IMD & pengaruh Sosial Budaya pada

Keberhasilan Menyusui
Di sajikan pada
RAKERNAS IBI KE V
10- 14 Oktober 2011
Solo
Laurensia Lawintono MSc
 MANFAAT ASI UNTUK UNTUK
KELANGSUNGAN HIDUP TIDAK DI
RAGUKAN LAGI

 Di Ind ± 20 bayi meninggal / jam pada usia < 1 tahun.

 Hampir 50% kematian bayi ini pada masa < 1 bulan
 Masa ini bayi sangat rentan terhadap kesakitan dan
kematian.

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 2

 Hanya 3.7% bayi di Indonesia disusui dalam 1
jam pertama setelah kelahiran,
 AKB : 35 per 1000 KH (SDKI 2002-3).
 ASI eksklusif 6 bulan  7.8% diantara bayi-bayi
yang diberi ASI sekama 22 bulan,
 5 / 100 anak meningggal sebelum 5 tahun.
 Rata-rata lama pemberian ASI eksklusif hanya
1.6 bulan.
 >> survey mengindikasikan adanya penurunan
cepat dalam praktik pemberian makan bayi
secara optimal.
IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 3
 Pemberian ASI di akui memberikan pengaruh
yang paling kuat terhadap kelangsungan hidup
anak, pertumbuhan dan perkembangan.
 Penelitian menyatakan bahwa inisiasi menyusu
dini dalam 1 jam pertama dapat mencegah
22% kematian bayi di bawah umur 1 bulan di
negara-negara berkembang (PEDRIATICS Vol.
117 No.3 March 2006, pp. e380-e386).

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 4

ICM (2005): percaya bahwa perempuan dan
keluarga mempunyai hak untuk menerima
informasi yang tepat tentang manfaat
pemberian ASI dan manajemennya dapat
membuat keputusan sendiri bagaimana
bayinya yang baru lahir akan diberi makan

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 5

 Keberhasilan menyusui membutuhkan
ukungan/ persiapan psikologis:
Ini sangat penting, k/ keputusan & sikap + terhadp
menyusui sdh ada sejak kehamilan, bahkan jauh
sebelumnya.
Hal ini di pengaruhi berbagai faktor al:
-Persepsi/ Pengalaman menyususi yg ada, termasuk
dari keluarga.
-Pengetahuan ttg manfaat ASI
-Kehamilan yg di inginkan a/ tidak.
-Dukungan/ sikap nakes, termasuk bidan.
-Dukungan/ sikap keluarga dekat / teman

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 6

ANATOMI MAMMAE

• Penampang dari samping

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 7
 Kenapa ASI Penting ???
Informasi ini penting u/ keyakinan Bidan
sehingga mampu memotivasi , mengadvokasi
ibu dan atau keluaraga  beri ASI
Faktor kekebalan:
Dlm ASI secara garis besar ada 2 macam kekebalan, yi:
1. Faktor kekebalan non specifik
2. Faktor kekebalan specifik.
Non Spesifik:
3. Faktor pertumbuhan Laktobasilus bifidus
4. Laktoferin
5. Lisosim
6. LaktoperoksidaseIMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 8
Non Spesifik:
I. Laktobasilus bifidus/bifidus faktor (di temukan ‘53)
• >>> dlm kolostrum
• 40 X > banyak di ASI dp susu sapi
• Akan rusak bila di panaskan
• Bifidus faktor bersuasana asam dlm usus bayi
 >> asam & menghambat E coli yg
menyebabkan diarhe.
• By dgn sususapi >> kuman gram negatif 
mudah diarhe.

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 9

2. Laktoferin (mengikat Fe)
- Dlm usus by menghambat
Candida albicans, bersama
IgA menghambat
pertumbuhan E coli
patogen.
- Dlm usus by berkompetisi
dgn kuman2 mengikat Fe,
vit B 12 & asam folat  by
dpt ASI di pertimbangkan
u/ dpt tambahan Fe

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 10

3. Lisosim: sbg anti infeksi dlm air mata, kmd di
ketahui jaga ada dlm ASI >>> sususapi, tdk
hancur dlm usus.
• Lisosim merusak dinding sel bakteri
(bakteriolitik)
4. Laktoperoksidase: . Tinggi dlm air liur bayi dari
pada dlm ASI, khasiat blm jelas.

