LAPORAN PENDAHULUAN HIPOGLIKEMIA

STASE GADAR

OLEH :

ADELIA RAMADHANTI, S. KEP

NPM. 1914901110001

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

TAHUN 2019/2020
LAPORAN PENDAHULUAN HIPOGLIKEMIA

ETIOLOGI
1. Pelepasan insulin yang berlebihan oleh pancreas
2. Dosis insulin atau obat lainnya yang terlalu tinggi,
yang diberikan kepada penderita diabetes untuk
menurunkan kadar gula darahnya
3. Kelainan pada kelenjar hipofisa atau kelenjar adrenal
4. Kelainan pada penyimpanan karbohidrat atau
pembentukan glukosa di hati.

KOMPLIKASI
Hipoglikemia berkepanjangan parah bahkan dapat
menyebabkan gangguan neuropsikologis sedang sampai
dengan gangguan neuropsikologis berat karena efek
hipoglikemia berkaitan dengan system saraf pusat yang
biasanya ditandai oleh perilaku dan pola bicara yang
abnormal (Jevon, 2010) dan menurut Kedia (2011)
hipoglikemia yang berlangsung lama bisa menyebabkan
kerusakan otak yang permanen, hipoglikemia juga dapat
menyebabkan koma sampai kematian.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan laboratorium dapat menunjukkan adanya
peningkatan gula darah, (peningkatan/penurunanGDS?) urea
darah, serum creatinin (BUN), mikro albumunurea, dan
glikohemoglobin (Hb) Ph dan bagian tekanan dari karbon
dioksida (PCO2).
PENGERTIAN
Hipoglikemia merupakan suatu kegagalan dalam
mencapai batas normal kadar glukosa darah (Kedia,
2011). Dan menurut McNaughton (2011),
hipoglikemia merupakan suatu keadaan dimana kadar
glukosa darah <60 mg/dl.

MANIFESTASI KLINIS
1. Adrenergik seperti: pucat, keringat dingin,
takikardi, gemetar, lapar, cemas, gelisah, sakit
kepala, mengantuk.
2. Neuroglikopenia seperti bingung, bicara tidak
jelas, perubahan sikap perilaku, lemah,
disorientasi, penurunan kesadaran, kejang,
penurunan terhadap stimulus bahaya.

PENATALAKSANAAN MEDIS
Hipoglikemia ringan mudah diobati dengan asupan
karbohidrat seperti minuman yang mengandung
glukosa, tablet glukosa, atau mengkonsumsi makanan
rigan. Sedangkan pada hipoglikemia berat
membutuhkan bantuan eksternal seperti Dekstrosa dan
Glukagon (insulin).

PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSA KEPERAWATAN

 Data Subyektif : 1. Ketidakefektifan pola nafas.
1. Sering masuk dengan keluhan yang tidak jelas 2. Penurunan curah jantung
2. Keluarga mengeluh bayinya keluar banyaj keringat dingin 3. Resiko jatuh
3. Rasa lapar (bayi sering nangis) 4. Defisit perawatan diri
4. Nyeri kepala 5. Resiko kerusakan integritas kulit
5. Sering menguap
6. Irritabel

