UKURAN PANGGUL NO 1 2 3 PANGGUL PINTU ATAS PANGGUL BIDANG TENGAH PANGGUL PINTU BAWAH PANGGUL DIAMETER ANTEROPOSTERIOR 11 cm atau

LEBIH 11,5 cm 11,5 cm DIAMETER TRANSVERSA 12,5 13 cm 10 cm atau LEBIH 10 cm

UKURAN KEPALA
N O 1 2 3 4 5 UKURAN KEPALA BELAKANG PRESENTA SI HIPERFLEKSI FLEKSI SEDANG PUNCAK KEPALA MUKA DAHI DIAMETER SUBOKSIPITOBREGM ATIKA SUBOKSIPITOFRONTA LIS FRONTOOKSIPITALIS SUBMENTOBREGMATI KA MENTOOKSIPITALI S UKURA N 9,5 cm 11 cm 11,,5 cm 9,5 cm 13,5 cm UKURAN KEPALA MELINTANG DIAMETE UKURAN R BIPARIET 9,5 cm AL BITEMPOR AL 8 cm UKURAN KEPALA MELINGKAR DIAMETER SIRKUMFERENTIA SUBOKSIPITOBREGMATI KA SIRKUMFERENTIA FRONTOOKSIPITALIS SIRKUMFERENTIA MENTOOKSIPITALIS UKUR AN 32 cm 34,5 cm 38 cm

BIDANG HODGE UNTUK MENENTUKAN TURUNNYA BAGIAN DEPAN FETUS KEDALAM PANGGUL , HODGE MENENTUKAN BIDANG KHAYAL DI DALAM RONGGA PANGGUL BIDANG YANG SAMA DENGAN PINTU ATAS PANGGUL HODGE I (BIDANG YANG TERLETAK DI BAWAH SIMFISIS) BIDANG YANG MELALUI PINGGIR BAWAH SIMFISIS PUBIS DAN SEJAJAR DENGAN BIDANG H I HODGE II (BIDANG YANG TERLETAK ANTARA RAMUS SUPERIOR OSIS PUBIS DAN SPINA ISCHIADIKA) BIDANG YANG MELALUI SPINA ISYIADIKA DAN SEJAJAR DENGAN BIDANG H I HODGE III (BIDANG YANG TERLETAK PADA LINEA INTERSPINARUM, SPINA ISCHIADIKA KANAN-KIRI) BIDANG YANG MELALUI UJUNG OS KOKSIGIS DAN SEJAJAR DENGAN BIDANG H I HODGE IV (BIDANG YANG TERLETAK PADA DASAR PANGGUL)

DENOMINATOR (PENUNJUK) N O 1 DIAMETER DARI - KE UKURAN PRESENTASI DENOMINATOR (PENUNJUK) UBUN-UBUN KECIL

SUBOKSIPITOBREGMA

SUBOKSIPUT

9,5 cm

BELAKANG

TIKA 2 FRONTOOKSIPITALIS

- UUB PANGKAL HIDUNG OKSIPITAL OS HYOID UUB DAGU OKSIPITAL 11,5 cm

KEPALA PUNCAK KEPALA

(UUK) / OKSIPUT UBUN-UBUN (UUB)/ SINSIPUT BESAR

SUBMENTOBREGMATI KA MENTOOKSIPITALIS

9,5 cm

MUKA

MENTO (DAGU)

13,5 cm

DAHI

GLABELLA

5 6

BAHU BOKONG

ACROMION SAKRUM

PERSALINAN NORMAL : (SUDAH TENTU SPONTAN) PROSES PENGELUARAN BUAH KEHAMILAN YANG CUKUP BULAN/ ATERM (BAYI, PLASENTA DAN SELAPUT KETUBAN) PRESENTASI KEPALA (N : BELAKANG KEPALA) DARI RAHIM IBU MELALUI JALAN LAHIR DENGAN TENAGA IBU SENDIRI DALAM WAKTU TERTENTU ( N WAKTU PERSALINAN < 24 JAM, WHO) DAN DIIKUTI DENGAN LAHIRNYA PLASENTA DALAM WAKTU TERTENTU DAN PERDARAHAN PASCA PERSALINAN TIDAK LEBIH DARI 500 CC

