FALSAFAH DAN PARADIGMA

KEPERAWATAN
 Keperawatan sebagai profesi &
disiplin akademis
• Apa yang membedakan profesi dari
pekerjaan?
 Basis pengetahuan
 Power & otoritas atas pelatihan & pendidikan
 Terdaftar
 layanan altruistik
 Kode etik
 sosialisasi Panjang
 Otonomi, dan bertanggung jawab kepada publik
 Keperawatan sebagai profesi &
disiplin akademis
• Apa yang membedakan satu disiplin akademik
dari yang lain?
▪ Struktur dan tradisi, yaitu penggambaran
▪ Bahasa
▪ Worldview, yaitu filsafat
▪ Disiplin profesional praktis; penelitian
preskriptif dan deskriptif
▪ Metode pengembangan pengetahuan
 Apakah perawat sebuah ilmu?
• Ilmu adalah logis, sistematis, & cara yang
koheren untuk memecahkan masalah dan
menjawab pertanyaan
– Pure or basic (bench science)
– Natural, human, or social
– Applied or practical
 Apa itu filsafat?
• Philosophy studies concepts that structure
thought processes, foundations, and
presumptions
– Nature of existence
– Morality
– Knowledge and reason
– Human purpose
 Filosofi/Falsafah Keperawatan
• Filosofi keperawatan memuat pernyataan atau
mengkalim apa yang menjadi bidang garapnya dan
nilai-nilai yang diyakininya yang menyangkut
bidang garap keperawatan.
• Secara ontology, filosofi keperawatan menyatakan
apa yang diyakini tentang nilai-nilai yang berkaitan
dengan manusia, lingkungan, kesehatan dan
keperawatan.
• Menjawab pertanyaan apa itu perawat? Mengapa
keperawatan penting bagi manusia?
• Filsafat adalah penyelidikan rasional kebenaran dan
prinsip-prinsip pengetahuan, realitas, dan perilaku
manusia.
• Filosofi pribadi berasal dari keyakinan dan nilai-nilai
individu.
• Dampak filosofi pribadi Seorang perawat profesional
pada filosofi individu keperawatan.
• Sebuah kombinasi dari satu filosofi keperawatan dan
filosofi organisasi keperawatan membentuk dasar
untuk perilaku etis dalam pengaturan praktek
 Didasarkan pada apa
filsafat keperawatan?
• Descartes & Spinoza (1600-an) ... rasionalis:
'alasan lebih unggul digunakan sebagai
sumber pengetahuan' ... melalui deduksi dan
matematika
• Bacon (1600) ... empiris: eksperimen dan
metode ilmiah
• Kant (1700) ... pengetahuan adalah relatif;
pikiran aktif dalam mengetahui sesuatu
• Pandangan : rasionalisme ... positivisme ...
empirisme: Observasi, pengujian, verifikasi,
menjelaskan, memprediksi, matematika,
pengurangan, bagian dari keseluruhan. Logis
Positivisme filsafat dominan ilmu sampai tahun 1950-
an
• Pandangan : (interpretatif) fenomenologi, ilmu
pengetahuan manusia, pengalaman, konteks,
holisme, memahami arti, pola; feminisme, kritik teori
(pengaruh gender, budaya, masyarakat, & power)
Bagaimana hubungan falsafah keperawatan,
ilmu dan falsafah ilmu?
• Filosofi keperawatan: asumsi dasar dan
universal, sistem kepercayaan & prinsip
profesi; Epistemologi (hakikat pengetahuan);
Ontologi (sifat keberadaan)
• Ilmu keperawatan: pengetahuan disiplin
khusus dari hubungan respon manusia dalam
kesehatan dan penyakit
• Philosophy of Science of Nursing establishes
the meaning of science
• Scientific knowledge is transformed into
nursing knowledge though contexts of nursing
practice
 Ways of knowing
• Carper’s patterns of knowing (1978)
– Empirics
– Esthetics
– Personal knowledge
– Ethics

• Schultz and Meleis (1988):