 Data Obyektif :
1. Parestisia pada bibir dan jari, gelisah, gugup, tremor, kejang, kaku,
2. Hightpitched cry, lemas, apatis, bingung, cyanosis, apnea, nafas
cepat irreguler, keringat dingin, mata berputar-putar, menolak
makan dan koma
3. Plasma glukosa < 50 gr
Ketidakefektifan pola nafas.
NOC :
a. Tanda-tanda vital dalam rentang normal
b. Pasien menunjukan jalan nafas yang paten
c. Pasien mendemonstrasikan batuk efektif dan
suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan
dyspneu
NIC :
a. Monitoring vital sign
b. Monitor respirasi dan status O2
c. Posisikan pasien untuk memaksimalkan
ventilasi
d. Auskultasi suara nafas, catat adanya suara nafas
tambahan.
e. Pertahankan jalan nafas yang paten
f. Pertahankan posisi pasien senyaman mungkin.
g. Lakukan fisioterapi dada jika perlu
Penurunan curah jantung??
NOC :
1. Keseimbangan : kemampuan untuk
mempertahankan ekuilibrium
2. Gerakan terkoordinasi
3. Perilaku pencegahan jatuh : tindakan individu
atau pemberi asuhan untuk meminimalkan faktor
resiko yang dapat memicu jatuh dilingkungan
individu
4. Kejadian jatuh : tidak ada kejadian jatuh
5. Pengetahuan : pemahaman pencegahan jatuh
NIC :
1. Mengidentifikasi defisit kognitif atau fisik pasien
yang dapat meningkatkan potensi jatuh dalam
lingkungan tertentu
2. Mengidentifikasi perilaku dan faktor yang
mempengaruhi risiko jatuh
3. Mengidentifikasi karakteristik lingkungan yang
dapat meningkatkan potensi untuk jatuh
(misalnya, lantai yang licin dan tangga terbuka)
4. Sarankan perubahan dalam gaya berjalan kepada
pasien
5. Mendorong pasien untuk menggunakan tongkat
atau alat pembantu berjalan
6. Kunci roda dari kursi roda, tempat tidur, atau
brankar selama transfer pasien
7. Mendidik anggota keluarga tentang faktor risiko
yang berkontribusi terhadap jatuh dan bagaimana
mereka dapat menurunkan resiko tersebut
Penurunan curah jantung
NOC :
1. Menunjukkan curah jantung yang memuaskan,
di buktikan oleh efektifitas pompa jantung,
status sirkulasi, perfusi jaringan
2. Menunjukkan status sirkulasi di buktikan oleh
indikator sebagai berikut (sebutkan 1-5 :
gangguan ekstrem, berat, sedang, ringan, atau
tidak mengalami gangguan)
3. Tekanan darah sistolik dan rerata rentang
normal
NIC :
1. Reduksi pendarahan : Membatasi kehilangan
volume darah selama episode perdarahan
2. Terapi intravena : Memberi dan memantaun
cairan dan obat intravena
3. Manajemen syok : Meningkatkan keadekuatan
perfusi jaringan untuk pasien yang mengalami
gangguan volume intravaskuler berat
4. Pantau perubahan tanda-tanda vital
Resiko kerusakan integritas kulit
NOC :
1. Integritas kulit yang baik bisa dipertahankan
(sensasi, elastisitas, temperatur, hidrasi,
pigmentasi)
2. Tidak ada luka/lesi pada kulit
3. Perfusi jaringan baik
4. Mampu melindungi kulit dan mempertahankan
kelembaban kulit dan perawatan alami
NIC :
1. Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian
yang longgar
2. Hindari kerutan pada tempat tidur
3. Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering
4. Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap dua
jam sekali
5. Monitor kulit akan adanya kemerahan
6. Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada daerah
yang tertekan
7. Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien
8. Monitor status nutrisi pasien
Defisit perawatan diri
NOC :
1. Menyatakan kenyamanan terhadap kemampuan untuk
melakukan ADLs.
2. Dapat melakukan ADLS dengan bantuan
NIC :
1. Monitor kemempuan klien untuk perawatan diri
yang mandiri.
2. Monitor kebutuhan klien untuk alat-alat bantu
untuk kebersihan diri, berpakaian, berhias, toileting dan
makan.
3. Sediakan bantuan sampai klien mampu secara utuh
untuk melakukan self-care.
4. Dorong klien untuk melakukan aktivitas sehari-hari
yang normal sesuai kemampuan yang dimiliki.
5. Dorong untuk melakukan secara mandiri, tapi beri
bantuan ketika klien tidak mampu melakukannya.
6. Ajarkan klien/ keluarga untuk mendorong
kemandirian, untuk memberikan bantuan hanya jika
pasien tidak mampu untuk melakukannya.
Tambahkan diagnosa yang
kemungkinan muncul sesuai pathway
PATHWAY

Penuaan, keturunan, infeksi, gaya hidup, kehamilan, obesitas

Sel Beta Pankreas rusak / terganggu

Produksi insulin

Glukosa

DIABETES MELITUS

Dosis insulin terlalu tinggi Puasa / intake kurang

Hipoglikemia
Glukagon Epinerin
Glikogenolisis

Deficit glikogen pada hepar

Gula darah menurun < 60 mg/dl

Penurunan nutrisi jaringan otak Pengaktifan saraf simpatis

Respon SSP Pelepasan adrenalin

Respon Otak Respon Vegetatif

 
Kortek serebri Syok Adrenalin

Penurunan kesadaran , gelisah Takikardia, pucat, gemetar,

Lidah jatuh ke Resiko jatuh Penurunan curah Ketidakmampuan Bedrest dalam

belakang jantung melakukan aktivitas jangka waktu yang
sehari - hari lama
Sumbatan jalan nafas, Defisit perawatan Tekanan pada
suara nafas stridor diri bagian tubuh
tertentu
Ketidakefektifan
Kulit menjadi
pola nafas??
lembab
Atau
Resiko
Ketidakefektifan
kerusakan
bersihan jalan napas
integritas kulit
 DAFTAR PUSTAKA
 
Herdman, Heather. (2010). Nanda International Diagnosis Keperawatan Definisi dan
Klasifikasi.

Jevon, Philip. (2010). Basic Guide To Medical Emergencies In The Dental Practice. Inggris:
Wiley Blackwell

Kedia, Nitil. (2011). Treatment of Severe Diabetic Hypoglycemia With Glucagon: an

Underutilized Therapeutic Approach. Dove Press Journal.

McNaughton, Candace D. (2011). Diabetes in the Emergency Department: Acute Care of

Diabetes Patients. Clinical Diabetes.

Setyohadi, Bambang. (2011). Kegawatdaruratan Penyakit Dalam. Jakarta: Pusat Penerbitan

Ilmu Penyakit Dalam.

Soeatmadji DW. (2008). Hipoglikemia Iatrogenik. In: Buku Ajar Penyakit Dalam Edisi V.
Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI.

Bulechk, dkk (2013). Nursing Interventions Classification Edisi 6 : CV Mocomedia.

Moorhead, dkk (2013). Nursing Outcome Classification Edisi 6 : CV Mocomedia.

Wilkinson Judith M dan Ahern Nancy R. (2012). Buku Saku Diagnosis Keperawatan dan
NANDA NIC NOC Edisi 9. Jakarta : EGC.

Banjarmasin, 27 April 2020

Preceptor Klinik Ners Muda

(Maria Ulfah, S.Kep., Ns) (Adelia Ramadhanti, S.Kep)