HOSPITAL BYLAWS PERANNYA DALAM ORGANISASI RS

Tim Pendamping Penyusunan HBL/MSBL

POKOK BAHASAN
Apakah yg dimaksud dengan hospital bylaws Apakah yang diatur oleh hospital bylaws Bagaimana membuat hospital bylaws

BAGAIMANA ORGANISASI RUMAH SAKIT ANDA ?

Bagaimana pemilihan direktur Rumah Sakit? Bagaimana penunjukan staf dibawahnya? Bagaimana hubungan hukum/manajerial antara Pemilik dg RS? Siapakah yang bertanggungjawab atas penjagaan mutu layanan medis? Siapa yang menjaga kompetensi para dokternya? Bagaimana mekanismenya? Apakah telah ada Good Corporate Governance dan Good Clinical Governance?

APAKAH ATURAN RUMAH SAKIT ANDA MEMPUNYAI SOLUSI?

Salah seorang ketua KSMF telah membuat tarif pelayanan sendiri yang berbeda dengan tarif resmi Rumah Sakit, sehingga menyulitkan petugas kasir di Rumah Sakit anda sewaktu membuat tagihan. Anda sebagai direktur Rumah Sakit tidak berkuasa karena Pemilik masih bersaudara dengan Ketua KSMF tsb

ADAKAH PROSEDUR PENANGANAN KASUS INI DI RS ANDA?

Seorang dokter di Rumah Sakit melakukan pelanggaran S.O.P. berulang dan telah diperingatkan oleh Komite Medik, tetapi tetap mengulanginya. Dokter tersebut memiliki banyak pasien

ADAKAH PENGATURAN TIGA TUNGKU YANG ADA DI RS

PEMILIK

KOMITE MEDIK

DIREKSI

RUMAH SAKIT
DALAM UU NOMOR 44 TAHUN 2009

PASAL 36 SETIAP RUMAH SAKIT HARUS MENYELENGGARAKAN TATA KELOLA RUMAH SAKIT DAN TATA KELOLA KLINIS YANG BAIK
7

Good Corporate Governance

(penatalaksanaan yang baik di RS)

Tata kelola RS yang baik adalah penerapan fungsi-fungsi manajemen RS yang berdasarkan prinsip-prinsip transparansi, akuntabilitas, independensi dan responsibilitas, kesetaraan dan kewajaran.
8

Good Clinical Governance

(penatalaksanaan klinis yang baik)

Tata kelola klinis yang baik adalah penerapan fungsi manajemen klinis yang meliputi kepemimpinan klinik, audit klinis, data klinis, resiko klinis berbasis bukti, peningkatan kinerja, pengelolaan keluhan, mekanisme monitor hasil pelayanan, pengembangan profesional dan akreditasi RS.
9

TATA LAKSANA ORGANISASI

a. Peran, tugas pokok dan fungsi unit kerja struktur dan instalasi, komite dll
b. Uraian Tugas, Susunan Jabatan yang jelas c. Hubungan Tata Kerja unit struktural dengan Komite Medis/SMF, Komite lainnya yang sinkron
10

TATA LAKSANA PELAYANAN MEDIS a. Peran, tugas dan tanggung jawab Komite Medis/ SMF b. Hubungan Kerja antar SMF, dan Instalasi

11

Dalam Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit : Kewajiban Rumah Sakit
Pasal 29 Ayat (1) huruf r Menyusun

dan melaksanakan Peraturan Internal Rumah Sakit (hospital by Laws) Akreditasi Pasal 40 Standar Akreditasi yang berlaku oleh Lembaga Independent yang ditetapkan Menteri. salah satu persyaratan dalam akreditasi adalah adanya HBL/MSBL RS

I.

PERATURAN DASAR

Keputusan Pemerintah (UPT, LTD, BUMN, BUMD) - AD/ART (PT/Yayasan/Badan hukum lainnya)
UU 44 Tahun 2009, Permenkes, dsb.

II.

PERATURAN PERUMAHSAKITAN

III.

