ADAPTASI FISIOLOGIS DAN

PSIKOLOGIS MASA
PRENATAL/ANTENATAL

Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.S 04/11/2023 1

AYAT AL-QURAN
 QS Al Mu’minun : 12-13
“Dan sungguh, Kami telah menciptakan manusia dari
saripati (berasal) dari tanah.Kemudian Kami
mejadikannya air mani (yang disimpan) dalam tempat
yang kokoh(rahim).

 QS Al-Mu’minun: 14
“Kemudian air mani itu kami jadikan sesuatu yang
melekat, lalu sesuatu yang melekat itu Kami jadikan
segumpal daging dan segumpal daging itu Kami jadikan
tulang belulang lalu tulang belulang itu Kami bungkus
dengan gading.Kemudian menjadikannya makhlul yang
(berbentuk) lain.Maha suciAlloh pencipta yang paling
baik”
Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 2
PENGERTIAN
 Prenatal care berarti perawatan sebelum
anak lahirperawatan ditujukan terhadap
anak dalam kehamilan dan dalam kala I dan
kala II persalinan

 Antenatal care berarti perawatan sebelum

anak lahirditujukan pada perawatan
kehamilan dan lebih ditujukan pada ibu

Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 3

TUJUAN
 Menentukan diagnosa kehamilan dan
kunjungan ulang GPA
 Memberikan penyuluhan kepada ibu/keluarga
untuk meningkatkan kesehatan dan
kesejahteraan selama kehamilan
 Membantu menurunkan keluhan selama
kehamilan
 Mengidentifikasi komplikasi ataupun penyakit
selama kehamilan

Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 4

 Gravida dan para:
 Gravidaseorang wanita yang
sedang hamil
 Primigravidaseorang wanita yang
hamil untuk pertama kalinya
 Paraseorang wanita yang pernah
melahirkan bayi yang dapat hidup
 Nulliparaseorang wanita yg belum
pernah melahirkan bayi hidup
 Primipara seorang wanita yg baru
pertama kali
 Multipara atau pleuriparaseorang
wanita melahirkan bayi hidup
beberapa kali
 Grandemultiparawanita yg pernah
melahirkan bayi 6 kali atau lebih
dalam keadaan hidup/mati

Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 5

TANDA DAN GEJALA
1. Presumtive sign (subyektif)
a. Amenorrhoe
b. Perubahan payudara; nyeri tekan,
berat, pembesaran, pigmentasi,
perubahan puting, sekresi kolostrum, pembesaran
vena
c. Mual dan muntah; morning sickness lebih sering
terjadi setelah sarapan pagi. Respon awal terhadap
tingginya kadar progesteron dan menghilang setelah 3
bulan.
d. Frekuensi berkemih; kongesti darah pada organ pelvik
meningkatkan sensitivitas jaringan. Tekanan uterus
pada kandung kencing menstimulasi saraf BAK

Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 6

e. Lekorhoe (keputihan); peningkatan sekresi
vagina disebabkan oleh efek stimulasi hormon
pada kelenjar dan peningkatan suplai darah ke
pelvik
f. Gejala umum; wanita letih, sakit kepala, pusing,
peningkatan progesteron menyebabkan retensi
air, depresi mental
h. Quickening; perasaan pertama kalinya ada
getaran dalam kehamilan ini terjadi sekitar 22 mg
gestasi atau 20 mg pada wanita hamil

Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 7

2. PROBABILITAS (OBYEKTIF)
 Tanda Chadwik kebiruan didaerah vagina
 Tanda hegar melunaknya segmen bawah
uterus (istmus melunak)
 Tanda goodels  melunaknya cervix pada
perabaan selunak bibir atau ujung bawah
daun telinga
 Ballotementpantulan yang terjadi ketika
jari pemeriksa mengetuk janin yang
mengapung dalam uterusjanin berenang
menjauh kemudian ke posisi semula (4-5
bln)
 Uterus Souffle (desiran) yg terdengar
diatas uterus hamil disebabkan oleh
dorongan darah pada pembuluh darah
besar uterus
Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 8
 Kontraksi braxton hiks kontraksi intermitten
yang mungkin terjadi selama hamil dan tidak
terasa sakit
 Perubahan abdomen karena uterus. Dinding
abdomen terdorong keluar untuk menampung
penambahan ukuran uterus yang membesar

Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 9

 Striae gravidarum; akibat regangan kulit
terlihat garis- garis tak teratur pada abdomen
 Pigmentasi; pengumpulan pigmen kulit
payudara, muka, midle abdomen (linea nigra)