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 11

Faktor kekebalan specifik.
• Sistim komplemen dpt merusak dinding sel
bakteri (bakteriolisis)
• Khasiat seluler:
Di kolostrum >> pelbagai macam sel
makrofag, limfosit , lekosit polimorfonuklear,

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 12

Imunoglobulin (IgA, IgG IgM)
• Semua imunoglobulin ada dlm ASI
• Pd BBL IgG paling tinggi k/ menembus
placenta,
• Kadar imunoglobulin dalam ASI sama pada
payudara ki & kanan serta konsisten selama
24 jam.(terbanyak Ig A)

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 13

Dalam kolostrum kadar
imunoglobulin sangat tinggi, (mg/
100ml; Suci 1997)
Hari I : 600 Ig A, 80 Ig G dan 125 Ig M
Hari II : 260 Ig A, 30 Ig G dan 65 Ig M
Hari III : 200 Ig A, 30 Ig G dan 58 Ig M
Hari IV : 80 Ig A, 16 Ig G dan 30 Ig M

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 14

 KOLOSTRUM BIAR SEDIKIT CUKUP
UNTUK BBL
Vernis & Brown Fat di Sediakan Saat Bayi Baru Lahir

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 15

NEC lebih sering terjadi pada bayi yang
tidak dapat ASI
terutama bayi prematur

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 16

Jangan sampai ada akibat seperti ini
karena kelalaian anda
Cegah dengan :
 Pendidikan ibu & keluarga dgn
Informasi yg relevan/ adekuat
 dukungan / kp advokasi
 IMD & ASI eklusif 6 bulan
 teruskan ASI sampai 2 tahun dan
maknan pendamping yg adekuat.
 Pelayanan KB

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 17

 WHO CODE TTG PEMASARAN SUSU
FORMULA
1. Tdk ada advertensi s formula & produk
lain kpd umum.
2. Tdk ada sample gratis untuk ibu
3. Tidak ada promosi di institusi
kesehatan
4. Tdk ada petugas perusahaan memberi
nasehat kepada ibu.
5. Tdk ada hadiah atau sample gratis kpd
nakes
IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 18
6. Tdk ada gambar bayi, atau gambar lain
yg meng-idealkan susu formula pada
label produk.
7. Informasi u/ nakes hrs ilmiah & fakta
8. Informasi pd susu formula, termasuk
pd label hrs mencantumkan
keuntungan ASI & biaya serta bahaya
terkait dgn pemberian susu formula.
9. Produk yg tidak sesuai, misalnya susu
kental manis, tidak di promosikan u/
bayi
IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 19
 UU No 36 / 2009 tentang kesehatan
Pasal 128
1) Setiap bayi berhak mendapat ASI ekskusif
selama 6 bulan, kecuali a/I medis.
2) Selama pemberian ASI, pihak keluarga,
pemerintah, pemerintah daerah dan
masyarakat hrs mendukung ibu bayi secara
penuh dgn menyediakan wkt & fasilitas khusus.
3) Penyediaan fasilitas khusus sbgmn di maksud
ayat 2) diadakan di tempat kerja & tempat
sarana umum.
IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 20
Pasal 200:
Setiap orang yg dgn sengaja menghalangi
program pemberian ASI eksklusif sbgmn pasal
128 ayat 2) di pidana penjara paling lama 1
tahun & denda paling banyak 100 juta rupiah.
IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 21
Pasal 201 (UU No 36 / 2009 ttg Kesehatan)
1) Dalam tindak pidana dimaksud dlm pasal 190
…. 200 bila dilakukan korporasi di kenakan
pidana penjara pd pengurusnya &
pemberatan denda 3 X lipat.
2) Selain pidana denda sebagaimana dimaksud
ayat 1), korporasi dpt dijatuhi pidana
tambahan berupa:
a. Pencabutan izin usaha dan/ atau
b. Pencabutan status badan hukum.

