L/O/G/O

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S

DENGAN GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN KETOASISDOSIS DIABETIKUM DI
RUANG INTENSIVE
RS HERMINA ARCAMANIK
2021

ISNA HADYANIS SYAHIDAH

1301577
PEMBAHASAN

1 LATAR BELAKANG

2 TINJAUAN TEORI

3 ASUHAN KEPERAWATAN

4 PEMBAHASAN

5 KESIMPULAN DAN SARAN

LATAR BELAKANG
Ketoasidosis diabetic (KAD) adalah keadaan
dekompensasi metabolic yang ditandai oleh
hiperglikemia asidosis dan ketosis terutama
disebabkan oleh defesiensi insulin absolut atau
relatif. KAD dan hipoglikemia merupakan
komplikasi akut diabetes melitus yang serius dan
membutuhkan pengelolaan gawat darurat. DUNIA
Menurut WHO
Indonesia urutan
INDONESIA ke 4 terbesar di
Pada tahun 2006 dunia Diabetes
14 juta ,Jawa Melitus
Rsu Hermina
Arcamanik Tengah memiliki
prevalensi cukup
Tahun 2021 DM tinggi
angka kejadian
245 dengan
angka kematian
5 urutan ke 2
TINJAUAN TEORI

KETOASIDOSIS
diabetik (KAD) Penyakit
merupakan
komplikasi akut yang KAD yang
diabetes melitus disebabkan berlangsung
yang ditandai sistem lama bisa
dengan dehidrasi, endokrin menyebabkan
kehilangan kerusakan otak
elektrolit dan menurunnya yang permanen
fungsi
asidosis . pankreas
 Etiologi
 Insulin tidak diberikan atau
diberikan dengan dosis yang
dikurangi
 Keadaan sakit atau infeksi
 Manifestasi pertama pada
penyakit diabetes yang tidak
terdiagnosis dan tidak diobati
Factor pencetus dari KAD
adalah:
 Infeksi : pneumonia, infeksi
traktus urinarius, abses dan
sepsis
 Ketidakpatuhan: karena
ketidakpatuhan dalam dosis
 Pengobatan: onset baru
diabetes atau dosis insulin
tidak adekuat
 Kardiovaskuler : infark
miokardiumKelaianan
gastrointestinal : pancreas
akut,kholesistitis aku
 Obat-obatan : diuretic dan
steroid
Tanda Dan Gejala
Pernafasan
cepat dan
dalam
(Kussmaul )
Kadang-
kadang
Dehidrasi
hipovolemi
dan syok
Bau aseton
dan hawa
napas tidak
terlalu tercium
Di dahului Riwayat
oleh berhenti
poliuria, menyuntik
polidipsi insulin
Demam,
infeksi,
muntah, dan
nyeri perut
Pemeriksaan penunjang

Gula Darah Leukosit

Keton urine Ureum kreatinin

AGD Elektrolit
Penatalaksanaan
a. Memperbaiki sirkulasi dan
perfusi jaringan (resusitasi dan
rehidrasi)

b. Menghentikan ketogenesis
(insulin),

c. Koreksi gangguan elektrolit,

d. Mencegah komplikasi,

e. Mengenali dan menghilangkan

faktor pencetus.
Pathway KAD
Komplikasi KAD

dideteksi cukup dini. Bila

penderita mencapai
stadium nefropati diabetik,
didalam air kencingnya
terdapat protein.
Ginjal diabetik
menyebabkan sembab pada
Kebutaan lensa mata. Penglihatan
menjadi kabur dan dapat
( Retinopati Diabetik ) berakhir dengan kebutaan
.Penderita bisa stres, perasaan
berkurang sehingga apa yang
Syaraf ( Neuropati Diabetik ) dipegang tidak dapat
dirasakan (mati rasa).
Hipoglikemia terjadi bila
kadar gula darah sangat
Hipoglikemia. rendah
BAB III ASKEP KAD
Pembahasan
a. Pengkajian
Pada penatalaksanaan medis secara teori dan kasus sudah hampir sama yaitu
pengobatan yang dapat diberikan penggantian cairan dan garam yang hilang, menekan
glukoegenesis sel hati dengan pemberian insulin. Mengembalikan keadaan fisiologi
normal dan menyadari pentingnya pemantauan serta penyesuaian pengobatan.
b. Diagnosa Keperawatan
ada tinjauan teori, diagnosa keperawatan yang dapat timbul pada klien
dengan KAD ada 3 diagnosa yaitu:
i. Hipovolemia berhubungan dengan ketidakseimbangan elektrolit