PERATURAN INTERNAL RS / HBL - harus dibuat

-

IV. PERATURAN TEKNIS PELAKSANA V. ATURAN HK UMUM

SOP/SPO, Standing Order, dsb. (KUHP, KUHPerd, UU Lingkungan, UU Tenaga Kerja, UU Perlindungan Konsumen, Peraturan Pajak, Perda dsb.)

PENGERTIAN BYLAWS
BYLAWS : REGULATIONS, ORDINANCES, RULES OR LAWS ADOPTED BY AN ASSOCIATION OR CORPORATION OR THE LIKE FOR IT GOVERNMENT (Blacks Law
Dictionary)

PERATURAN INTERNAL HOSPITAL BYLAWS = PERATURAN INTERNAL RUMAH SAKIT = Statuta

HOSPITAL BYLAWS
Suatu produk hukum yang merupakan anggaran rumah tangga rumah sakit yang ditetapkan oleh pemilik rumah sakit atau yg mewakili Bukan peraturan / kebijakan teknis administratif dan klinis, seperti S.O.P., Uraian tugas, standar, S.Kep, dll

HBL MENGATUR
Organisasi pemilik atau yg mewakili Peran, tugas dan kewenangan pemilik atau yg mewakili Peran, tugas dan kewenangan direktur (manajemen rumah sakit) Organisasi Komite Medis Peran, tugas dan kewenangan staf medis

FUNGSI HBL
Sebagai acuan pemilik RS dalam melakukan pengawasan Sebagai acuan direktur RS dalam mengelola dan menyusun kebijakan teknis operasional Sarana menjamin efektifitas, efisiensi dan mutu Sarana perlindungan hukum Sebagai acuan penyelesaian konflik Memenuhi persyaratan akreditasi

TUJUAN HBL
UMUM
Tatanan peraturan dasar yg mengatur pemilik rumah sakit atau yang mewakili, direktur rumah sakit, dan tenaga medis, sehingga penyelenggaraan rumah sakit dapat efektif, efisien, dan berkualitas

KHUSUS
Pedoman : berhubungan, kebijakan teknis ops, pengaturan staf medis

KERANGKA HUKUM YG MENGATUR KEHIDUPAN RUMAH SAKIT

Landasan Korporasi Peraturan per-UU-an ttg kesehatan dan perumahsakitan Kebijakan kesehatan pemerintah HBL Kebijakan teknis operasional rumah sakit Aturan hukum umum

POSISI HBL
ANGGARAN DASAR YAYASAN / PT / B.L.U.

P.I.R.S. (HOSPITAL BY-LAWS)

ATURAN PELAKSANAAN (SOP, URAIAN TUGAS, DLL)

APA YANG DIATUR DALAM HOSPITAL BYLAWS?

CIRI SUBSTANSI
Tailor made Konstitusi : visi, misi dan tujuan rumkit serta peraturan dasar Ditetapkan oleh pemilik Mengatur hub pemilik-manajemen-komite medis Tegas, jelas dan rinci Tak dapat ditafsirkan beda, diterima semua pihak, dievaluasi berkala

HBL vs KEBIJAKAN TEKNIS

HBL ACUAN: A.D. PEMILIK DITETAPKAN PEMILIK VISI, MISI, TUJUAN, HUBUNGAN PEMILIK DIREKTUR KOMITE MEDIS BENTUK: PERATURAN INTERNAL/Statuta KEBIJAKAN TEKNIS MENGACU PIRS/Statuta DITETAPKAN DIR RS KEBIJAKAN DAN PROSEDUR ADM, MEDIS, PENUNJANG MEDIS, KEPERAWATAN BENTUK: SKEP

HOSPITAL BYLAWS
TERDIRI DARI DUA SET:
PERATURAN INTERNAL KORPORASI / INSTITUSI (CORPORATE BY-LAWS) Yang mengatur hubungan antara pemilik rumit atau yg mewakili dengan direktur rumkit atau pengelola rumkit. PERATURAN INTERNAL STAF MEDIS (MEDICAL STAFF BY-LAWS) Yang mengatur organisasi & tatalaksana staf medis