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 22

TATALAKSANA INISIASI MENYUSU DINI
1. Anjurkan suami atau keluarga mendampingi
saat melahirkan
2. Hindari penggunaan obat kimiawi dalam
proses persalinan.
3. Segera keringkan bayi tanpa menghilangkan
lapisan lemak putih (verniks).
4. Dalam keadaan ibu dan bayi tidak memakai
baju, tengkurapkan bayi di dada atau perut ibu
agar terjadi sentuhan kulit ibu dan bayi dan
kemudian selimuti kedua agar tidak
kedinginan.
IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 23
5. Anjurkan ibu memberikan sentuhan kepada
bayi untuk merangsang bayi mendekati
puting.
6. Biarkan bayi bergerak sendiri mencari puting
susu ibunya.
7. Biarkan kulit bayi bersentuhan langsung
dengan kulit ibu selama minimal satu jam
walaupun proses menyusu telah terjadi. Bila
belum terjadi proses menyusu hingga 1 jam,
biarkan bayi berada di dada ibu sampai proses
menyusu pertama selesai
IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 24
8. Tunda tindakan lain seperti menimbang,
mengukur, dan memberikan suntikan vitamin
K1 sampai proses menyusu pertama selesai.
9. Proses menyusu dini dan kontak kulit ibu dan
bayi harus diupayakan meskipun ibu
melahirkan dengan cara operasi atau tindakan
lain.
10. Berikan ASI saja tanpa minuman atau cairan
lain, kecuali ada indikasi medis yang jelas.

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 25

Lima urutan perilaku bayi saat menyusu pertama kali

Langkah Perilaku yang teramati Perkiraan waktu

1 Bayi beristirahat dan melihat 30 menit

pertama
2 Bayi mulai mendecakkan bibir dan 30-60 menit
membawa jarinya ke mulut setelah lahir
3 Bayi mengeluarkan air liur dengan kontak
4 Bayi menendang, menggerakkan kulit dengan
kaki, bahu, lengan dan badannya kulit terus
ke arah dada ibu dengan menerus tanpa
mengandalkan indra penciuman- terputus
nya (alasan tangan bayi tidak dilap
 masih ada bau air ketuban)

5 Bayi melekatkan mulutnya ke

puting ibu
IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 26
• Every newborn, when placed on the
mother's abdomen, soon after birth,
has the ability to find its mother's
breast all on its own and to decide when
to take the first breastfeed.
This is called the 'Breast Crawl'.

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 27

Tahapan inisiasi menyusu dini
Kontak kulit bayi dengan kulit ibu segera setelah lahir

Tahapan inisiasi menyusu dini:

Kontak kulit bayi dengan kulit ibu segera setelah lahir

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 28

2. Tampak keinginan bayi untuk menyusu

Tahapan inisiasi menyusu dini:

tampak keinginan menyusu

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 29

 Tampak usaha bayi menyusu secara mandiri

Tahapan inisiasi menyusu dini:

tampak usaha bayi menyusu secara mandiri

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 30

Bayi berhasil menyusu

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 31

Perlekatan menyusu.
Perlekatan menyusu
Attachment

Perlekatan menyusu
Attachment

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 32

• Saat hamil terdapat PIH : prolaktine
Inhibiting Hormone  menekan
pembentukan ASI.
• Setelah plac lahir  hormon estrogen,
progesteron & Somatommatropi ber
<<< pengaruh pada hipotalamus /
hilang  hipopise mengeluarkan
prolaktin  terbentuk ASI (prolaktin:
pituitary lactogenic hormone)

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 33

 Saat hamil PIH (prolaktine Inhibiting
Hormone)  menekan
pembentukan ASI.

