SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama :

Identis Diri (KTP/SIM): Tempat/Tgl. Lahir :

. Alamat :

..

..

..
Dengan ini menyatakan bahwa : 1. Dengan sebenar-benarnya sampai saat ini Saya belum pernah menikah dengan siapapun baik secara Adat, Hukum Agama, maupun Hukum Negara, dan benar-benar masih perjaka (Bujang)/gadis (Perawan), serta bersedia untuk tidak menikah sampai diangkat menjadi Pegawai Tetap. 2. Saya bersedia ditempatkan di seluruh wilayah kerja Bank Sumsel Babel. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila di kemudian hari ternyata surat pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan yang berlaku di Bank Sumsel Babel.

Palembang, Yang menyatakan,

METERAI Rp.6.000, -

(.)