FORMULIR JAWABAN MENGIKUTI MATRIKULASI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: .

Nomor Mahasiswa

: .

Program Studi

: PEP / PTK / IP / MP / IPB

Strata

: Program Doktor

Lembaga tempat kerja

: .

Alamat tempat kerja

: .
.
Telepon: .
Fax: .

Alamat Tempat Tinggal

: .
.
Telepon: .
Fax: .

dengan ini menyatakan :

Bersedia
Tidak bersedia
(mohon diberi tanda )

Mengikuti program matrikulasi untuk materi:

Vektor dan Metriks
Bahasa Inggris
(mohon diberi tanda )

Mahasiswa,

..

FORMULIR JAWABAN MENGIKUTI MATRIKULASI

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: .

Nomor Tes

: .

Program Studi

: PEP / PTK / MP / MP-NR / PLS / PIPS / LT / TP / PSn / PMat

IKor / Dikdas*)

Strata

: Magister

Lembaga tempat kerja

: .

Alamat tempat kerja

: .
.
Telepon: .
Fax: .

Alamat Tempat Tinggal

: .
.
Telepon: .
Fax: .

dengan ini menyatakan :

Bersedia
Tidak bersedia
(mohon diberi tanda )

Mengikuti program matrikulasi untuk materi:

Dasar Statistik
Bahasa Inggris
(mohon diberi tanda )

Mahasiswa,

..