ASUHAN KEPERAWATAN

A.

PENGKAJIAN
1.
Biodata Pasien
Nama
:
No. Reg
:
Tgl. MRS
:
Usia
:
Jenis Kelamin
:
Bangsa/Suku
:
Agama
:
Alamat
:
Golongan Darah
:
Diagnosa Medis
:
Nama Ibu
Usia
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

:
:
:
:
:
:

Nama Ayah
Usia
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

:
:
:
:
:
:

2.
Keluhan Utama

3.
Riwayat Sekarang

4.
Riwayat penyakit dahulu

5.
Riwayat kesehatan keluarga

6.
Riwayat Persalinan

Format askep kep. Anak unitri

7.
POLA FUNGSI KESEHATAN
a.
Pola Nutrisi
Dirumah:
Dirumah sakit:

b.
Pola Eliminasi
Dirumah:

Dirumah sakit:

c.
Pola Aktivitas
Dirumah:

Dirumah sakit:

d.
Pola Higiene (Kebersihan diri)
Dirumah:
Dirumah sakit:

e.
Pola Istirahat dan tidur
Dirumah:

8.

Dirumah sakit:

Pemeriksaan Fisik
a.
Keadaan Umum
: ..
..
Kesadaran
: ..

Format askep kep. Anak unitri

TTV
BB

: Tensi .
Suhu .oC
:

Nadi .../mnt
RR ../mnt

b.
Kepala Leher
:

c.
Dada
:

d.
Abdomen
:

e.
Ekstremitas :

f.
Genetelia Anus :

g.
Px Neurologis
:

9.

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Format askep kep. Anak unitri

10.

Penatalaksanaan / Therapi Medis

B.

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.
Analisa Data
Nama
: .
Usia
: .
No. Reg
: .
No
Kelompok Data

Format askep kep. Anak unitri

Masalah

Penyebab

2.
Diagnosa Keperawatan berdasar Prioritas
Nama
: .
Usia
: .
No. Reg
: .
Tgl/Jam
No Tgl/Jam
Diagnosa
Teratasi
Format askep kep. Anak unitri

TT

Format askep kep. Anak unitri

C. INTERVENSI (RENCANA TINDAKAN)

Nama
: .
Usia
: .
No. Reg : .
Tgl/Jam
Dx.Kep
Krit. Standart

Veebe FILE`s FORM/ASKEP

Rencana Tind

Rasional

TT

Tgl/Jam

Dx.Kep

Krit. Standart

Veebe FILE`s FORM/ASKEP

Rencana Tind

Rasional

TT

Tgl/Jam

Dx.Kep

Krit. Standart

Veebe FILE`s FORM/ASKEP

Rencana Tind

Rasional

TT

D.

IMPLEMENTASI (PELAKSANAAN)
Nama
: .
Usia
: .
No. Reg : .
Tgl/Jam
Dx.Kep

Veebe FILE`s FORM/ASKEP

Tindakan

TT

10

E.

EVALUASI
Nama
: .
Usia
: .
No. Reg : .
Tgl/Jam
Dx.Kep

Veebe FILE`s FORM/ASKEP

Evaluasi

TT

11

Tgl/Jam

Dx.Kep

Veebe FILE`s FORM/ASKEP

Evaluasi

TT

12

Tgl/Jam

Dx.Kep

Veebe FILE`s FORM/ASKEP

Evaluasi

TT

13

F. CATATAN PERKEMBANGAN
Nama
: .
Usia
: .
No. Reg : .
Tgl/Jam
Dx.Kep
CATATAN PERKEMBANGN

Veebe FILE`s FORM/ASKEP

TT

14

Tgl/Jam

Dx.Kep

Veebe FILE`s FORM/ASKEP

CATATAN PERKEMBANGN

TT

15

Tgl/Jam

Dx.Kep

Veebe FILE`s FORM/ASKEP

CATATAN PERKEMBANGN

TT

16

Tgl/Jam

Dx.Kep

Veebe FILE`s FORM/ASKEP

CATATAN PERKEMBANGN

TT

17