ASKEP PADA ANAK DENGAN

JUVENILE DIABETES

Anjelika R. Yare
Insya N. Wakum
Yasinta Tawa

Kelompok 4
 DEFINISI

Diabetes melitus secara definisi adalah keadaan

hiperglikemia kronik. Hiperglikemia ini dapat
disebabkan oleh beberapa keadaan, di antaranya
adalah gangguan sekresi hormon insulin, gangguan
aksi/kerja dari hormon insulin atau gangguan kedua-
duanya (Weinzimer SA, Magge S. 2005).
 ANATOMI FISIOLOGI
Secara singkat kerja fisiologis insulin adalah
mentransportasi glukosa kedalam sel otot
dan hati terkait dengan kadar glukosa
didalam darah, efek kerja insulin berlawanan
dengan glukagon sebuah polipeptida hormone
yang dihasilkan pula oleh sel B pankreas
yang akan memicu proses pembentukan
glukosa di dalam hati melalui proses glikolisis
dan glukoneogenesis.
 ETIOLOGI/PENYEBAB

01 GENETIK

02 FAKTOR-FAKTOR IMUNOLOGI

03 FAKTOR LINGKUNGAN
 Manifestasi Klinis

Sering kencing Berat badan turun

Sesak nafas Nyeri perut Tidak sadar

(Patway)
 KOMPLOKASI

Komplikasi terbagi menjadi 2 yaitu:

1. Komplikasi akut terdiri atas KAD dan hipoglikemia.

2. Komplikasi Kronik Meliputi:
 Komplikasi mikrovaskular mencakup nefropati, retinopati,
dan neuropati.
 Komplikasi yang mengenai pembuluh darah besar adalah
penyakit jantung koroner, penyakit serebrovaskular, dan
penyakit pembuluh darah perifer (klaudikasio, infeksi/
gangrene, amputasi).
Penatalaksaaan

1.Insulin
2.Diet
3.Aktivitas
fisik/exercise
4.Edukasi
5.Monitoring kontrol
glikemik
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Glukosa darah 8. Trombosit darah

2. Aseton plasma (keton)
3. Asam lemak bebas
4. Osmolalitas serum
5. Elektrolit (Natrium, Kalium,
Fosfor)
6. Hemoglobin glikosilat
7. Gas Darah Arteri
9. Ureum / kreatinin
10. Amilase darah
11. Insulin darah
12. Pemeriksaan fungsi tiroid
13. Urine
14. Kultur dan sensitivitas
 ASUHAN
KEPERAWATAN
 PENGKAJIAN

 Data-data yang dikumpulkan atau dikaji

meliputi:
• Identitas Pasien • Keluhan Utama • Riwayat Penyakit
Sekarang

• Riwayat Penyakit • Riwayat Kesehatan

Dahulu Keluarga

• Riwayat Pertumbuhan
dan Perkembangan
Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang

1. Aktivitas / istrahat 1. Glukosa darah 9. Ureum / kreatinin

2. Sirkulasi 2. Aseton plasma 10.Amilase darah
3. Pernapasan (keton) 11. Insulin darah
4. Neurosensori 3. Asam lemak bebas 12.Pemeriksaan fungsi
5. Nyeri / Kenyamanan 4. Osmolalitas serum tiroid
6. Keamanan 5. Elektrolit (Natrium, 13.Urine
7. Eliminasi Kalium, Fosfor) 14.Kultur dan
8. Integritas Ego 6. Hemoglobin glikosilat sensitivitas
9. Makanan / Cairan 7. Gas Darah Arteri
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Resiko ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan

dengan disfungsi pankreas dalam darah.
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan ketidakmampu dalam mengabsorbsi
makanan karena factor biologi (defisiensi insulin)
3. Defisit volume cairan berhubungan dengan diuresis
meningkat, hiperglikemia, diare, muntah, poliuria,
evaporasi.
4. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungn
dengan hipoksia perifer
5. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan
energi,
6. Resiko cedera berhubungan dengan disfungsi sensori.
7. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan neuropati
 INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil
Keperawatan
1 Risiko ketidakstabilan NOC:
kadar glukosa darah • Blood Glucose, Risk For
Unstable
• Diabetes Self Management
Kriteria Hasil:
1. Penerimaan kondisi
kesehatan
2. Kepatuhan Perilaku: diet
sehat
3. Dapat mengontrol kadar
glukosa darah
Intervensi
NIC:
Hyperglikemia management:
1. Memantau kadar glukosa darah, seperti
yang ditunjukkan
2. Pantau tanda-tanda dan gejala
hiperglikemia : poliuria, polidipsia,
polifagia, lemah, kelesuan, malaise,
mengaburkan visi, atau sakit kepala.
3. Menyediakan kebersihan mulut, jika
perlu
4. Menginstruksikan keluarga pasien dan
signifikan terhadap pencegahan,
pengenalan manajemen
5. Memberikan cairan IV sesuai kebutuhan
6. Konsultasikan dengan dokter jika tanda
dan gejala hiperglikemia menetap atau
memburuk
2 Ketidakseim NOC NIC
bangan Nutritional Status : 1. Kaji adanya alergi makanan
nutrisi • Nutritional Status : food and Fluid Intake 2. Monitor jumlah nutrisi dan kandungan
kurang dari • Nutritional Status: nutrient Intake kalori
kebutuhan Kriteria Hasil: 3. Bantu pasien untuk makan
tubuh 1. Mampu mengidentifikasi kebutuhan 4. Edukasi mengenai nutrisi pasien dengan
nutrisi diet yang dijalani
2. Menunjukkan peningkatan fungsi 5. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
pengecapan dan menelan menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien

