Embriologi

Digestive System
dr. Sebastian Ahmad

Pembimbing
dr. Sinung Wikanadi, Sp.B, Sp.BA
Division of Gut Tube
Lipatan dari cephalocaudal dan lateral dari embrio akan
membuat terbentuknya membentuk yolk sac, allantois dan
primitive gut.
Primitive gut akan memiliki bagian
- Foregut
- Midgut
- Hindgut

Langman’s Medical Embriology, 12th ed, T.W. Sandler

Division of Gut Tube
Lipatan dari cephalocaudal dan lateral dari embrio akan
membuat terbentuknya membentuk yolk sac, allantols dan
primitive gut.
Primitive gut akan memiliki bagian
- Foregut
- Midgut
- Hindgut

Langman’s Medical Embriology, 12th ed, T.W. Sandler

Foregut
Esofagus
• Embrio usia 4 minggu
• Terbentuk divertikelum respiratory pada sisi ventral foregut
• Tracheoesophageal septum secara perlahan memisahkan
divertikulum dari foregut
• Foregut terbagi menjadi respiratory primordium dan
esophagus

Langman’s Medical Embriology, 12th ed, T.W. Sandler

Foregut
Stomach
• Dilatasi dari foregut pada usia 4 minggu
• Terjadi perubahan bentuk dan posisi akibat dari
perbedaan pertumbuhan dari tiap regio
• Rotasi 90o , sisi kiri bergerak ke depan dan sisi
kanan bergerak ke belakang. Rotasi ini membuat
terbentuknya greater dan lesser curvatura

Langman’s Medical Embriology, 12th ed, T.W. Sandler

• Stomach terikat ke dorsal oleh dorsal
mesogastrium dan ventral oleh ventral
mesogastrium
• Rotasi dari dorsal mesogastrium membuat
terbentuknya ruangan yang disebut bursa
omental
• Spleen primordium muncul dari proliferasi
mesodermal antara pemisahan lapisan dorsal
mesogastrium
• Spleen menetap intraperitoneal dan terikat
dengan ligamen ilenorenal dan ligamen
gastrolienal

Langman’s Medical Embriology, 12th ed, T.W. Sandler

• Stomach terikat ke dorsal oleh dorsal
mesogastrium dan ventral oleh ventral
mesogastrium
• Rotasi dari dorsal mesogastrium membuat
terbentuknya ruangan yang disebut bursa
omental
• Spleen primordium muncul dari proliferasi
mesodermal antara pemisahan lapisan dorsal
mesogastrium
• Spleen menetap intraperitoneal dan terikat
dengan ligamen ilenorenal dan ligamen
gastrolienal

Langman’s Medical Embriology, 12th ed, T.W. Sandler

• Dorsal mesogastrium mulai turun dan membentuk
lapisan berlapis melewati colon transverse dan small
intestine yang akan menjadi greater omentum, yang
kemudian menjadi satu lapis dan menempel ke
greater curvatura dari stomach
• Ketika liver cord tumbuh akan membentuk
• Peritoneum yang membungkus liver
• Ligamen falciform, yang menempel ke dinding
ventral tubuh
• Lesser omentum, yang menempel ke stomach
dan bagian atas dari duodenum
• Ligamen falciform yang bebas akan obliterasi menjadi
ligamentum teres hepatis
• Lesser omentum yang menghubungkan duodenum
dan liver terdapat bile duct, vena porta, arteri hepatic,
dan foramen winslow, yang menghubungkan bursa
omentum dengan kavum peritoneum

Langman’s Medical Embriology, 12th ed, T.W. Sandler

Foregut
Duodenum
• Bagian ujung dari foregut dan kepala dari midgut akan
membentuk duodenum
• Pertemuan dari kedua nya berada distal dari liver bud
• Duodenum akan membentuk bentukan C dan rotasi ke kanan
• Terjadi penempelan dari dorsal mesoduodenum peritoneum,
yang kemudian akhirnya lapisan tersebut menghilang,
sehingga menjadi organ yang retroperitoneal, kecuali pada
bagian duodenal cap yang masih intraperitoneal

