“SATUKAN LANGKAH

DALAM TRANSFORMASI
KESEHATAN UNTUK
PENGUATAN
PELAYANAN
KEBIDANAN
Dr. Hj. Kasiati, S.Pd., S.Tr.Keb., Bdn., Mkes.

BERKESINAMBUNGAN
BERBASIS BUKTI”
POKOK BAHASAN

1. PELAYANAN KEBIDANAN YANG UNGGUL

2. ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE

3. ASUHAN KEBIDANAN BERBASIS BUKTI
(EVIDANCE BASED)
4. TRANSFORMASI SUMBER DAYA MANUSIA

5. TRANSFORMASI KESEHATAN  RUJUKAN

TERINTEGRASI

2
PELAYANAN KEBIDANAN

Bidan adalah seorang perempuan yang

menyelesaikan program pendidikan kebidanan
baik di dalam negeri maupun di luar negeri yang
diakui secara sah oleh pemerintah pusat dan telah
memenuhi persyaratan untuk melakukan praktik
kebidanan.
( UU Kebidanan No 4 Tahun 2019 tentang
Kebidanan )

Pelayanan kebidanan adalah suatu bentuk pelayanan profesional

yang merupakan bagian integral dari sistem pelayanan kesehatan yang
diberikan oleh bidan secara mandiri, kolaborasi, dan/atau rujukan
3
 TUJUAN PELAYANAN KEBIDANAN

4
5
 ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN
EKOMENDASI WHO TENTANG KESINAMBUNGAN YANG DIPIMPIN BIDAN
ERAWATAN SELAMA KEHAMILAN, 01 NOVEMBER 2016

“ Model Perawatan Berkelanjutan yang dipimpin

oleh Bidan dimana Bidan yang dikenal mendukung
seorang Wanita Sepanjang Antenatal, Intrapartum
dan Postnatal. Direkomendasikan untuk Wanita
hamil dalam pengaturan dengan baik fungsi dari
Program Kebidanan ”

6
 ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN

PENGERTIAN
Kebidanan didefinisikan sebagai “perawatan yang terampil, berpengetahuan dan
penuh kasih sayang untuk wanita subur, bayi baru lahir dan keluarga di seluruh
kontinum dari sebelum hamil, hamil, melahirkan, pascapersalinan, dan minggu-
minggu awal kehidupan”. Kebidanan meliputi perawatan wanita selama kehamilan,
persalinan, dan periode postpartum, serta perawatan bayi baru lahir. Ini termasuk
langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah kesehatan masalah dalam
kehamilan, deteksi kondisi abnormal, pengadaan bantuan medis bila diperlukan, dan
pelaksanaan tindakan darurat di tidak adanya bantuan medis .
https://www.who.int/topics/midwifery/en/

Model MCoC adalah di mana asuhan kebidanan diberikan oleh bidan yang sama atau
oleh sekelompok kecil bidan untuk seorang wanita. Wanita itu bisa mendapatkannya
untuk mengenal bidan / kelompok kecil bidan ini secara keseluruhan kehamilan.
Perawatan ini dimulai pada awal kehamilan, terus berlanjut kehamilan, persalinan dan
kelahiran, hingga akhir periode pascakelahiran (Kelanjutan Kebidanan Carer Model
7
Tool-Kit
 DASA R K E B I JA K A N
PELAKSANAAN C OM C
UNDANG- UNDANG TENAGA UNDANG-UNDANG
KESEHATAN no 36 TAHUN KEBIDANAN
2014. KEWENANGAN BIDAN No 4 tahun 2019

Permenkes no 28
Peraturan Pemerintah ttg Tahun 2017
Kesehatan Reproduksi no 61 TTG Izin dan
tahun 2017. PE NY E L E NG G AR AAN
PRAKTIK BIDAN

Permenkes no 97 ttg Pel Kes Permenkes 369 tahun

Ibu hamil, bersalin, Nifas….. 2007 ttg Standar
Profesi Bidan
FALSAFAH KEBIDANAN :
Asuhan diberikan dengan cara yang kreatif, fleksibel, suportif, peduli, bimbingan, monitoring, dan
pendidikan, berkesinambungan , sesuai dengan keinginan, tidak otoriter
9
CIRI ASUHAN KEBIDANAN
BERKESINAMBUNGAN
KESINAMBUNGAN
INFORMASI

KESINAMBUNGAN HUBUNGAN BIDAN -

KLIEN .