PERSALINAN SPONTAN : ( BELUM TENTU NORMAL) PARTUS PERVAGINAM DENGAN TENAGA IBU SENDIRI BEDA DENGAN PERSALINAN NORMAL ADL BISA LETAK LINTANG, SUNGSANG

RIWAYAT PERSALINAN YANG HARUS DIPERHATIKAN (BAD OBSTETRIC HISTORY (BOH) ) NO 1 RIWAYAT HARUS DIPERHATIKAN/ KEHAMILAN RISIKO TINGGI PERNAH SEKSIO SESARIA KETERANGAN TAKUT RUPTURA UTERI IMMINEN

2 3 4

R/ PERDARAHAN BERULANG PREMATURITAS / TIDAK CUKUP BULAN KETUBAN PECAH DINI (KPD) BB < 2500 G, HAMIL < 36 MINGGU PECAH SEBELUM INPARTU PEMBUKAAN < 3 CM 1 JAM TIDAK PERSALINAN DIIKUTI TANDA-TANDA

PEWARNAAN MEKONIUM CAIRAN KETUBAN

MEKONIUM KELUAR DENGAN CARA KORTISOL MENINGKAT ISCHEMIK PLASENTA PARASIMPATOMIMETIK KELUAR KATEKOLAMIN OLEH JANIN, (PARASIMPATOMIMETIK) RANGSANG PERISTALTIK SPINGTER ANI EKSTERNA RELAKSASI

KELUAR MEKONIUM

INFEKSI ANTE DAN INTRAPARTUM

IBU : INFEKSI JANIN : FETAL DISTRESS (DJJ < 100, ATAU > 180) PERSALINAN : MENJADI LAMA RAHIM : KONTRAKSI HIPOTONIK JELEK, ATONIA UTERI

HIPERTENSI

TOKOLITIK CEGAH KEJANG (INDEKS TOKOLITIK DIPERTAHANKAN) RENDAH KEHAMILAN

DIPAKAI MgSO4 KARENA MUDAH DIDAPAT HARGA MURAH KERJA DI JUNCTION) PERIFER (NEUROMUSCULAR

PUNYA ANTIDOTUM (Ca GLUKONAS)

SYARAT GUNAKAN MgSO4 PRODUKSI URIN > 100 CC / 3 JAM REFLEKS PATELA (+)

 8 9 10 11 DWARFISME / TB < 140 CM GAWAT JANIN PRIMI DENGAN BAG TERBAWAH MASI TINGGI MALPRESENTASI & MALPOSISI

RESPIRATION RATE > 16 X / MENIT

KESEMPITAN PANGGUL (DKP)

PRESENTASI (ADA 2) FLEKSI (BELAKANG KEPALA) DEFLEKSI (PUNCAK KEPALA, DAHI, MUKA)

