SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
…………………………………………………………
NIM :
…………………………………………………………
Jurusan/Program Studi :
…………………………………………………………
Tempat/Tgl. Lahir :
…………………………………………………………
Alamat Sekarang :
…………………………………………………………
No. Hp :
…………………………………………………………
Nama Orang Tua :
…………………………………………………………
Alamat :
…………………………………………………………
No. Telp Rumah/Hp :
…………………………………………………………
dengan ini menyatakan bahwa Saya sebagai mahasiswa Fakultas Keguruan dan
Ilmu Pendidikan Universitas Tanjungpura (FKIP Untan) akan menyelesaikan
perbaikan skripsi paling lambat tiga (3) bulan. Jika Saya melanggar batas waktu
ketentuan tersebut, maka bersedia menerima:
1. Teguran secara lisan atau tertulis
2. Peringatan tertulis
3. Sanksi Administrasi
Demikian Surat Pernyataan ini Saya buat dengan kesadaran sendiri tanpa ada
paksaan dari pihak manapun.

Pontianak, ……………………. 2022

Mengetahui dan menyetujui, Yang menyatakan,
Orangtua/wali

______________________ ………………………..