KESINAMBUNGAN
M A NA J E M E N ASUHAN
KEBIDANAN
 MODEL CONTINUITY of MIDWIFERY C A R E (COMC)
As u h a n Kebidanan Berkesinambungan

BIDAN BENTUK ASUHAN :

MANDIRI
1. MANDIRI
(PROMOTIF &
CoMC TIM
PREVENTIF),
BIDAN
2. K O LABORAS I-
KONSULTASI
BIDAN SEBAGAI
KOORDINATOR 3. RU J U K A N
– dalam IPC
ALUR MANA J E M EN A SUHAN KEBIDANAN

Peneri Perencanaan Pemberian

Identifikasi Diag Tindak Lanjut
maan Asuhan Asuhan
Masalah nosa
Pasien

Gadar
Evaluasi
Tindakan Segera/PPGDON Dokumentasi
 Kolaborasi & Rujukan

Monitoring & Evaluasi

BAGAN K E R A N G K A PIKIR M A NA J E M E N ASUHAN KEBIDANAN
KONSEP EVIDANCE
PRACTICE DALAM
KEBIDANAN
Insert Image
 SEJARAH EVIDANCE BASED PRACTICE
Suksesnya Evidence Based Medicine (EBM)
(Tanner (1999)) :

 Menstandarkan praktik profesi dokter

 Mengeliminasi praktik yang tidak layak (buruk)
 Mendukung praktik yang baik (terbaik)
 Meminimalkan biaya dan meningkatkan kualitas
pelayanan kesehatan
(Keele (2011))

Peng g unaan bukti untuk mendukung peng ambilan

keputusan di pelayanan kesehatan.
15
Greenberg & Pyle (2006) dalam Keele (2011)
KOMPONEN EVIDANCE BASED
PRACTICE  Penilaian klinis
Hasil penelitian, teori-  Hasil dari proyek peningkatan
teori yang lahir dari kualitas dalam rangka
penelitian, pendapat dari meningkatkan kualitas pelayanan
ahli, hasil dari diskusi klinik
 Hasil dari pengkajian dan evaluasi
panel para ahli pasien
Memberikan manfaat terbaik  Alasan klinis
untuk kondisi pasien saat itu dan  Evaluasi dan penggunaan sumber
meminimalkan pembiayaan daya tenaga kesehatan yang
diperlukan untuk melakukan
treatment yang dipilih
 Mencapai hasil yang diharapkan
Evidence Based Clinical
Decision Making

16
 DAHULU
 Pengalaman pribadi orang lain (tidak
bisa diandalkan, biasnya tinggi)
SAAT INI
 Sulit untuk selalu up to date dengan
informasi-informasi terbaru
 >50 trials dan 2000 research article
published/day!
 Produk saat ini
 Internet
 Elektronik database
Semua profesi kesehatan perlu :
 memahami prinsip praktik berbasis bukti (EBP),
 mengenali praktik berbasis bukti dalam
tindakan,
 menerapkan kebijakan berbasis bukti, dan
 memiliki sikap kritis terhadap praktik mereka
sendiri dan terhadap bukti.
Tanpa keterampilan ini, para profesional dan
organisasi akan merasa kesulitan untuk
memberikan praktik terbaik

17
 Dengan cara
 Apakah itu asuhan yang mereka inginkan?
apa Anda
 Apakah mereka memiliki kesempatan untuk
menilai membahas masalah mereka dan
pandangan, mendiskusikan pilihan mengenai asuhan
pengetahuan, yang diinginkan?
dan keinginan  Apakah Anda memiliki kesempatan untuk
pasien atau mendiskusikan dan merefleksikan keputusan
Anda dengan rekan kerja dan berbagi ide
klien Anda? tentang praktik terbaik?

 Apakah Anda berpikir bahwa Anda saat ini

sedang melakukan asuhan yang paling efektif
untuk pasien Anda?

18
BAGAIMANA MENCARI EVIDANCE BASED
??
Primary research : Studi di mana
data asli dikumpulkan untuk menjawab
pertanyaan penelitian tertentu. Uji coba
terkontrol secara acak, kohort studi, studi
kasus-kontrol dan survei adalah semua
contoh studi penelitian primer.
19
Secondary research:
menggunakan informasi dari studi yang
ada yaitu publikasi, atau pendapat ahli
untuk menjawab pertanyaan penelitian
tertentu. Tinjauan sistematis, meta-
analisis (data kuantitatif), metasintesis
(kualitatif atau data naratif) dan pedoman
adalah jenis studi penelitian sekunder
5 TAHAP DALAM EVIDANCE BASED
HEALTH CARE
Mengajukan
Pertanyaan

