PEMBUATAN STATUS

OBSTETRI, 60 LANGKAH APN

& PARTOGRAF
Dr. dr. Si g i t Nur fi a nto , Sp. OG(K)

KEPANITERAAN KLINIK ILMU OBSTETRI DAN

GINEKOLOGI
RSUD DORIS SYLVANUS
FAKULTAS
2023 KEDOKTERAN UNIVERSITAS
PALANGKARAYA
 1. Identitas Pasien
PENULISAN 2. Anamnesis

STATUS 3. Pemeriksaan Fisik

4. Diagnosis
5. Tatalaksana

02
 01. Tanggal MRS

02. Tanggal Pemeriksaan

IDENTITAS 03. Nomor RM

04. Identitas Pasien

PASIEN 1. Nama Pasien 7. Jalur Transportasi
2. Umur Pasien
3. Pekerjaan Pasien 8. Sumber Penghasilan Keluarga
4. Nama Suami
5. Pekerjaan Suami 9. Jumlah Penghasilan
6. Alamat 10. Jumlah Kehamilan Sebelumnya
11. Suku/Bangsa

03
12. Agama Pasien
Keluhan Utama
• Keluhan yang membuat pasien datang
ke rumah sakit
• Jangan lupa mencantumkan status
Riwayat Penyakit Sekarang
Gravid-Paritas-Arbotus (G-P-A atau P-A) • Anamnesis keluhan utama atau keluhan saat
datang dan kehamilan
Contoh :
• Anamnesis lengkap berdasarkan keluhan
• Mules-mules
• Keluar lendir
• Keluar darah

A N A MN ESIS 04
 • Menarche

RIWAYAT •
•
Siklus
Lama menstruasi

MENSTRUASI •
•
Dismenorrheae
Banyaknya
• HPL
• Usia Kehamilan
• Pergerakan fetus dirasakan pertama kali

A N A MN ESIS 05
 • Mual muntah
• Rasa lelah
• Nyeri perut
KELUHAN YANG • Sakit kepala berat / terus menerus
• Penglihatan kabur
DIRASAKAN SAAT
KEHAMILAN INI • Perasaan nyeri / panas saat BAK
• Rasa gatal pada vulva dan vagina

• Nyeri kemerahan pada tungkai

• Pengeluaran pervaginam
A N A MN ESIS 06
 PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Tanda Vital Status Generalis

• Keadaan umum : • Suhu : Tinggi badan : cm

• Kesadaran : • TD : mmHg Berat badan : kg
• Nadi : x/menit BB pranatal : kg
• Respirasi : x/menit Tipe panggul :
• Keadaan emosional :

PE ME R IK SA A N FISIK 07
 PEMERIKSAAN
• Kepala
• Rambut
:
:
FISIK
Thorax
• Mammae :
• Kulit kepala : • Areola :
• Hiperpigmentasi :
Mata • Kolostrum :
• Konjungtiva : • KGB :
• Sklera :
• Kelopak mata : • Paru-paru :
• Jantung :
• Telinga : • Abdomen :
• Muka : • Ekstremitas :
• Mulut & gigi :
• Leher :
PE ME R IK SA A N FISIK 08
STATUS OBSTETRI
Abdomen His :
• Inspeksi : Taksiran Berat Janin :
Tanda rupture uteri :
• Palpasi :
Auskultasi :

Leopold Rumus Johnson

TBJ=(TFU-N)x155
• Leopold I :
• Leopold II : N=penurunan bagian bawah janin
• Leopold III : • N : 13 bila kepala janin masih floating (belum masuk PAP)
• Leopold IV : • N :12 Bila Kepala telah masuk pintu atas panggul

PE ME R IK SA A N FISIK 09
INSPEKSI
• Abdomen Membesar
• Keadaan pusar
• Striae Nigra
• Gerakan janin
• Kontraksi rahim
• Stria gravidarum

AUSKULTASI
• Bising Usus
• Pemeriksaan DJJ

10
Pemeriksaan Palpasi Leopold
Leopold I
• Untuk menentukan letak bagian
tertinggi rahim
• (kepala bayi akan terasa keras dan
bentuknya bundar, sedangkan bokong
akan terasa besar dengan tekstur
lembut)
Leopold II
• Mengetahui posisi bayi menghadap ke
kanan atau kekiri
• (punggung bayi akan terasa lebar dan
keras, sedangkan bagian tubuh lain
akan terasa lebih lembut, tidak
beraturan dan dapat bergerak)

PA L PA SI 11
Leopold III
• Untuk menentukan bagian janin apa
(kepala atau bokong) yang terdapat di
bagian bawah perut ibu.

