OBAT-OBAT ADJUVANT

INTRATEKAL
DEDI GUNAWAN
 OPIOID
Morphine dosis intratekal 50-300 mcg,
Tekanan hidrofobik lebih rendah daripada opioid lain yang
berada di CSF sehingga durasi lebih lama.

Pethidine dosis 25-50 mg, derivat lipophilic

phenylperidine yang 30 kali lebih mudah larut lemak dan
10 kali lebih kuat dari morphine. Durasi lebih pendek dari
morphine.

Fentanyl dosis 10-25 mcg, bekerja di reseptor

sumsum tulang belakang dan dan reseptor perifer .
 Agen vasoaktif
Dosis 0.2-0.3 mg, Bisa digunakan dengan lokal
anestesi di neuraxial dan saraf peripheral.
Epinephrine • Epinephrine mempotensiasi aksi lokal anestesi.

Dosis 2-5 mg, Mekanisme sama dengan

epinephrine.
Phenylephrine • Kemampuan vasokontriktif sehingga membatasi
penyerapan lokal anestesi dan memperpanjang
durasi.
 Alpha-2 Adrenergic Agonist

Clonidine Dosis intratekal 15-150 Mcg, Di blok neuraxial dengan efek lokal untuk
menurunkan aliran simpatik.
Di saraf peripheral memanjangkan durasi analgesik dengan hiperpolarisasi dari
siklus nukleotid - gatedcation channel.

Dexmedetomidine Dosis spinal 3-15 mcg, ketika digunakan sebagai adjuvant untuk lokal
anestesi di saraf neuraxial, mengubah onset dari blok sensorik dan lamanya recorvery
dari blokade motorik
 Miscellaneous agents
Neostigmine Ketamine Midazolam
• Dosis intratekal 10-50 Antagonist non • Dosis kecil yang di
microgram inhibitor kompetitif untuk encerkan 1-2.5 mg
acetylcholinesterase reseptor N-Methyl-D- Infus epidural 10-20
yang dapat Aspartate ( NMDA ). micogram/kg/H
meningkatkan • Dosis epidural 0.5-1 Primary untuk
analgesik dengan mg/kg adjuvant anestesi
bertindak sebagai neuraxial.
reseptor muskarinik
dan menurunkan
endogenous
acetylcolinedi saraf
terminal.
 Daftar pustaka
 1] Becker DE, Reed KL. Local anesthetics: Review of pharmacological considerations. AnesthesiaProgress.
2012;59(2):90-101. DOI: 10.2344/0003-3006-59.2.90
 2] Shah J, Votta-Velis EG, Borgeat A. New local anesthetics. Best Practice & Research. Clinical
Anaesthesiology. 2018;32(2):179-185. DOI: 10.1016/j. bpa.2018.06.010
 3] Swain A, Nag DS, Sahu S, Samaddar DP. Adjuvants to local anesthetics: Current understanding and future
trends. World Journal of Clinical Cases. 2017;5(8):307-323. DOI: 10.12998/wjcc.v5.i8.307
 4] Bujedo BM. Current evidence for spinal opioid selection in postoperative pain. The Korean Journal of
Pain. 2014;27(3):200-209. DOI: 10.3344/ kjp.2014.27.3.200
 5] Guany Y, Borzan J, Meyer RA,Raja SN. Windup in dorsal horn neurons is modulated by endogenous
spinal mu-opioid mechanisms. The Journal of Neuroscience. 2006;26:4298-4307. DOI:
10.1523/JNEUROSCI.0960-06.2006
TERIMAKASIH