih aktifitas yang dapat
dilakukannya.
 Bantu pasien untuk melakukan kegiatan yang telah dipilihnya
 Beri pujian jika pasien dapat melakukan kegiatannya.
 Tanyakan perasaan pasien jika mampu melakukan kegiatannya.
 Bersama pasien membuat jadwal kegiatan sehari-hari.
 Keluarga

Tujuan: Keluarga mampu:

 Mengorientasikan pasien terhadap waktu, orang dan tempat
 Menyediakan sarana yang dibutuhkan pasien untuk melakukan
orientasi realitas
 Membantu pasien dalam melakukan aktifitas sehari-hari.
 TINDAKAN

 Diskusikan dengan keluarga cara-cara mengorientasikan waktu, orang dan

tempat pada pasien
 Anjurkan keluarga untuk menyediakan jam besar, kalender dengan tulisan
besar
 Diskusikan dengan keluarga kemampuan yang pernah dimiliki pasien
 Bantu keluarga memilih kemampuan yang bisa dilakukan pasien saat ini
 Anjurkan kepada keluarga untuk:
Anjuran Kepada keluarga Untuk (Lanjutan)

 Membantu lansia melakukan kegiatan sehari-hari sesuai kemampuan

yang dimiliki
 Memantau kegiatan sehari-hari pasien sesuai dengan jadwal yang
telah dibuat.
 Membantu pasien melakukan kegiatan sesuai kemampuan yang
dimiliki
 Memberikan pujian jika pasien melakukan kegiatan sesuai dengan
jadwal kegiatan yang sudah dibuat.
 Jelaskan pada keluarga tentang obat:
 5 benar
 Manfaat
 Akibat jika tdk teratur minum obat
 Efek samping
 Cara mendapat obat
 2. Risiko Cedera : jatuh

Pasien
Tujuan
 Pasien terhindar dari cedera
 Pasien mampu mengontrol aktifitas yang dapat mencegah cedera
 TINDAKAN
 Jelaskan faktor-faktor risiko yang dapat menimbulkan cedera dengan
bahasa yang sederhana
 Ajarkan cara-cara untuk mencegah cedera, misalnya: bila jatuh jangan
panik tetapi berteriak minta tolong
 Berikan pujian terhadap kemampuan pasien menyebutkan cara-cara
mencegah cedera.
 Keluarga

Tujuan:
Keluarga mampu:
 Mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat menyebabkan cedera pada
pasien
 Menyediakan lingkungan yang aman untuk mencegah cedera.
 TINDAKAN

 Diskusikan dengan keluarga faktor-faktor yang

dapat menyebabkan cedera pada pasien
 Anjurkan keluarga untuk menciptakan lingkungan
yang aman
 Anjurkan keluarga agar selalu menemani pasien di
rumah serta memantau aktivitas harian yang
dilakukan.
 EVALUASI
1. Gangguan proses pikir: pikun/pelupa
a. Kemampuan pasien:
 Mampu menyebutkan hari, tanggal dan tahun sekarang dengan benar
 Mampu menyebutkan nama orang yang dikenal
 Mampu menyebutkan tempat dimana pasien berada
 Mampu melakukan kegiatan harian sesuai jadual
 Mampu mengungkapkan perasaannya setelah melakukan kegiatan.
 EVALUASI (Lanjutan)

b. Kemampuan keluarga
• Mampu membantu pasien mengenal waktu tempat
dan orang
• Menyediakan kalender yang mempunyai lembaran
perhari dengan tulisan besar dan jam besar
• Membantu pasien melaksanakan kegiatan harian
sesuai jadual yang telah dibuat
• Memberikan pujian setiap kali pasien mampu
melaksanakan kegiatan harian
 2. Risiko Cedera
a. Kemampuan pasien
 Menyebutkan dengan bahasa sederhana faktor- faktor yang
menimbulkan cedera
 Menggunakan cara yang tepat untuk mencegah cedera
 Mengontrol aktivitas sesuai kemampuan
b. Kemampuan keluarga
 Keluarga dapat mengungkapkan faktor-faktor yang dapat
menimbulkan cedera pada pasien
 Menyediakan pengaman di dalam rumah
 Menjauhkan alat-alat listrik dari jangkauan pasien
 Selalu menemani pasien di rumah
 Memantau kegiatan harian yang dilakukan pasien.
 E. Mendokumentasikan Askep: Pasien Lansia Dengan demensia

Pengkajian:
1. Proses pikir
( ) Sirkumstansia ( ) Tangensial ( ) Kehilangan Asosiasi
( ) Flight of ideas ( ) Blocking ( ) Pengulangan pembicaraan.
Jelaskan : ______________________________________
Masalah keperawatan “___________________________________
2. Tingkat kesadaran
( ) Bingung ( ) Sedasi ( ) Stupor
Disorientasi
( ) Waktu ( ) Tempat ( ) Orang
Jelaskan : ______________________________________
Masalah keperawatan “___________________________________
3. Memori
( ) gangguan daya ingat jangka panjang ( ) gangguan daya ingat jangka pendek
( ) gangguan daya ingat saat ini ( ) konfabulasi
Jelaskan : ______________________________________
Masalah keperawatan “___________________________________
4. Tingkat konsentrasi dan berhitung
( ) mudah beralih ( ) tidak mampu berkonsentrasi ( )Tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan : ______________________________________
Masalah keperawatan “___________________________________