Leopold IV
• Untuk mengetahui apakah kepala bayi
sudah masuk Pintu Atas Panggul
• (bila masuk PAP, seharusnya kepala bayi
tidak bisa lagi digerakkan)

PA L PA SI 12
Pemeriksaan Dalam
• Portio
Konsitensi :
• Pendataran (effecement) : Diagnosis :
• Pembukaan :
• Selaput ketuban : Tatalaksana
• Bagian terbawah : Rencana
• Penurunan : observasi

Pemeriksaan panggul
Promontorium :
Spina ishiadica :
Arcus pubis 900 :

13
Asuhan Persalinan
Normal (APN)

14
Partograf

15
 Partograf
Instrumen yang digunakan
dokter untuk merekam
perjalanan proses persalinan
serta mencatat kondisi dari ibu
dan bayi
Tujuan :
Mencatat hasil observasi dan
kemajuan persalinan
Mendeteksi apakah proses
persalinan berjalan secara
normal
16
Partograf harus digunakan untuk :
1.Semua ibu dalam fase aktif kala I sampai
kelahiran bayi
2.Semua tempat pelayanan persalinan
3.Semua penolong persalinan yang memberikan
asuhan pada ibu selama persalinan dan
kelahiran

17
 Halaman Depan
Informasi ibu
- Nama, Umur
- Gravida, Para, Abortus
- Nomor RM/Puskesmas
- Tanggal dan waktu mulai dirawat
Waktu pecahnya selaput ketuban

18
A. KEADAAN JANIN
• Detak jantung janin
• Warna/jumlah cairan ketuban
• Molase tulang kepala janin

B. KEMAJUAN PERSALINAN
• Pembukaan serviks
• Penurunan kepala janin
• Kontraksi uterus

C. KEADAAN IBU
• Nadi, tekanan darah, suhu
• Urin : volume, protein, aseton
• Obat-obatan / cairan I.v

19
 Pemantauan detak jantung janin (DJJ)
Lakukan setiap 30 menit, bila abnormal lakukan tiap 15 menit

20
Pemantauan Selaput dan Cairan Ketuban

Kode pengisian kondisi selaput ketuban dan

cairan ketuban
Selaput utuh U (utuh)
Air ketuban jernih J (jernih)
Mekonium M(mekonium)
Tidak ada (kering) K (kering)
Bercampur darah D (darah)

21
 Pemantauan Derajat Molase
Molase : penyusupan tulang kepala janin

Pemeriksaan dalam
0 Sutura masih dapat diraba
+1 Sutura beradu
+2 Sutura tumpang tindih tapi bisa dipisahkan
+3 Sutura tumpang tindih dan tak bisa dipisahkan

22
Pemantauan Kemajuan Persalinan
Pembukaan Serviks: Dinilai pada saat melakukan
pemeriksaan dalam dan diberi tanda ( X ). Mulai pengisian
pada partograf saat pembukaan 4 cm.

Garis Waspada : Garis ini dimulai pada saat pembukaan

serviks 4 cm hingga titik pembukaan lengkap yang
diperkirakan dengan laju 1 cm per jam. Pengisian awal fase
aktif selalu dimulai di garis waspada

Garis Bertindak : Sejajar garis waspada, dipisahkan 8

kotak (4jam) ke sebelah kanan garis waspada

23
Pemantauan Turunnya Kepala

Penurunan dinilai melalui palpasi abdomen:

Mengacu pada bagian kepala (dibagi menjadi 5 bagian) yang bisa dipalpasi diatas
simfisis pubis; dicatat dengan lambang lingkaran (O) setiap melakukan pemeriksaan
dalam.

Jam dan waktu : Lihat lamanya waktu yang telah berlalu sejak permulaan fase aktif
persalinan. Catat waktu yang sebenarnya.
24
 PERLIMAAN
BERDASARKAN
HODGE

25
 Pemantauan Kontraksi Rahim

Kontraksi: Catat pada partograf setiap setengah jam; palpasi banyaknya kontraksi selama jangka
waktu 10 menit serta lamanya kontraksi dalam hitungan detik

26
 Pemantauan Kondisi Maternal

Obat yang diberikan: Catat semua obat tambahan yang diberikan.

Nadi: Catat setiap 30 menit dan beri tanda titik (.)
Tekanan Darah : Catat setiap 4 jam 27
Suhu: Catat setiap 2 jam.
UNIVERSITAS
TIMMERMAN

Data Pada Diisi setelah seluruh proses persalinan selesai.

• Data dasar

Lembar • Kala I
• Kala II

Belakang • Kala III

• Bayi Baru Lahir
• Kala IV

28
DATA LEMBAR
BELAKANG
PARTOGRAF

29
Terima Kasih