– Clinical, conceptual, empirical
PARADIGMA
• Berasal dari bahasa Latin “paradeigma”,
yang berarti pola atau bentuk
• Merupakan pandangan dan kesepakatan
global atau umum terhadap fokus atau
fenomena yang menjadi interest dari suatu
disiplin ilmu
• Sejak tahun 1962 (Thomas Kuhn)
menerapkannya sebagai istilah untuk
menjelaskan perkembangan ilmu
pengetahuan
Definisi Paradigma:
• Kesepakatan pandang terhadap fenomena
(konsep utama) yang menjadi kepedualian
suatu disiplin ilmu, dan diungkapkan dalam
bentuk preposisi yang mengungkapkan
keterkaitan antar fenomena/konsep
tersebut
• Paradigma memberi arahan pada kegiatan
penelitian/ riset dan berbagai kegiatan
disiplin ilmu
• Paradigma memberi arahan terhadap
perkembangan model konseptual dan teori
dari suatu disiplin ilmu
• Masing-masing ilmuan atau “teorist” dari
disiplin ilmu akan mempunyai pandangan
dan penilaian tersendiri terhadap setiap
konsep utama dan mengembangkan model
konsep atau teori yang spesifik
• Sejak tahun 1970, Thomas Khun
berpandangan bahwa paradigma sebagai
kesepakatan suatu disiplin ilmu dapat
berkembang (evolusi atau revolusi) dan
terjadi “paradigm shift”
• Paradigm shift terjadi apabila konsep yang
disepakati tidak sesuai lagi dengan
perkembangan pengetahuan yang ada
KRITERIA Paradigma
• Unik untuk disiplin ilmu tertentu
• Berbeda dengan bidang/ profesi lain
• Bersifat netral dan tidak dikaitkan atau
sesuai untuk kelompok tertentu saja
• Bersekala global atau umum dan
menyeluruh/ luas
PARADIGMA KEPERAWATAN
• Terdiri dari 4 (empat) konsep utama yang
disepakati dan menjadi kepedulian dalam
keperawatan (Fawcet,1978)
– Manusia
– Lingkungan
– Kesehatan
– Keperawatan

• Sesuai dengan pandangan Khun (1970) keempat

konsep yang sementara ini disepakati dapat saja
berkembang
• Keempat konsep utama dalam keperawatan
merupakan juga konsep yang digunakan
untuk mengembangkan teori keperawatan
• Setiap teori keperawatan merupakan uraian
tentang suatu fenomena berdasar keempat
konsep tersebut
• Lingkup pengetahuan tercermin dalam
paradigma dan 4 konsep utama
 Komponen Paradigma Keperawatan :
Keperawatan Kesehatan

Manusia

Lingkungan
 Konsep Keperawatan

Paradigma keperawatan memandang konsep

keperawatan sebagai suatu bentuk pelayanan
kesehatan yang bersifat professional dalam
memenuhi kebutuhan dasar manusia yang
ditujukan kepada individu, keluarga atau
masyarakat dalam rentang sehat sakit.
 Konsep Manusia

Manusia adalah mahluk bio-psiko-sosial dan

spiritual yang utuh dan unik, dalam arti merupakan
satu kesatuan utuh dari aspek jasmani dan rohani
dan unik karena mempunyai berbagai macam
kebutuhan sesuai dengan tingkat
perkembangannya (Konsorsium Ilmu
Kesehatan,1992).
 Konsep Sehat/ Kesehatan
 Definisi sehat menurut WHO, 1947, adalah suatu
keadaan yang sempurna baik secara fisik, mental
dan sosial serta tidak hanya bebas dari penyakit
atau kelemahan

 Rentang sehat-sakit:
Rentang sehat Rentang sakit

Sejahtera ------ sehat ------ sehat ------ setengah ------ sakit -------- sakit ------- mati
Sekali normal sakit kronis
 Konsep Lingkungan
• Paradigma keperawatan dalam konsep lingkungan
adalah memandang bahwa lingkungan fisik,
psikologis, sosial, budaya dan spiritual dapat
mempengaruhi kebutuhan dasar manusia selama
pemberian asuhan keperawatan dengan
meminimalkan dampak atau pengaruh yang
ditimbulkannya sehingga tujuan asuhan
keperawatan dapat tercapai
 Model Konseptual
• Susunan ide-ide yang abstrak, umum dan
proposisi yang mengspesifikasi hubungan
anatara keduannya.
• Kerangka kerja konseptual, sistem atau skema
menjelaskan ide umum dari interaksi individu
kelompok, situasi terhadap ilmu &
pengembangannya
 Model Konseptual Keperawatan
• Situasi yang terjadi dalam lingkungan Yang
mengakibatkan individu beradaptasi dengan sumber
yang tersedia
• Memperjelaskan kespesifikasi area fenomena ilmu
keperawatan yang melibatkan paradigma
keperawatan
• Memandang manusia sbg mahluk bio,psiko,sosial
yang berinteraksi dengan keluarga masyarakat dan
lingkungan fisik
 Teori
• Serangkaian konsep definisi dan proporsi yang
menunjukkan gambaran, fenomena
sistematik, bertujuan menyebutkan
menjelaskan dan memprediksikan
• Serangkaian konsep yang saling terintegrasi
spesifik hubungan antar variabel
• Dapat diidentifikasi: Primitif, Teoritis, Kunci
 Teori Keperawatan
• Rangkain pernyataan ttg fenomena yang saling
terkait berguna untuk menyebutkan, menjelaskan
memprediksi & mengendalikan (Walker & Avant,
1995)
• Teori menghasilkan situasi yang diharapkan,
sebaliknya situasi yang dihasilkan oleh suatu teori
dapat menolong seseorang ilmuan untuk menyusun,
menguji, merefisi atau menghaluskan.
• Tujuan dapat memperbaiki meningkatkan kesehatan
dan kesejahteraan pasien
FALSAFAH (Konsep Utama)