12

TALI PUSAT MENUMBUNG

TALI PUSAT MENUMBUNG

TALI PUSAT DI DEPAN BAG TERBAWAH + KETUBAN SUDAH PECAH

TALI PUSAT TERKEMUKA

TALI PUSAT DI DEPAN BAG TERBAWAH + KETUBAN BELUM PECAH

13 14

KU JELEK ATAU SYOK INERTIA UTERI ATAU FASE LATEN MEMANJANG INERTIA UTERI

GGN KONTRAKSI YANG TERJADI SEBELUM ANAK LAHIR

ATONIA UTERI

GGN KONTRAKSI UTERI YANG TERJADI SESUDAH ANAK LAHIR

FASE LATEN MEMANJANG ( > 8 JAM) 15 PARTUS LAMA / KASEP PARTUS LAMA PARTUS YANG BERLANGSUNG > 24 JAM

PARTUS KASEP MERUPAKAN FASE AKHIR SUATU PERSALINAN YANG DISERTAI KOMPLIKASI IBU, ANAK ATAU KEDUANYA

KOMPLIKASI IBU 16 LELAH DEHIDRASI INFEKSI METABOLIK LEMAK) ASIDOSIS (KATABOLISME

LETAK FETUS INTRAUTERIN NO 1 LETAK FETUS INTRAUTERIN SITUS DEFINISI HUBUNGAN ANTARA SUMBU PANJANG FETUS DAN SUMBU PANJANG IBU MACAM SITUS MEMANJANG SUMBU PANJANG FETUS SESUAI DENGAN SUMBU PANJANG IBU SITUS MELINTANG SUMBU PANJANG FETUS MELINTANG TERHADAP SUMBU PANJANG IBU SITUS MIRING SUMBU PANJANG FETUS MIRING TERHADAP SUMBU PANJANG IBU 2 HABITUS HUBUNGAN ANTARA BAGIANBAGIAN FETUS SATU TERHADAP YANG LAIN FLEKSI (NORMAL/FISIOLOGIK) TERBAWAH JANIN MEMANJANG BELAKANG (UUK) KEPALA

PUNCAK KEPALA (UUB) DAHI (GLABELLA) MUKA (MENTO/DAGU) BOKONG (SAKRUM)

MELINTANG BAHU (AKROMION)

BADAN DALAM KIFOSE SEHINGGA PUNGGUNG SANGAT KONVEKS KEPALA DALAM SIKAP HIPERFLEKSI DENGAN DAGU DEKAT DADA LENGAN BERSILANGAN DI DEPAN DADA ATAU SEJAJAR DISAMPING BADAN DENGAN TALI PUSAT TERLETAK DIANTARA EKSTRIMITAS TUNGKAI TERLIPAT PADA LIPAT PAHA DAN LUTUT RAPAT PADA BADAN

DEFLEKSI 3 POSISI KEDUDUKAN / LETAK SALAH SATU BAGIAN FETUS TERTENTU TERHADAP DINDING PERUT IBU ATAU TERHADAP JALAN LAHIR KANAN DEPAN/ ANTERIOR LINTANG BELAKANG/POSTE NORMOPOSISI 1. UUK DI SEGMEN DEPAN/ANTERIOR MALPOSISI

RIOR KIRI 4 PRESENTASI BAGIAN FETUS YANG MENJADI BAGIAN TERENDAH DEPAN/ANTERIOR LINTANG BELAKANG/POSTE RIOR

2. PRESENTASI BELAKANG KEPALA DENGAN OKSIPUT (UUK) TIDAK DI SEGMEN DEPAN/ ANTERIOR

TIAP PRESENTASI TERDAPAT 2 POSISI (KANAN & KIRI)

NORMOPRESENTASI 3. PRESENTASI KEPALA MALPRESENTASI BELAKANG

4.

PRESENTASI YANG BUKAN PRESENTASI BELAKANG KEPALA

PENURUNAN KEPALA PADA PEMERIKASAAN LUAR DAN PEMERIKSAAN DALAM PL 5/5 HI PD -5 -3 -1 +1 +3 +5 4/5 H I-II 3/5 HII 2/5 H III + 1/5 H III - IV 0/5 H IV

KETERANGAN GAMBAR

Stasiun - 1 iskiadika
- 5 cm -4 -3 -2 -1 0 +1 +2 +3 +4

= 1 cm di atas spina

Stasiun 0

= setinggi spina

iskiadika
S p

S p

Stasiun + 1 = 1 cm di bawah spina

iskiadika

- 5 = PROMONTORIUM + 4 = UJUNG OS KOKSIGEUS

PARTOGRAF 3 KOMPONEN POKOK OBSERVASI PARTOGRAF NO 1 KOMPONEN OBSERVASI KONDISI JANIN SUB OBSERVASI KETERANGAN DJJ (NORMAL ) 100-180 X/MENIT

1. 2. 3.