Langman’s Medical Embriology, 12th ed, T.W. Sandler

Foregut
Liver and Gall bladder • Liver primordium muncul pada minggu ke
3, dari pertumbuhan endodermal
epithelium di bagian distal foregut yang
disebut liver bud/hepatic diverticulum
• Hubungan antara hepatic diverticulum
dengan foregut menyempit dan
membentuk bile duct
• Terjadi penonjolan yang kemudian disebut
gallbladder dan cystic duct

Langman’s Medical Embriology, 12th ed, T.W. Sandler

Foregut
Pancreas • Terbentuk dari 2 bagian yaitu dorsal dan ventral yang
berasal dari endodermal duodenum
• Saat duodenum rotasi ke kanan dan membentuk huruf C,
ventral pancreatic bud berada dibawa dorsal pancreatic
bud
• Main pancreatic duct (Wirsung) terbentuk dari bagian
distal dorsal dari pancreatic duct dan semua dari ventral
pancreatic duct
• Bagian proximal dari dorsal pancreatic duct bisa ter
obliterasi atau menjadi accessory pancreatic duct.
• Main pancreatic duct dan bile duct bergabung dengan
duodenum pada major papilla, sedangkan accessory
pancreatic duct pada minor papilla
• Usia kehamilan 3 bulan akan terjadi perkembangan dari
Langerhans
• Sekresi insulin mulai sekresi pada usia 5 bulan

Langman’s Medical Embriology, 12th ed, T.W. Sandler

Midgut
• Dimulai dari bagian distal dari pintu masuk bile
duct ke dalam duodenum dan berhenti pada 2/3
proximal dari colon transverse
• Midgut keseluruhan di vaskularisasi oleh a.
mesenterica superior
• Terjadi primary intestinal loop, dengan bagian
cephal menjadi bagian distal dari duodenum,
jejunum, sebagian ileum. Bagian caudal menjadi
sebagian ileum, caecum, appendix, ascending
colon, dan 2/3 proximal dari colon transverse.

Langman’s Medical Embriology, 12th ed, T.W. Sandler

Midgut
Fisiologi Herniasi

• Karena cavum abdomen masih belum cukup

menampung sehingga terjadi herniasi, dimana terjadi
herniasi dari midgut ke yolk sac.

Langman’s Medical Embriology, 12th ed, T.W. Sandler

Midgut
Rotasi dari Midgut
• Rotasi total ada 270o :
• 90o terjadi saat terjadi herniasi
• 180o terjadi saat retraksi kembali midgut kedalam
cavitas abdomen

90o saat herniasi

180o saat retraksi kedalam

cavum abdomen

Langman’s Medical Embriology, 12th ed, T.W. Sandler

Midgut
Retraksi dari Herniated Loops
• Minggu 10, herniated intestinal loops mulai kembali kedalam kavitas abdomen
• Bagian pertama yang masuk adalah jejunum ke bagian sisi kiri, yang kemudian bagian loopnya mengisi ke sisi
kanan.
• Bagian terakhir yang masuk adalah caecal bud, awalnya masuk di kuadran kanan atas yang kemudian turun ke
right iliac fossa. Sehingga ascending colon dan hepatic flexure berada pada sisi kanan, selama proses ini bagian
distal dari caecal bud membentuk diverticulum kecil yang disebut appendix. Karena terbentuk selama proses
penurunan, posisi paling sering pada posterior caecum atau colon (retrocaecal atau retrocolic)

Langman’s Medical Embriology, 12th ed, T.W. Sandler

Hindgut
• Dimulai dari 1/3 distal colon transverse, colon
descending, sigmoid, rektum, dan bagian atas
dari anal canal
• Bagian terminal dari hindgut akan masuk ke
regio cloaca dan menjadi primitive anorectal
canal, allantois ke bagian anterior dan
menjadi primitive urogenital sinus
• Lapisan mesoderm (Urorectal septum), akan
memisahkan allantois dan hindgut
• Pada akhir minggu ke 7, cloacal membran
ruptur dan terbentuk canal opening untuk
hindgut dan ventral opening untuk urogenital
sinus
• Ujung dari urorectal septum akan
membentuk perineal body

Langman’s Medical Embriology, 12th ed, T.W. Sandler

Terima kasih