Setelah plac lahir  hormon

estrogen, progesteron &
Somatommatropi ber <<<
 hipopise mengeluarkan
prolaktin  ASI
IMD
meningkatkan
prolaktin
IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 34
Organ yang paling penting untuk keberhasilan menyususi 
Otak ibu

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 35

Organ yang paling penting untuk
keberhasilan menyususi 
Otak ibu

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 36

Merangsang Let Down refleks
Refleks oksitosin

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 37

 Hayo memberi ASI

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 38

 UPAYA MEMBERI
ASI DI
MASYRAKAT
MODERN

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 39

Penyimpanan ASI dirumah 
 Di suhu ruangan ≤ 260C bertahan 6-8 jam
 Dalam termos + es bertahan 24 jam.
 Dalam lemari es tahan 2-3 hari.
 Dalam freezer satu pintu tahan 2 minggu
 Dalam freezer dua pintu tahan 3 bulan
 Dalam freezer – 18 0C bertahan 6 bulan.

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 40

Dukungan keluarga dekat/ siap ? Informasi
relevan dan memadai ???

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 41

DUKUNGAN LINGKUNGAN/
KELUARGA & IBU BEKERJA

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 42

Dukungan untuk Pemberian ASI

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 43

Praktek Budaya :
 Kepercayaan / anggapan ASI Belum
keluar/ banyak sehingga perlu diberi
prelacteal berupa: madu, air gula/ glukose,
tajin. Nasi ulek.
 Air susu jolong kotor.
 Ibu masih lelah
 Asi belum keluar,
 Kepercayaan Ethnik : Adanya kontra / ketidak
cocokan hari – jam lahir / ciong sio ibu dan
anak
IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 44
 Kepercayaan saudara sepersusuan ( 5 X sampai
kenyang)  boleh sebagai obat
Mitos:
 Setelah keluar rumah ASI jadi kotor, basi
 Kalau kena sinar matahari ASI berubah jadi
darah.
 Menyusui harus selalu mulai dari kanan,
Bidan hrs miliki penngetahuan, kemampuan sosial
& fakta / evidence ilmiah untuk meyakinan
masyarakat dan mengikis mitos yg tidak
berdasar.
IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 45
 Kenapa tidak di anjurkan
Madu??
kepercayaa •• Bayi kuat ?
Bibir merah?
n • Tidak tahu ??

Medis •Botulism

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 46

 I uhS
ASIs Donor
saR ???:
U
u • u
S/ a.
kB
ey• nTy
sa• .iPd
lri eay
a nkg
itp yabi
an keb
i
ru
tn
y
:e
a
n
t
H
Ias
a
n
V IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 47
ASI Pada ibu HIV
• Sebelum pemberian ASI ibu harus dicounseling,
untuk memutuskan.
• ASI boleh diberikan sampai 3-6 bulan bila ibu
positif HIV
• Apabila susu formula diberikan harus terpenuhi 
“AFASS”
(Acceptable, Feasible, Affordable, Sustainable, dan
Safe).
 Kalau tidak memenuhi AFASS  ASI penuh lebih
aman

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 48

ANDA BISA TURUT BERPERAN

Gizi kurang + infeksi

 Otak kosong  Generasi
hilang  Beban keluarga,
masyarakat + negara

Gizi cukup & sehat  anak

cerdas  mandiri
HDI /IPM 
( HDI Indonesia urutan 108 /
162 data UNFPA 2010)
IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 49
 Terimakasih, Bunda &
Bu Bidan membantu saya
IMD & mendapat kan ASI
Eksklusif

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 50

 Bidan Punya Andil Penting Untuk Memfasilitasi Anak
Indonesia Memulai Awal Hidupnya dgn IMD, kolostrum
& ASI Eksklusif menuju Generasi Penerus Bangsa
Indonesia yang Sehat, Cerdas , Waras & ber-achlak

Terima Kasih
Semoga Bermanfaat

IMD & Pengaruh sosial budaya Lauren 2011 51