BAGAIMANA DENGAN ..
HUBUNGAN ANTARA RUMKIT DENGAN STAF ADMINISTRATIF, STAF PERAWAT, DAN KARYAWAN LAIN:
DIATUR DALAM PERATURAN KEKARYAAN (TERIKAT OLEH UU KETENAGAKERJAAN ATAU UU KEPEGAWAIAN)

STANDAR DAN PEDOMAN (FASILITAS DAN PROSEDUR)

DITETAPKAN OLEH DIREKTUR RUMKIT

CORPORATE BY-LAWS PERATURAN INTERNAL INSTITUSI

SIAPAKAH PEMILIK ?
PERHATIKAN BENTUK BADAN HUKUM, KARENA MEMPENGARUHI SIAPA YG MEWAKILI PEMILIK, PERAN DAN TUGASNYA
RS MILIK PEMERINTAH
KEMKES, KEMKEU, PEMDA, KEMHANKAM DAN POLRI, BUMN, KEMENTERIAN LAIN

RS MILIK SWASTA
YAYASAN, PT, PERKUMPULAN

ORGANISASI PEMILIK ATAU MEWAKILI

Sebutan ketua, wakil, sekretaris dan tugas masing2 (penamaan sesuai dengan organisasi pemilik) Jumlah anggota Persyaratan anggota Tata cara pemilihan, pengangkatan dan pemberhentian Masa kerja

FUNGSI PENGAWASAN
PEMILIK MEMBENTUK DEWAN PENGAWAS: Patient care review Finance and budget House and works Medical appointment advisory DALAM PRAKTEK: Oleh karena dalam rumah sakit telah ada komite2 di atas (komite medik, SPI, dll), maka cukup dibuat pola hubungan antara pemilik rumkit dengan komite2 tersebut

MATERI PERATURAN INTERNAL INSTITUSI/KORPORASI

NAMA, TUJUAN, FILOSOFI
Nama badan hukum pemilik RS Tujuan RS didirikan Filosofi organisasi: laba atau nirlaba

GOVERNING BODY
Organisasi pemilik atau yg mewakili pemilik Tanggung-jawab, kewenangan

 MEKANISME PENGAWASAN
Hubungannya dengan komite2

DIREKTUR RUMKIT
Sebutan Jumlah direksi, syarat, tata cara pengangkatan dan pemberhentian, masa kerja Tugas dan wewenang Hubungan dengan governing body Hubungan dengan staf medis

MEKANISME REVIEW DAN REVISI PERATURAN RUMAH SAKIT

CATATAN
Direktur RS bertanggung jawab atas segala sesuatu yg terjadi di RS, baik responsibility maupun liability (UU tentang Rumah Sakit):
Corporate theory Non delegable duty theory Ostensible agency theory

RS adalah suatu korporasi, bukan seperti Mall (di dalamnya banyak perusahaan, yg masing2 bertanggungjawab sendiri)

MEDICAL STAFF BY LAWS PERATURAN INTERNAL STAF MEDIS

PERATURAN INTERNAL STAF MEDIS

TUJUAN Kerjasama yg baik antara staf medis, pemilik dan direktur rumah sakit Adaptasi kepentingan dokter dan kepentingan rumah sakit Staf dokter bertanggung jawab atas mutu pelayanan medik

PERATURAN INTERNAL STAF MEDIS

FUNGSI
Menggambarkan struktur organisasi staf medis Prosedur dan persyaratan penerimaan dokter Mekanisme peer-review pada kredensial, reappointment, clinical privileges, pendisiplinan Prosedur pengajuan Dasar kegiatan standar pelayanan profesi dan kode etik

MATERI PERATURAN INTERNAL STAF MEDIS

NAMA ORGANISASI: STAF MEDIS RUMKIT TUJUAN ORGANISASI, MISALNYA:
Semua pasien menerima yan med terbaik Masalah mediko-administratif diselesaikan bersama dg manajemen Self governing Pendidikan dan pertahankan standar