Menemukan
Evalauasi dan "Evidance"
Refleksi

Bertindak Menilai dan

berdasarkan menafsirkan
bukti bukti

20
 CONTOH EVIDENCE YANG TELAH MENGUBAH ASUHAN DAN
PRAKTIK KEBIDANAN
Systematic Practice
Review
Antibiotik untuk profilaksis Pengurangan jumlah orang
endokarditis bakteri dalam yang memakai antibiotik
kedokteran gigi sebelum prosedur gigi invasif

Episiotomi pada Mengurangi episiotomi

persalinan pervaginam tingkat internasional
Memberikan pilihan posisi
Posisi untuk wanita selama
yang nyaman – (Asuhan
tahap kedua persalinan
Sayang Ibu)

Intervensi untuk pencegahan Pengurangan

jatuh di masyarakat jumlah jatuh

21
 What's New For Midwife and
Women - Transformation

SIAPA
rekomendasi
Perawatan
intrapartum untuk
yang positif
persalinan
pengalaman

Tidak ada yang mau

dipermalukan,
apalagi Akses ke kesehatan

ketika kita pergi untuk mengirim Kami perawatan tidak cukup untuk

mengharapkan cinta dan perhatian mempromosikan

kesehatan ibu dan
menurunkan ibu
Semua wanita morbiditas dan
layak kematian
Mendapat
Respecful Midwfery
Care
TANYAKAN: APA
YANG WANITA PERTANYAAN PRIORITAS: BERFOKUS PADA APA
INGINKAN? •YANG
temuanPENTING
menunjukkan BAGI WANITA
Misalnya… bahwa:
Kelahiran normal

• Setiap (tanpa
intervensi)
Sehat
perempuan ibu dan
Saya

• Kebidanan yang terhormat menginginkan ng

Mendukung
dari
peduli – kebaikan, pengalaman kelahiran

pendamping
hormat, informasi melahirkan yang
Keinginan untuk

masuk
kontrol
• Ketersediaan obat positif yang
Peka,
peduli, baik hati,

dan alat kesehatan di hormat

fasilitas bersih
memenuhi staf

keinginan dan Ini beberapa

• Dukung orang dalam

harapannya,
pandangan bersama oleh
perempuan termasuk dalam
tinjauan sistematis.
persalinan dan kelahiran
keluarga serta
• Layanan yang sesuai
masyarakat.
dengan budaya
63
KUALITAS DI SELURUH KONTINUM PERAWATAN
WHO membayangkan dunia di mana “setiap wanita hamil dan bayi baru lahir menerima
perawatan berkualitas selama kehamilan, persalinan, dan periode pascakelahiran”.

WHO menginginkan “setiap wanita hamil dan bayi baru lahir memperoleh pelayanan
yang berkualitas selama kehamilan, persalinan dan setelah kelahiran”.

Pandangan wanita • Kehamilan yang sehat bagi ibu

dan janinnya (termasuk
mencegah atau mengobati risiko
penyakit, mencegah kematian)
Wanita menginginkan • Fisik dan sosiokultural berjalan
normal selama kehamilan

Kehamilan • Transisi yang efektif dalam

menjalani persalinan dan kelahiran

Positif •
yang positif
Peran menjadi ibu yg positif

Pengalaman (termasuk kepercayaan diri,

kemampuan dan kemandirian) sebagai
seorang ibu.
dari ANC • Dukungan suami/pasangan/keluarga
( informasi tdk hanya untuk ibu, tapi
juga utk suami/pasangan &
keluarga)

Downe S et al,
• Harus bersifat individual dan
berpusat pada perempuan
• Tidak ada intervensi yang
dilakukan tanpa indikasi ya
jelas
• Hanya intervensi untuk tujuan
segera dan terbukti
bermanfaat yang harus
didukung
• Tujuan yang jelas - bahwa
pengalaman yang positif
bagi wanita, bayi baru lahir
dan keluarganya harus
berada di garis terdepan
pada setiap
kelahiran
RESPECTFUL MIDWIFERY CARE
Mencari dan menerima asuhan kebidanan sebelum dan
sesudah melahirkan,
SETIAP WANITA PUNYA HAK:
• Bebas dari bahaya dan penganiayaan
• Informasi, persetujuan dan penolakan yang diinformasikan,
dan menghormati pilihan dan preferensi, termasuk
penemanan selama asuhan kebidanan, jika memungkinkan
• Privasi dan kerahasiaan
• Asuhan persalinan yang menghormati
• Diperlakukan dengan bermartabat dan hormat ibu bersalin- memberikan asuhan kepada
• Kesetaraan, bebas dari diskriminasi dan perawatan yang semua perempuandengan menjaga
adil martabat, privasi dan
kerahasiaan,memastikan kebebasan dari
• Pelayanan kesehatan dan derajat kesehatan setinggi-
tingginya yang dapat dicapai bahaya, dan memungkinkanmendapatkan
informasi dan dukungan
• Kebebasan, otonomi, penentuan nasib sendiri, dan
kebebasan dari paksaan berakhirselama persalinan dan
66 melahirkan.
 Komunikasi yang efektif harus mencakup:
KOMUNIKASI YANG
EFEKTIF • Memperkenalkan diri pada ibu dan
pendampingnya, dan
• Komunikasi yang efektif memanggil perempuan dengan namanya
• Memberikan informasi kepada perempuan dan keluarganya
antara pemberi
asuhan dengan sesuai kebutuhan dengan cara yang jelas dan ringkas,

