Askep Kehamilan dengan Gangguan Metabolik dan Imun

(Ibu dengan Hiperemis Gravidarum, Gestational

Diabetikum, Kehamilan dengan SLE)

KELOMPOK 3
Ana Amaliana (08230100048)
Imelda Asima (08230100012)
Ida Royani (08230100097)
Reka Christian (08230100099)
Yogi Wahyu Pratama (08230100014)

KEPERAWATAN MATERNITAS

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS INDONESIA MAJU
2023
 BAB I Pendahuluan

Masa kehamilan, persalinan, Kehamilan dengan komplikasi pada

nifas dan neonatus yang
semula fisiologis bisa
berkembang menjadi patologis
dan dapat mengancam ibu dan
janinnya
ibu hamil dan bersalin merupakan
masalah yang kompleks, karena
Latar komplikasi kehamilan tersebut dapat
menyebabkan kematian langsung ibu
Belakang hamil atau bersalin

Komplikasi kehamilan salah satunya yakni Hiperemis

Gravidarum, Gestational Diabetikum dan Kehamilan dengan
SLE sangat berisiko dalam membahayakan kesehatan ibu
hamil dan janinnya
 BAB I Pendahuluan

Rumusan Masalah
Bagaimana Askep Kehamilan dengan Gangguan
Metabolik dan Imun (Ibu dengan Hiperemis Gravidarum,
Gestational Diabetikum dan Kehamilan dengan SLE).
Tujuan

Mengetahui Askep Kehamilan dengan Gangguan

Metabolik dan Imun (Ibu dengan Hiperemis
Gravidarum, Gestational Diabetikum dan Kehamilan
dengan SLE).
Manfaat

Menambah pengetahuan tentang Askep Kehamilan dengan

Gangguan Metabolik dan Imun (Ibu dengan Hiperemis
Gravidarum, Gestational Diabetikum dan Kehamilan dengan
SLE).
 BAB 2 Pembahasan
Proses Kehamilan
Fertilisasi
Pellusida
Pembelahan sel
Pada usia 30 jam sel membelah menjadi dua dan berada di 1/3
akhir tuba fallopi. Hari ke tiga sudah menjadi morula
(bentukan sel seperti bola bulat) dengan jumlah pembelahan
sekitar 16 sampai 18 sel. Hari ke empat morula sudah masuk
ke rongga rahim dan hari ke empat sampai hari kelima sudah
menjadi bentuk struktur pada awal kehamilan (blastosis). Hari
ke lima setengah sampai hari hari ke enam sudah menempel ke
dinding rahim
Kehamilan
Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internasional,
kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau
penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan
dengan nidasi atau implantasi.
Usia kehamilan normal dan sehat selama 280 hari atau
40 minggu, dan dapat dibagi menjadi tiga semester
Perubahan fisiologi ibu hamil yakni : ginjal &
perkemihan
Metabolisme Protein pada Ibu Hamil. Kebutuhan
protein ibu hamil untuk pertumbuhan dan
perkembangan janin, perkembangan organ kehamilan,
dan persiapan laktasi. Ibu hamil memerlukan protein
lebih banyak dari biasanya minimal 60 g/hari.
 BAB 2 Pembahasan
Hiperemis Gravidarum
Hyperemesis graviddarum sebenarnya lebih dikenal dengan
morning sickness namun dalam tingkat yang lebih tinggi,
dimana rasa sakit yang dialami ibu hamil lebih menyakitkan
dari sekedar morning sickness pada ibu hamil biasanya.
Penyebab hyperemesis gravidarum, yaitu:
• Perubahan hormonal
• Gastrointestinal disfungsi
• Vestibular dan penciuman
• Genetic
• Masalah psikologis
Faktor risiko terjadinya hyperemesis gravidarum diantaranya:
Riwayat hyperemesis gravidarum baik keturunan maupun
pada kehamilan sebelumnya, hamil pertama kali/ nuliparitas,
obesitas berat badan berlebih, kehamilan gamelli/mengandung
anak kembar mengandung janin perempuan.
Tanda dan Gejala Hyperemesis Gravidarum ada 3
tingkatan:
1. Paling ringan
2. Sedang
3. Sangat parah
Hyperemesis gravidarum dapat membahayakan
kondisi ibu hamil dan jamin yang dikandungnya.
hyperemesis gravidarum akan berdampak pada
janin seperti abortus, kelahiran premature, BBLR,
serta malformasi pada bayi baru lahir, serta dapat
menyebabkan pertumbuhan janin terhambat atau
intrauterine growth Retardation (IUGR).
Pencegahan dapat dilakukan melalui tindakan
farmakologi maupun non farmakologi.