 KEANGGOTAAN Kualifikasi dan persyaratan Etik Tanggung jawab pelayanan medik dan mutu Syarat pengangkatan dan pengangkatan kembali Mekanisme pengangkatan, pengangkatan kembali, pemberhentian

 KATEGORI STAF MEDIS

DOKTER TETAP / PURNA WAKTU DOKTER PRAKTEK PARUH WAKTU DOKTER TAMU DOKTER KONSULTAN STAF PENGAJAR RESIDEN STAF TENAGA KESEHATAN LAIN

KEWENANGAN KLINIK STAF MEDIS DI RUMAH SAKIT (CLINICAL PRIVILEGES); DOKTER PENANGGUNG JAWAB PASIEN:
SIAPA YANG BERHAK MENJADI DPJP? DASAR PENENTUAN DPJP TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB DPJP PELEPASAN DAN PENGALIHAN DPJP

ORGANISASI KOMITE MEDIK SUBKOMITE KREDENSIAL SUBKOMITE MUTU PROFESI SUBKOMITE ETIKA DAN DISIPLIN PROFESI

CONTOH : DU PONT HOSPITAL

DEFINITIONS ARTICLE I ARTICLE II ARTICLE III ARTICLE IV ARTICLE V ARTICLE VI ARTICLE VII ARTICLE VIII ARTICLE IX ARTICLE X ARTICLE XI ARTICLE XII ARTICLE XIII ARTICLE XIV

NAME PURPOSES AND RESPONSIBILITIES OF THE MEDICAL STAFF MEDICAL STAFF MEMBERSHIP MEDICAL STAFF CATEGORIES DELINEATION OF PRACTICE PRIVILEGES FOR PRACTITIONERS STAFF OFFICERS CLINICAL SERVICES OFFICERS OF CLINICAL SERVICES CORRECTIVE ACTION HEARING AND APPELLATE REVIEW PROCEDURE MEETINGS CONFIDENTIALITY, IMMUNITY AND RELEASES GENERAL PROVISIONS ADOPTION AND AMENDMENT

Kepanitiaan / Sub-komite
Kredensial (Profesi)
Penerimaan pertama Monitoring dan Evaluasi: Re-appointment

Peningkatan Mutu Profesi

Audit medis / klinis , manajemen risiko Patient safety Pendidikan, Pelatihan,

Etika dan Pendisiplinan

Norma, Proses Persidangan, Eksekusi

Kredensial
MATERIEL
Kriteria administratif Kriteria profesi

FORMIEL
Prosedur skrining oleh manajemen Prosedur skrining oleh Komite Medik Pembuatan keputusan Penyampaian keputusan

Kredensial
ADMINISTRATIF
Kesesuaian dengan kebutuhan

PROFESI
Ijazah Sertifikat Kompetensi Surat Tanda Registrasi Pernyataan kesanggupan Pembuatan SIP Track record keprofesian
CLINICAL PRIVILEGES ASSESSMENT

Penjagaan Mutu Profesi

Monitoring Perilaku dan Kinerja
Kepatuhan kpd batas kompetensi Kepatuhan kpd standar profesi dan SOP Kinerja profesi

Profiling Continuing Professional Development Audit medis/klinis dll

Pendisiplinan
Norma-norma disiplin
Administratif Profesi

Prosedur pendisiplinan
Pengaduan Pemeriksaan informal (inquiry) Persidangan Pembuatan dan penyampaian keputusan Eksekusi

Norma Disiplin
MISALNYA:
Norma-norma disiplin profesi kedokteran sebagaimana diatur dalam Perkonsil Norma-norma etik profesi Norma-norma etika rumah sakit Norma-norma hukum administratif di lingkungan perumahsakitan

SUSUNAN MSBL
Dapat mengikuti petunjuk yang dibuat Kementerian Kesehatan dalam Permenkes 755/2011 Penyesuaian dg situasi kondisi lokal diperlukan sebagaimana mestiya, Tidak harus sekali jadi langsung sempurna, tapi mulai dari sekarang Orientasi: Good Clinical Governance

SELAMAT BEKERJA
TERIMA KASIH