PARADIGMA

MODEL KONSEP

TEORI
 Ilmu pengetahuan manusia
dipahami dalam konteks
• Wilhelm Dilthey (1833-1911) konsep, metode,
merupakan dasar yang membedakan dengan
ilmu-ilmu yang lain,
– Interpretasi fenomena
– Mencakup subjektivitas
– Memahami sifat pengalaman
– Pendekatan yang menyeluruh
 Kondisi awal teori keperawatan
• Membingungkan, tidak ada nilai praktis,
'terlalu teoritis'

Kebingungan atas hal: kerangka konseptual,

model konseptual, dan teori

Tingkat, pengujian, analisis, salah satu teori

atau banyak?
 Bagaimana sekarang?
• Pada abad ke-20 fokus pekerkerjaan adalah
melakukan proses yang benar.
• Pada abad ke-21 fokusnya adalah pada
memperoleh hasil yang tepat
 Benefits of theory based practice
• Structure & organization
• Systematic, purposeful approach
• Focused practice → coordinated and less
fragmented care,
• Goals & outcomes identifiable and traceable.
 Define and Differentiate
• Conceptual models or conceptual frameworks
• Propositions
• Theory
• Assumptions
• Purpose
• Indications for use
kedudukan keperawatan sebagai suatu disiplin ilmu didalam kerangka konsep keilmuan (Fawcett)

Level of abstraction
• Metaparadigma most abstract
Nursing Philosophy
• Conceptual model

• Theories

• Empirical Indicators most concrets

Stages of Nursing Theory Development
• Silent Knowledge
– blind obedience to medical authority
• Received Knowledge
– learning through listening to others
• Subjective Knowledge
– authority internalized and negative attitude toward borrowed
theories and science
• Procedural Knowledge
– Focus on separate with attention to procedures of research
methodology and statistical
• Constructed Knowledge
– integration of different types of knowledge, building on previous
empirical studies, literature, pt experiences
 Nursing Metatheory
• Most abstract
• Philosophical world views
• Philosophy of nursing
• Critical theory
• Feminist theory
 Nursing Grand Theories
• Complex and broad, as well as abstract
• Non specific
• Not immediately applicable or testable
without further definitions
 Middle Range Nursing Theories
• Less abstract
• Focus on a particular phenomenon
• Eg social support, quality of life, hope, anxiety;
death and dying
 Practice Nursing Theories
• Specific directions for practice
• Specific phenomenon with specific population
or field of practice
• theory of departure in college students;
• Death and Bereavement in Teens
• Fewest concepts
• Prescribe or guide practice
 Factor-isolating theories

• Descriptive, names concepts and dimensions

• Tested by descriptive research
• Describes ‘what is’
• May include models that illustrate an
experience, culture, or process
 Factor-relating theories

• Attempts to explain how or why concepts

related
• Eg smoking and fetal size
• Helping and lifespan in a nursing home
• Statistical correlation research
 Situation-producing theories

• Prescriptive for future outcomes and defined goals.

• Smoking cessation and improved birth weight
• Cocaine abuse and fetal addiction

• Prescribe directed interventions and consequences of

interventions

• Propositions call for change among specific

patient groups and conditions
 Thomas Kuhn (1970)
The Structure of Scientific Revolutions

Paradigm1→Normal Science→Anomalies→Crisis→Revolution→Paradigm2
Terima Kasih