Diabetes Melitus Gestasional
Diabetes mellitus gestasional merupakan gangguan
kronik yang ditandai dengan hiperglikemia yang
disertai abnormalitas utama pada metabolism
karbohidrat, lemak dan protein. .
Proses terjadinya diabetes melitus gestasional pada
ibu hamil dipengaruhi oleh beberapa faktor yang
didukung oleh hormon-hormon yang aktif dan tinggi
selama masa kehamilan. Pada kehamilan terjadi
peningkatan produksi hormon-hormon antagonis
insulin, antara lain: progesteron, estrogen, human
placenta lactogen, dan kortisol. Peningkatan hormon-
hormon tersebut menyebabkan terjadinya resistensi
insulin dan peningkatan kadar glukosa darah.
BAB 2 Pembahasan
Tanda gejala terjadinya diabetes gestasional ditandai :
a. Polidipsi
b. Poliuri
c. polifagia
d. Glukosa plasma puasa 5.1-6.9 mmol / l (92 -125 mg / dl)
– Glukosa plasma 1 jam ≥ 10,0 mmol / l (180 mg / dl)
mengikuti beban glukosa oral 75g
e. Glukosa plasma 2 jam 8,5 - 11,0 mmol / l (153 -199 mg /
dl) mengikuti beban glukosa oral 75g
 BAB 2 Pembahasan
Kehamilan dengan SLE
Perubahan Kehamilan Aktifitas SLE
Penyakit Lupus atau Systemic Lupus Tanda Klinis Lemas, Eritema fasial, Demam tanpa tanda
Erythematosus merupakan salah satu penyakit autoimun Eritema palmar Arthralgia, infeksi, Limfadenopati,
reumatik, yang bersifat sistemik mialgia, Edema ringan, Sesak Ruam kulit fotosensitif,
ringan saat istirahat. Ulkus mukosa mulut
dan nasal, Arthritis
Lupus merupakan penyakit yang menyerang jaringan ikat
inflamasi Serositis.
pada seluruh tubuh, dengan penyebab yang multifaktorial.
Biasanya terjadi pada seseorang yang memiliki Parameter Anemia ringan Anemia hemolitik
Laboratorium Trombositopenia ringan Trombositopenia
predisposisi genetik dan terekspos oleh beberapa faktor Proteinuria Leukopenia, limfopenia
seperti Pengaruh lingkungan, Zat/agen infeksius, Obat-obat Proteinuria >300
pencetus lupus, Sinar ultraviolet, Trauma fisik, Stress mg/hari Sedimen urin
emosional atau faktor-faktor lainnya, dan Predisposisi aktif Penurunan
komplemen
genetik serta faktor hormonal.
Peningkatan antibodi
dsDNA
Kehamilan menginduksi kelainan imun dan neuroendokrin
yang dramatis pada tubuh maternal untuk melindungi fetus
dari serangan imunologis oleh ibu. Imunosupresi umum
akan melemahkan pertahanan maternal melawan infeksi.
Pada ibu hamil terdapat perubahan komposisi dan fungsi
sel imunkompeten serta molekul imunomodulator.
 BAB 2 Pembahasan
Wanita harus melakukan pemesanan kehamilan secara
• Penatalaksanaan Medik
rutin. Selain pemesanan tes darah (termasuk FBC), tes dasar
Semua wanita penderita SLE yang sedang hamil harus
fungsi ginjal dan hati, status serologis (jika tidak diketahui), dan
diperiksa dan mendapatkan perawatan kehamilan yang
aktivitas penyakit (protein C-reaktif, DNA anti-ds, antibodi,
dikoordinasikan oleh dokter kandungan. Mereka juga
komplemen) harus diperoleh. Wanita dengan lupus nephritis
harus menemui ahli reumatologi yang mengetahui SLE
sebelumnya, faktor risiko lain untuk hasil kehamilan yang
pada kehamilan setidaknya sekali
buruk, atau proteinuria.
 BAB 3 ASKEP

1. Pengkajian 2. Pemeriksaan fisik

A. Data Subjektif B. Data Objektif
Merupakan informasi yang dicatat dan Data yang didapatkan dari hasil
diperoleh dari hasil wawancara secara pemeriksaan fisik
langsung kepada pasien atau keluarga.

3. Masalah keparawatan
Resiko tinggi terhadap perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan
dengan ketidak mampuan mencerna dan menggunakan nutrisi kurang tepat.
Kriteria evaluasi : Mempertahankan kadar gula darah puasa antara 60-100
mg/dl dan 2 jam sesudah makan tidak lebih dari 140 mg/dl.
Intervensi :
Tinjau ulang dan berikan informasi mengenai perubahan yang diperlukan pada
penatalaksanaan diabetic.
Rasional : Kebutuhan metabolisme dari janin dan ibu membutuhkan perubahan
besar selama gestasi memerlukan pemantauan ketat dan adaptasi
 BAB 4 Penutup
Kesimpulan

Kehamilan adalah fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan

ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Komplikasi
kehamilan salah satunya yakni Hiperemis Gravidarum, Gestational
Diabetikum dan Kehamilan dengan SLE sangat berisiko dalam
membahayakan kesehatan ibu hamil dan janinnya.

Saran

Dalam upaya memberikan asuhan keperawatan Kehamilan

dengan Gangguan Metabolik dan Imun (Ibu dengan Hiperemis
Gravidarum, Gestational Diabetikum dan Kehamilan dengan
SLE). yang diberikan dapat tepat, menguasai konsep supaya
asuhan keperawatan terjalan dengan baik.