3. Positive Sign (absolut)

 Mendengarkan bunyi jantung janin
 Merasakan bagian –bagian janin
 Melihat hasil konsepsi pada USG, skelet janin
pada gambar X-ray
 Merasakan gerakan janin
 Mencatat EKG janin, meletakkan elektroda
pada abdomen ibu
Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 10
ADAPTASI FISIOLOGIS
MASA PRENATAL

Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 11

1. UTERUS
 Uterus bertambah besar 30 gr1000 gr, P = 32 cm,
L = 24 cm.
 Ukuran muka belakang 22 cm
 Pembesaran hypertropi dari otot rahim
 Pd kehamilan mudajuga oleh terbentuknya sel-
sel otot baru
 Bulan pertama pertumbuhan uterus : pertumbuhan
aktif  dinding rahim menjad tebal karena
pengaruh hormon esterogen pada otot-otot rahim
 Pertumbuhan pasifpertumbuhan rahim karena
diregang oleh isinya
 Perubahan postur tubuh : lordosis/kiposis
Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 12
 Ismus uteri, bagian dari serviks, batas anatomik
menjadi sulit ditentukan
 pada kehamilan trimester I memanjang dan lebih
kuat.
 Pada kehamilan 16 minggu menjadi satu bagian
dengan korpus
 pada kehamilan akhir di atas 32 minggu menjadi
segmen bawah uterus.
 Vaskularisasi sedikit, lapis muskular tipis, mudah
ruptur, kontraksi minimal (braxton hicks).
 Serviks uteri mengalami hipervaskularisasi akibat
stimulasi estrogen dan perlunakan akibat
progesteron ( tanda Hegar), warna menjadi livide /
kebiruan (tanda chadwik).
 Sekresi lendir serviks meningkat pada kehamilan
memberikan gejala keputihan.
Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 13
2. Vagina / vulva
 Terjadi hipervaskularisasi akibat
pengaruh estrogen dan progesteron,
warna merah kebiruan (tanda
Chadwick).
3. Ovarium
 Sejak kehamilan 16 minggu, fungsi
diambil alih oleh plasenta,
terutama fungsi produksi
progesteron dan estrogen.
 Selama kehamilan ovarium
tenang/beristirahat.
 Tidak terjadi pembentukan dan
pematangan folikel baru, tidak
terjadi ovulasi, tidak terjadi siklus
hormonal menstruasi.
Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 14
 4. Payudara
 Akibat pengaruh estrogen terjadi
hiperplasia sistem duktus dan jaringan
interstisial payudara.
 Hormon laktogenik plasenta
(diantaranya somatomammotropin)
menyebabkan hipertrofi dan
pertambahan sel-sel asinus payudara,
serta meningkatkan produksi zat-zat
kasein, laktoalbumin, laktoglobulin,
sel-sel lemak, kolostrum.
 Mammae membesar dan tegang,
terjadi hiperpigmentasi kulit serta
hipertrofi kelenjar Montgomery,
terutama daerah areola dan papilla
akibat pengaruh melanofor.
 Puting susu membesar dan menonjol.

Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 15

PERUBAHAN DALAM TUBUH
1. Metabolisme
* BMR meningkat 15-20% umumnya pd
trimester III sistem endokrin meningkat
* Keseimbangan asam alkali sedikit mengalami
perubahan konsentrasi. Pd waktu tidak
hamilserum Na (142 meq/l) menurun 135-
137 meq/l
* KHsering haus, nafsu makan bertambah,
sering BAK kadang- kadang glukosuria seperti
DMdipengaruhi somatotropin, peningkatan
plasma insulin oleh hormon adrenal

Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 16

 Terjadi juga hipertrofi tiroid.
 Kebutuhan karbohidrat meningkat sampai 2300
kal/hari (hamil) dan 2800 kal/hari (menyusui).
 Kebutuhan protein 1 g/kgbb/hari untuk
menunjang pertumbuhan janin.
 Kadar kolesterol plasma meningkat sampai 300
g/100ml.
 Kebutuhan kalsium, fosfor, magnesium, cuprum
meningkat.
 Ferrum dibutuhkan sampai kadar 800 mg, untuk
pembentukan hemoglobin tambahan.

Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 17

 Wanita hamil memerlukan tambahan besi 800
mg.Fe diberikan 30-50 mg besi/hari, dalam
bentuk sulfas ferosus, glikonas ferosus
sesudah makan
 BB meningkat 6,5-16,5 Kg (rata-rata 12,5
Kg).Peningkatan BB terlalu banyak harus
diawasi dan diberi penjelasan BB hanya naik
2 Kg/bulan setelah kehamilan 20 minggu.
 Peningkatan BB dipengaruhi oleh konsepsi :
fetus,plasenta,liquor amnii.
 Pada ibu : uterus yang membesar, mamae
yang membesar, volume darah meningkat,
lemak dan protein bertambah serta retensi
air.
Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 18
1. SISTEM SIRKULASI
 Vol. Darah ibu meningkat secara fisiologis adanya
pencairan darah (hidremia) sebanyak 25% dengan puncak
kehamilan 32 minggu. Disertai Peningkatan CO kurang
lebih 30%Akibat hemodilusi mulai jelas pada kehamilan
16 mg
 Eritrosit meningkat untuk transpor oksigen. Plasma darah
meningkat lebih besar. Leukosit meningkat sampai
10.000/m3 demikian juga trombosit
 Gambaran protein dalam serum berubah : protein,
albumin menurun pd TM I dan perlahan meningkat pada
akhir kehamilan.LED meningkat 4x segera setelah PP
sirkulasi antara uterus dan placenta berhenti, sejumlah
darah untuk membebani jantung.Hemokonsetrasi yang
puncak pada hari ke 3-5 dapat diduga adanya konsentrasi
trombosittromboplebitis dapat terjadi
Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 19
 Perubahan fisiologi pada kehamilan normal,
yang terutama adalah perubahan hemodinamik
maternal, meliputi :
a. Retensi cairan
b. Bertambahnya beban volume dan curah
jantung
c. Anemia relatif akibat pengaruh hormon,
d. Tahanan perifer vaskular menurun
e. Tekanan darah arterial menurun
f. Curah jantung bertambah 30-50% maksimal
akhir trimester I, menetap sampai akhir
kehamilan
g. Volume darah maternal keseluruhan
bertambah sampai 50%
h. Volume plasma bertambah lebih cepat pada
awal kehamilan, kemudian bertambah secara
perlahan sampai akhir kehamilan
Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 20
2. Sistem Pernafasan

 Kebutuhan oksigen meningkat sampai 20%

 Diafragma terdorong ke kranial  terjadi
hiperventilasi dangkal (20-24x/menit) akibat
kompliansi dada (chest compliance) menurun.
 Volume tidal meningkat.
 Volume residu paru (functional residual capacity)
menurun.
 vital menurun.
 Wanita tidak jarang mengeluh sesak nafas32 mg
kehamilan ke atasusus tetekan oleh uterus yang
membesar ke arah diagfrahmadiagfrahma kurang
leluasa bergerak u/ memenuhi kebutuhan oksigen
yang meningkat 20%
Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 21
3. Sistem Gastrointestinal

 Estrogen dan hCG meningkat dengan efek

samping mual dan muntah-muntah
 Juga Perubahan peristaltik dengan gejala
sering kembung, konstipasi, lebih sering
lapar / perasaan ingin makan terus
(mengidam), hal ini juga akibat
peningkatan asam lambung.
 Pada keadaan patologik tertentu dapat
terjadi muntah-muntah banyak sampai
lebih dari 10 kali per hari (hiperemesis
gravidarum).
Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 22
4. Sistem Perkemihan

 Ureter membesar, tonus otot-otot saluran

kemih menurun akibat pengaruh estrogen dan
progesteron.
 Kencing lebih sering (poliuria), laju filtrasi
meningkat sampai 60%-150%.
 Dinding saluran kemih dapat tertekan oleh
perbesaran uterusmenyebabkan hidroureter
dan mungkin hidronefrosis sementara.
 Kadar kreatinin, urea dan asam urat dalam
darah mungkin menurun namun hal ini
dianggap normal.

Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 23

5. Sistem Muskuloskeletal

 Perubahan tubuh secara bertahap dan

peningkatan berat badan wanita hamil
menyebabkan postur dan cara berjalan
wanita berubah secara menyolok.
 Peningkatan distensi abdomen yang
membuat panggul miring ke depan
 Penurunan tonus otot perut dan
peningkatan berat badan pada akhir
kehamilan membutuhkan penyesuaian
ulang (realignment) kurvutura spinalis

Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 24

6. Sistem Integumen

 Peningkatan aktifitas melanophore

stimulating hormon menyebabkan
perubahan berupa hiperpigmentasi pada
wajah (kloasma gravidarum), payudara,
linea alba (-> linea grisea), striae lividae
pada perut, dsb.

Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 25

ADAPATASI PSIKOLOGIS
MASA PRENATAL

Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 26

PERUBAHAN KOGNITIF REAKSI EMOSIONAL
IBU SELAMA KEHAMILAN
 Trimester I : Ambivalen, ketakutan dan fantasi
 Trimester II : ibu merasa lebih nyaman, lebih
berkonsentrasi dengan kebutuhan ibu dan
janinnya, telah menyadari adanya perilaku atau
gerakan janin, mulai belajar mengenal identas
diri sebagai ibu dengan banyak mencari informasi
pada ibu, ibu lebih egosentris, serta emosinya
lebih labil dan mood yang sering berubah.
 Trimester III : mulai mengalami ketidaknyamanan
seperti susah tidur, sering miksi, mulai
mengalami ketakutan terhadap kesehatannya
dan kecemasan tentang proses persalinan.

Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 27

ADAPTASI MATERNAL
1. Menerima kehamilan
 Kesiapan menyambut kehamilan, adanya respon
emosional, respon terhadap perubahan citra
tubuh, ambivalensi selama kehamilan yaitu konflik
perasaan yang simultan yang dialami ibu untuk
mempersipakna diri untuk suatu peran yang baru.
2. Mengenal peran ibu
 Proses mengidentifikasi peran ibu dimulai pada
awal setiap kehidupan seorang wanita, banyak
wanita menanti untuk menjadi seorang ibu. Hal ini
akan mempengaruhi penerimaan mereka terhadap
kehamilan dan akhirnya terhadap adaptasi
prenatal dan adaptasi menjadi orang tua.
Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 28
3. Hubungan ibu-anak perempuan
 Hubungan antara wanita dengan ibunya terbukti
signifikan dalam adaptasi terhadap kehamilan dan
menjadi ibu.
 4 komponen penting hubungan antara seorang
wanita hamil dan anak perempuan : kesediaan ibu,
reaksi ibu terhadap kehamilan anaknya, perhargaan
terhadap otonomi anak perempuannya dan
kesediaan ibu untuk menceritakan kenangannya.
4. Hubungan dengan pasangan
 Orang yang paling penting bagi seorang wanita
hamil adalah suami.
 Semakin banyak bukti menunjukkan bahwa wanita
hamil yang diperhatikan oleh pasangannya akan
menunjukkan lebih sedikit gejala emosi dan fisik,
lebih sedikit komplikasi persalinan dan lebih mudah
menyesuaikan diri selama hamil dan nifas.
Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 29
5. Hubungan ibu-anak
 Ikatan emosional dengan anak mulai timbul pada
periode prenatal, yakni ketikan wanita mulai
membayangkan menjadi ibu. Hubungan ibu-anak
terus berlangsung sepanjang masa hamil sebagai
suatu fase perkembangan

Dukungan situasionalmerupakan orang- orang

dan sumber-sumber yang tersedia untuk
memberikan dukungan, bantuan dan
perawatan. Selama kehamilan, keluarga atau
penggantiannya seringkali memenuhi peran
penting ini

Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 30

KEBUTUHAN NUTRISI SELAMA
HAMIL
a. Pentingnya nutrisi dan pengaruhnya:
* untuk mempertahankan kesehatan dan kekuatan
badan
* untuk pertumbuhan janin
* supaya luka- luka persalinan cepat sembuh dalam
nifas
* untuk cadangan masa laktasi
b. Kebutuhan kalori
* protein : untuk pembentukan jaringan baru
( meningkat minggu ke 2 total kebutuhan 60 gr/hari
* cairan : membantu pencernaan, melarutkan
makanan dan pengangkutannya (6-8 gelas/1500-2000
ml/hari)
Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 31
 Zat besi : penambahan 46 mg/hari (berpengaruh pada
anemia)
 Kalsium : kebutuhan total 1200 mg untuk membangun
tulang dan gigi (2-3 gelas susu/hari)
 Vit A : untuk pertumbuhan janin, kulit jadi halus, tulang
dan gigi kuat, perkembangan saraf dan penglihatan, tahan
terhadap infeksi
 Iodium : mencegah kelemahan, kebutuhan 175 ug
 B1 (Tiamin) 1,4 mg : bekerjanya saraf dan jantung, nafsu
makan baik, penggunaan KH tepat untuk tubuh,
pencernaan maksimal, mencegah infeksi dan lekas lelah
 B2 (riboflavin) 1,5 mg : untuk pertumbuhan vitalitas, nafsu
makan
 Niacin (15 mg) : membantu pencernaan normal dan
pertumbuhan
 Vit C (20 mg) : untuk pembentukan tulang dan persendian
janin
 Vit D (10 ug) : membantu kekuatan tulang dan gigi
Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 32
 TERIMA KASIH
Keperawatan Maternitas by Neni N, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.Mat 04/11/2023 33