Biokimia Keseimbangan Cairan
Biokimia Keseimbangan Cairan
Dr. Nurhidayat
KESEIMBANGAN CAIRAN
osmoreseptor (hipotalamus)
rangsang ginjal tahan air
ADH
rangsang pusat haus
KESEIMBANGAN CAIRAN
Aldosteron
K naik /
Na turun
aldosteron
KESEIMBANGAN CAIRAN
ANP haus
FOR MORE INFO...
turun, blok ADH & aldos
Baca fundamentals of anatomy & physiology F. Martini hal 988
KESEIMBANGAN CAIRAN
hiponatremia
edema
KESEIMBANGAN CAIRAN
hipernatremia
dehidrasi
syok sirkulasi
KESEIMBANGAN CAIRAN
KESEIMBANGAN NATRIUM
• Jumlah Na di CES menunjukkan kese
imbangan 2 faktor :
1. Uptake Na mell digestif.
2. Ekskresi Na di ren & pulmo.
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALIUM
• 98 % di CIS
• Konsentrasi di CES keseimbangan
antara :
1. Masukan mell epitel digestif.
2. Keluaran mell urine TKD dan
sistem kolekting.
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALIUM
3. Kadar aldosteron
- aldosteron pompa ion reabsorb
si Na ditukar dgn keluar K dr cair
an peritubuler.
- konsentrasi K tinggi sekresi aldo
steron Na ditahan K ekskresi
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALSIUM
• 99 % total Ca di tulang
• Kation penting di CES & CIS
• Peranan penting :
- di matriks mineral tulang
- transmisi impuls saraf
- kontraksi otot
- koagulasi darah
- sekresi hormon
- adesi interseluler
- second messenger intrasel utk proses :
* eksositosis * kemotaksis * sekresi hor
mon * aktivitas enzim * fertilisasi
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALSIUM
Dikendalikan scr ketat oleh interaksi :
- Absorbsi gastrointestinal
- Ekskresi ren
- Resorpsi tulang
- Sistem vit D - hormon paratiroid
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN MAGNESIUM
• Manusia mengandung sekitar 29 gr :
- 60 % tersimpan di tulang
- di cairan tubuh :
* terutama di CIS (26 mEq/l)
* di CES (1,5-2,5 mEq/l)
• Kofaktor thd reaksi enzimatik spt :
- fosforilasi glukosa dlm sel
- penggunaan ATP pd kontraksi serat otot
- sbg komponen struktural tulang
* Intake 24-32 mEq/l (0,3-0,4 g) per hari
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN FOSFAT
• Dibutuhkan utk mineralisasi tulang
• Di cairan tubuh :
- pembentukan energi
- aktivasi enzim
- sintesa asam nukleat
• Konsentrasi di plasma 1,8-2,6 mEq/l
• Direabsorbsi di tub kon proksimal di rangsang
oleh calcitriol
• Keluar mell feses & urin 30-45 mEq/l per hari
KESEIMBANGAN ASAM BASA
KESEIMBANGAN ASAM BASA
PENDAHULUAN
• Menjaga homeostasis asam basa pen
ting utk kehidupan organisme.
• Persamaan Henderson :
[H+] = 24 PaCO2/ [HCO3]
• Kelainan asam basa dimulai oleh :
- perubahan pd PaCO2 kelainan respirasi
- perubahan pd bikarbonat plasma kelain
an metabolik
• Gangguan asam basa :
- asidosis/alkalosis respiratorik
- asidosis/alkalosis metabolik
KESEIMBANGAN ASAM BASA
pH cairan tubuh :
< 7,35 asidemia asidosis
> 7,45 alkalemia alkalosis
* koordinasi :
- kerja sistem buffer
- mekanisme respirasi
- mekanisme ren
KESEIMBANGAN ASAM BASA
KOMPENSASI GINJAL
• Perubahan pH plasma kompensasi
ren perubahan laju sekresi dan reabsorbsi
H+ & HCO3
• Ion hidrogen disekresi ke tub cairan :
- TCP
- TCD
- Sistem kolekting
tergantung keberadaan buffer di urine
(sekresi berlanjut sp pH cairan tub 4-4,5)
KESEIMBANGAN ASAM BASA
Etiologi :
- kelainan yg mempengaruhi buffer
sirkulasi, performa respirasi, fungsi
ginjal.
- kondisi kardiovaskuler.
- kondisi yg pengaruhi CNS.
KESEIMBANGAN ASAM BASA
ASIDOSIS RESPIRATORIK
- kelainan dimulai PaCO2
- Asidosis ion H+ tinggi pH
KESEIMBANGAN ASAM BASA
ALKALOSIS RESPIRATORIK
- kelainan diawali oleh PaCO2
- Alkalosis ion H+ rendah pH
KESEIMBANGAN ASAM BASA
ASIDOSIS METABOLIK
Kelainan diawali oleh HCO3
Asidosis ion HCO3 rendah pH
Penyebab :
1. Produksi berlebihan asam tetap dan
organik.
as tetap spt asam sulfat & as fosfat
as organik spt as laktat.
KESEIMBANGAN ASAM BASA
ASIDOSIS METABOLIK
ALKALOSIS METABOLIK