DOKUMENTASI

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Di susun oleh Kel.1
Dosen Pengampu : Ns.Seniwati S.kep,M.Pd
NAMA ANGGOTA KELOMPOK
Chika Bella Agustin Margareta Hendriani
1720220007 1720220024

Nurul Nisfi Widyapati Permadi

1720220010 1720220025

Syifa Muzdalifa
1720220011
 PENGERTIAN DOKUMENTASI
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
Dokumentasi keperawaratan adalah suatu sistem pencatatan dan pelaporan
informasi tentang status kesehatan klien serta semua kegiatan asuhan
keperawatan yang dilakukan oleh perawat (Potter dan Perry, 1984).

Keperawatan Medikal Bedah adalah Pelayanan profesional yang didasarkan

Ilmu dan teknik Keperawatan Medikal Bedah berbentuk pelayanan bio-psiko-
sosio-spiritual yg komprehensif ditujukan pada orang dewasa dengan atau
yang cenderung mengalami gangguan fisiologi dengan atau tanpa gangguan
struktur akibat trauma.
Keperawatan medical bedah merupakan bagian dari keperawatan, dimana
keperawatan itu sendiri adalah bentuk pelayanan professional yang
merupakan bagian integral dari pelayanan bio- psiko-sosio-spritual yang
komprehensif ditujukan pada individu, keluarga,dan masyarakat baik sakit
maupun sehat yang mencakup seluruh proses kehidupan manusia.
Pelayanan Keperawatan Berupa bantuan Diberikan Dengan Alasan
1. Kelemahan fisik
2. Kelemahan mental
3. Masalah psikososial
4. Keterbatasan pengetahuan
5. Ketidakmampuan dan ketidakmauan melakukan kegiatan sehari-hari secara
mandiri akibat gangguan patofisiologis (CHS, 1992).

Praktik keperawatan medikal bedah meliputi pelayanan orang yang beresiko

terhadap orang yang sedang mengalami kelainan patofisiologi.
praktik keperawatan medikal bedah tumbuh terutama sebagai keperawatan bagi
orang yang telah mencapai kedewasaan jasmani atau telah berkembang, bagi yang
beresiko atau mengalami variasi norma yang ditentukan mengenai fungsi fisik dan
yang membutuhkan intervensi pengobatan medikal atau atau bedah.
 DOKUMENTASI DATA PASIEN
Data pasien harus segera dicatat untuk meyakinkan kecermatan dan
kegunaannya. Data awal dari pasien terhitung informasi dari riwayat
keperawatan dan hasil pemeriksaan fisik yang tercatat dan
digunakan dalam analisis dan perencanaan asuhan serta menyajikan
sarana dasar untuk perbandingan. Metode pencatatan data bervariasi
menurut lembaga dan kerangka acuan yang dipakai oleh perawat
dalam pengumpulan data.

Dokumentasi Asuhan
Keperawatan Medikal Bedah
• Pengkajian
• Diagnosa Keperawatan
• Perencanaan
• Implementasi
• Evaluasi
FORMAT PENGKAJIAN
 KESIMPULAN
Dokumentasi Keperawatan merupakan suatu kumpulan dokumen yang mencatat
semua pelayanan keperawatan klien yang mempunyai banyak manfaat dan
penggunaan. Kegiatan pendokumentasiaan ini meliputi keterampilan
berkomunikasi, keterampilan mendokumentasikan proses keperawatan, dan
keterampilan standar. Perawat perlu memberikan prioritas terhadap ketempilan
tersebut.

Praktik keperawatan medikal bedah tumbuh terutama sebagai keperawatan bagi

orang yang telah mencapai kedewasaan jasmani atau telah berkembang, bagi
yang beresiko atau mengalami variasi norma yang ditentukan mengenai fungsi
fisik dan yang membutuhkan intervensi pengobatan medikal atau bedah.

Dokumentasi asuhan keperawatan medikal bedah terdiri dari:

1. Pengkajian
2. Diagnosa
3. Perencanaan
4. Implementasi
5. Evaluasi.
TERIMAKASIH