3 Defisit NOC: NIC

volume  Fluid belance 1. Monitor status hidrasi (kelembapan
cairan  Hydration membrane mukosa, nadi adekuat, tekanan
 Nutritional status: Food and fluid darah ortostatik)
Kriteria hasil: 2. Bantu pasien untuk memenuhi cairan
1. Tekan darah ≤ 120/80 mmHg, nadi 70 tubuhnya seperti minum.
– 120 x/mnt, suhu tubuh ≤ 37,5℃ 3. Edukasi pasien & keluarga mengenai
2. Tidak ada tandatanda dehidrasi, kebutuhan minum yang harus dipenuhi
elastisitas turgor kulit baik, membrane 4. Kolabrorasi pemberian cairan IV
mukosa lembab tidak ada rasa haus 5. Kolaborasi dokter jikatanda cairan berlebih
yang berlebihan muncul memburuk
4 Ketidakefektifan NOC NIC
perfusi jaringan • Circulation status Peripheral Sensation Management
perifer Kriteria Hasil : (Manajemen sensasi perifer)
1. Tekanan systole dan diastole dalam 1. Monitor adanya daerah tertentu yang
rentang yang diharapkan ≤ hanya peka terhadap rangsangan
120/80mmHg 2. Gunakan sarung tangan untuk proteksi
2. Tidak ada tanda tanda peningkatan 3. Periksa CRT
tekanan intrakranial (tidak lebih dari 4. Edukasi pasien mengenai latihan
15 mmHg) aktivitas ringan
3. CRT ≤ 3dtk 5. Kolaborasi pemberian analgetik
4. Tidak terdapat sianosis

5 Intoleransi NOC NIC

aktivitas • Energy conservation 1. Pantau tanda – tanda vital sebelum
• Activity tolerance maupun sesudah beraktivitas
• Self Care : ADLs 2. Bantu pasien untuk mengidentifikasi
Kriteria Hasil : aktivitas yang mampu dilakukan
1. Berpartisipasi dalam aktivitas fisik 3. Ajarkan keluarga untuk membantu
tanpa disertai peningkatan tekanan pasien dalam beraktivitas
darah, nadi dan RR 4. Kolaborasikan dengan tenaga
2. Tanda-tanda vital normal, TD ≤ rehabilitasi medik dalam merencanakan
120/80 mmHg, nadi 70 – 120 x/mnt, program terapi yang tepat
suhu tubuh ≤ 37,5℃
6 Resiko cedera NOC NIC
• Risk Kontrol 1. Identifikasi kebutuhan keamanan
Kriteria Hasil : pasien, sesuai dengan kondisi fisik dan
1. Klien mampu menjelaskan fungsi kognitif pasien dan riwayat
ara/metode untuk mencegah penyakit terdahulu pasien
injury/cedera 2. Memasang side rail tempat tidur
2. Klien mampu menjelaskan faktor 3. Memberi edukasi kepada keluarga
resiko dari lingkungan/perilaku mengenai hal – hal yang dapat
personal membahayakan pasien dan cara
3. Mampu mengenali perubahan pencegahannya
status kesehatan
7 Kerusakan integritas kulit NOC
• Tissue Integrity : Skin and
Mucous Membranes
• Hemodyalis akses
Kriteria Hasil :
1. Integritas kulit yang baik bisa
dipertahankan (sensasi,
elastisitas, temperatur, hidrasi,
pigmentasi
2. Menunjukkan pemahaman
dalam proses perbaikan kulit
dan mencegah terjadinya
cedera berulang
3. Mampu melindungi kulit dan
mempertahankan kelembaban
kulit dan perawatan alami
NIC
Pressure Management
1. Monitor kulit akan adanya
kemerahan
2. Oleskan lotion atau
minyak/baby oil pada
daerah yang tertekan
3. Memandikan pasien dengan
sabun dan air hangat
4. Mobilisasi pasien (ubah
posisi pasien) setiap dua jam
sekali
5. Ajarkan keluarga cara
memobilisasi pasien
8 Resiko infeksi NOC
• Immune Status
• Knowledge : Infection control
• Risk control
Kriteria Hasil:
1. Klien bebas dari tanda dan gejala
infeksi, tidak ada kalor, dolor,
rubor, tumor dan fungsi leusa
2. Menunjukkan kemampuan untuk
mencegah timbulnya infeksi
NIC
Infection Control (Kontrol infeksi)
1. Observasi ttv
2. Bersihkan lingkungan setelah
dipakai pasien lain
3. Batasi pengunjung bila perlu
4. Instruksikan pada pengunjung
untuk mencuci tangan saat
berkunjung dan setelah
berkunjung meninggalkan
pasien
5. Gunakan sabun antimikrobia
untuk cuci tangan
6. Cuci tangan setiap sebelum
dan sesudah tindakan
keperawatan
7. Ajarkan pasien dan keluarga
mencuci tangan dengan benar
 Sekian
& Terimakasih