perempuan dalam menghindari jargon medis, dan menggunakan bahan gambar

dan grafik lebih diutamakan
persalinan, • Menanggapi kebutuhan, pilihan, dan pertanyaan wanita
menggunakan
dengan sikap positif
metode yang
• keberatan bahwa prosedur tersebut telah diselesaikan,
sederhana dan dapat
dengan meminta persetujuan dari ibu(Menginformasikan-
diterima dengan
kekhawatiran)
budayanya

67
 PERSAHABATAN SELAMA PERSALINAN DAN
MELAHIRKAN

Siapa pendamping dalam konteks

ini?
• Hormati keinginan untuk Hormati, siapa pun yang dipilihnya untuk

memilih pendamping memberikan dukungan selama persalinan

kepada semua dan melahirkan: mungkin seseorang dari
perempuan selama keluarga, suami, teman atau anggota
persalinan dan masyarakat yang dipercayanya
melahirkan.
Penting diperhatikan keinginan wanita utk
dihormati,termasuk mereka yang
memilih untuk tidak memiliki
pendamping

68
 PEREDA NYERI SELAMA PERSALINAN

Sangat mungkin bahwa konteks perawatan dan jenis penyediaan perawatan dan penyedia
perawatan memiliki pengaruh yang kuat pada kebutuhan akan pereda nyeri persalinan, dan
pada pilihan yang diambil wanita sehubungan dengan kebutuhan ini.

Relaksasi dan Pijat

Teknik
• Sebagian besar wanita menginginkan suatu bentuk
pereda nyeri selama persalinan, dan bukti kualitatif
menunjukkan bahwa teknik relaksasi dapat mengurangi
ketidaknyamanan persalinan. menghilangkan rasa sakit
dan
meningkatkan pengalaman melahirkan ibu.
69
 PERAWATAN BAYI BARU
LAHIR
• Bayi baru lahir tanpa komplikasi harus tetap
melakukan kontak kulit ke kulit (SSC) dengan
ibunya selama satu jam pertama setelah
lahir untuk mencegah hipotermia dan
mempromosikan ASI.

• Semua bayi baru lahir, termasuk bayi

berat lahir rendah (BBLR) yang mampu
menyusui, harus diletakkan ke
payudara sesegera mungkin setelah
lahir ketika secara klinis stabil, dan
ibu serta bayi siap.

Perawatan bayi baru

70 lahir

PERENCANAAN DAN PERSIAPAN
- Menunda pernikahan
- Menyelesaikan
pendidikan menengah
- Memberikan pendidikan SRH
- Melindungi dari
HIV
- Mempertahankan
yang baik
kesehatan & gizi
- Merencanakan
kehamilan
dengan FP
MEMASTIKAN MULAI YANG SEHAT
- Mempersiapkan untuk
kehamilan -
dini bulan ANC
-P4K
- Setidaknya 4 ANC
- Menerima perawatan
kesehatan profesional
MENDUKUNG AWAL YANG AMAN
- Aman mengakses layanan kebidanan
- Perawatan suportif dan
preventif oleh bidan yang
kompeten
- Berpartisipasi dalam pengambilan
keputusan
- Memiliki privasi, tanpa
intervensi yang tidak
perlu
- Didukung oleh perawatan
darurat
MENCIPTAKAN LANDASAN UNTUK
MASA DEPAN
- Menyusui dini & BF eksklusif
- Dukungan dalam merawat bayi baru lahir dan
bayi
- Informasi tentang FP
- Imunisasi