ii. Gangguan pertukaran gas bd Peningkatan keasaman akibat

hiperglikemia

iii.Defisit Nutrisi b.d kurangnya asupan makanan

•
Pembahasan
3. Perencanaan
Perencanaan yang dibuat mengacu pada perencanaan PAK KAD. Dalam
pelaksanaan intervensi keperawatan dilakukan sesuai dengan intervensi yang telah
disusun menurut PAK dan merujuk pada diagnosa keperawatan yang diangkat
4. implementasi
Pada kasus ini penulis mengimplementasikan Identifikasi TTV, monitor I-
O, Libatkan keluarga dalam perawatan, kolaborasi dengan DPJP untuk pemberian
therapi.

5. Evaluasi

Dari ketiga diagnosa yang ditegakkan dan kemudian dievaluasi selama 3 hari maka
didapatkan 2 diagnosa yang teratasi, Diagnosa ini dapat diatasi berkat bantuan dan
kerjasama dari pasien dan keluarga dalam berpartisipasi terhadap tindakan dan
penyuluhan yang diberikan
Kesimpulan
 Dari hasil pengkajian dapat dirumuskan masalah keperawatan pada klien dengan
KAD adalah Hipovolemia bd Ketidakseimbangan elektrolit. Pertukaran gas bd
Peninggkatan keasaman . deficit Nutrisi b.d kurangnya asupan nutrisi.

 Pada tahap Perencanaan diperlukan literatur yang lengkap serta membantu dari
tenaga keperawatan dan tim kesehatan lainnya yang ada di Rumah Sakit serta
kerjasama yang baik dari klien dan keluarga.

 Pada tahap Implementasi tidak semua perencanaan dapat dilaksanakan sesuai

dengan rencana, karena adanya kendala atau hambatan sehingga pada
implementasi ini sangat diperlukan kerjasama yang baik antara tim kesehatan yang
ada.

 Pada tahap evaluasi Asuhan keperawatan yang dilakukan hanya Sebagian yang
tercapai sesuai dengan tujuan, karena dalam melakukan asuhan keperawatan pada
klien dengan KAD memerlukan waktu yang cukup lama dalam menyelesaikan
masalah sesuai kriteria.
Daftar Pustaka
• Carola, Robert., et. Al, 1986, Human Anatomy & Physiology, St. Louis, Mc Braw Hill Publishing
Company.
• Doengoes M.E., et all, 1999, Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman Untuk Perencanaan dan
Pendokumentasian Perawatan Pasien, Alih bahasa
• Hidayat, A. Azis., 2001, Pengantar Dokumentasi Proses Keperawatan, Jakarta : EGC.
• Lumbantobing, SM, dr, IR, Prof, 2004, Stroke Bencana Peredaran Darah di Otak, Jakarta : FKUI.
• Nursalam, 2001, Proses & Dokumentasi Keperawatan Konsep dan Praktik, Jakarta : Salemba Medika.
• Dinas Kesehatan Jawa Barat, 2003, Profil Kesehatan Jawa Barat, Bandung : Dinkes Jabar
• Smeltzer, S.C., dan Bare, B.G., 2002, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 Volume 3, Ahli
bahasa Kuncara, H.Y., dkk, Jakarta : EGC.
• Tucker, Susan Martin. Et a, 1998, Standar Perawatan Pasien : Proses Keperawatan, Diagnosis, dan
Evaluasi, Jakarta : EGC.

• Sikhan. 2009. Ketoasidosis Diabetikum. http://id.shvoong.com. Muhammad Faizi, Netty EP. FK UNAIR
RS Dr Soetomo Surabaya. Kuliah tatalaksana ketoasidosis diabetic. http://www.pediatric.com.
L/O/G/O

Thank You!