Didukung oleh akses universal terhadap asuhan kebidanan, yang disampaikan melalui praktik kolaboratif dari rumah tangga ke rumah
sakit sepanjang rangkaian asuhan, oleh tenaga kerja yang terdidik, diatur, dan memungkinkan untuk memberikan kualitas.
- akuntabilitas
- dimasukkan dalam anggaran kesehatan nasional
 Apa Lagi Yang Harus
Kita
Lakukan..?
RI 4.0
LITERASI BARU
IQ = Intelligence Quotient
EQ = Emotional Quotient
SQ = Spiritual Quotient
AQ = Adversity Quotient
CQ = Creativity Quotient
HQ = Humility Quotient
 PEMBANGUNAN SDM
DALAM MISI RPJPN 2005-2025 (UU No. 17 Tahun 2007)
MISI 2005-2025
Kualitas SDM
1. Mewujudkan masyarakat berakhlak • IPM
mulia, bermoral, beretika, • IPG
berbudaya, beradab • Penduduk
tumbuh seimbang
2. Mewujudkan bangsa yang
Tujuan Negara
berdaya saing
(UUD 45)
3. Mewujudkan masyarakat demokratis
berlandaskan hukum
VISI • Melindungi
4. Mewujudkan Indonesia aman, damai,
2005-2025 tumpah darah
dan bersatu
• Memajukan
5. Mewujudkan pemerataan
pembangunan dan berkeadilan MAJU kesejahteraan
umum
6. Mewujudkan Indonesia asri dan
lestari MANDIRI • Mencerdaskan
7. Mewujudkan Indonesia menjadi kehidupan
negara kepulauan yang mandiri, ADIL bangsa
maju, kuat, dan berbasiskan
kepentingan nasional • Ikut
MAKMUR
8. Mewujudkan Indonesia berperan melaksanakan
penting dalam pergaulan dunia ketertiban dunia
internasional
75
 TRANSFORMASI BIDAN &
DI ERA PANDEMI COVID-
PEREMPUAN
19

“Bidan: Pembela Hak Perempuan”

• “Bidan: Pembela Hak Perempuan”

penting dalam menyoroti peran penting yang dimainkan
bidan dalam melindungi hak-hak perempuan, anak
perempuan dan bidan dengan memastikan mereka
dapat menggunakan hak asasi mereka secara penuh,
khususnya hak kesehatan reproduksi dan seksual di
komunitas dan negara praktik mereka.
PERNYATAAN RESMI ICM DI ERA COVID PANDEMI
Hak Perempuan dalam Melahirkan Harus Dijunjung Tinggi Selama
Pandemi Virus Corona

Hak asasi perempuan, bayi dan bidan mereka Harus Dijunjung

Tinggi Selama Pandemi Virus Corona
1. Wanita hamil perlu mengambil tindakan pencegahan yang sama seperti
semua orang dewasa lainnya: mencuci tangan secara teratur dan
menyeluruh, batuk dan bersin ke siku, menjaga jarak fisik, dan tinggal di
rumah jika memungkinkan.
2. Setiap wanita dan bayinya yang baru lahir berhak diperlakukan dengan
kasih sayang, martabat dan rasa hormat.
3. Setiap perempuan berhak atas informasi, memberikan persetujuan, menolak persetujuan dan
agar pilihan dan keputusannya dihormati dan ditegakkan. Ini termasuk hak untuk memiliki
pendamping pilihannya bersamanya selama persalinan dan kelahirannya.
4. Satu pasangan persalinan tanpa gejala harus diizinkan untuk tinggal bersama wanita tersebut,
maksimal selama kehamilan dan kelahiran. Dukungan terus menerus oleh pasangan kelahiran
meningkatkan kelahiran vagina spontan, mempersingkat persalinan
5. Intervensi medis rutin seperti induksi persalinan, kelahiran caesartanpa indikasi kebidanan
akan meningkatkan lama tinggal di rumah sakit dan menambah beban tinggal di rumah
sakit, yang semuanya akan meningkatkan kemungkinan paparan COVID-19 dan
mengurangi pengalaman positif melahirkan bagi ibu dan keluarganya.
6. Pilihan kelahiran wanita harus dihormati dan diikuti sedekat mungkin,
dengan mempertimbangkan kebutuhan klinisnya.
7. Kesinambungan model asuhan kebidanan akan mengurangi jumlah petugas yang melakukan kontak
dengan ibu dan pasangan kandungnya serta mengurangi kemungkinan penyebaran Covid-19 di
rumah sakit; kesinambungan asuhan kebidanan harus didorong dan disediakan.
• Memberikan pelayanan kebidanan dengan standar
profesi yang tinggi
• Para anggotanya diharapkan bertindak secara
bertanggung jawab dengan integritas yang tinggi,
untuk mengembangkan dan memelihara
profesionalisme

KOMITMEN IBI
TERIMA KASIH
SEMOGA BERMANFAAT