DJJ (PER JAM) SELAPUT & AIR KETUBAN (PER 4 JAM) MOLASE (PER 4 JAM)

KETUBAN MOLASE 1 = SUTURA + 2 = BERDEKATAN 3 = TUMPANG TINDIH TP MASIH BISA DILEPAS 4 = TUMPANG TINDIH TAPI TIDAK BISA DILEPAS JERNIH (J) MEKONIUM (M) DARAH (D) KERING (K) = BENTUK UTERUS SAMA DENGAN BENTUK JANIN

KEMAJUAN PERSALIAN

1. 2. 3.

PEMBUKAAN SERVIKS (PER 4 JAM) PENURUNAN KEPALA (PER 4 JAM) HIS (KONTRAKSI UTERUS) (PER JAM)

PEMBUKAAN SERVIKS

FASE LATEN = 0-3 CM (TIDAK BOLEH > 8 JAM) FASE AKTIF = 4-10 (DITEMPUH HANYA DALAM WAKTU 7 JAM DI PARTOGRAF)

PENURUNAN KEPALA HIS LIAT TABEL PENURUNAN KEPALA

INI YANG MENYEBABKAN PUTARAN PAKSI DALAM

TIDAK ADEKUAT (FS LATEN) = 2X/ 10 MENIT LAMANYA < 20 DETIK ADEKUAT (FS AKTIF) = >3X/ 10 MENIT LAMANYA > 20 DETIK

3 KONDISI IBU

1.

TANDA VITAL IBU (TD, NADI,

TEMPT) (NADI PER JAM) 2. URIN (VOLUME, PROTEIN, ASETON = LEMAK) 3. OBAT DAN CAIRAN INFUS 4. PEMBERIAN OKSITOSIN

PERIKSA DALAM BOLEH < 2 JAM JIKA 1. 2. 3. 4. 5. PEMBUKAAN > 7 CM IBU INGIN MENGEJAN GAWAT JANIN KETUBAN PECAH ADD : HIS SUDAH ADEKUAT / BAGUS TALI PUSAT MENUMBUNG

KEHAMILAN HAL (BATASAN WAKTU) PRIMI BAYI LAHIR LAMA MENGEJAN S/D BAYI LAHIR 120 MENIT 2 JAM MULTI 60 MENIT 1 JAM

KALA PERSALINAN KALA I = KALA PEMBUKAAN KALA II = KALA PENGELUARAN KALA III = KALA URI KALA IV = KALA NIFAS ( 2 JAM POST PARTUM, MASA NIFAS = 42 HARI ATAU 6 MINGGU POST PARTUM)

EPISIOTOMI 1. 2. JENIS 3. 4. LATERAL MEDIOLATERAL MEDIAL SCHUCHARDT MELEWATI ANUS) (MELINGKAR

WAKTU MELAKUKAN

TELAH TERLIHAT 5 BAGIAN KEPALA JANIN DI VAGINA GAWAT JANIN SEHINGGA

INDIKASI

1.

PERSALINAN DENGAN ALAT 2. ADANYA PENYULIT BAHU, SUNGSANG)

DISELESAIKAN

DISTOSIA

3.

ADANYA PARUT YANG MENHAMBAT PROSES PENGELUARAN BAYI

Pearsalinan Normal

KALA I ( kala pembukaan )

o fase laten o nullipara multipara : 20 jam : 14 jam

fase aktif (kemajuan pembukaan)

nullipara multipara

: 1.2 cm / jam : 1.5 cm/jam

KALA II ( kala pengeluaran)

o o Nullipara Multipara : 50 menit paling lama 2 jam : 20 menit paling lama 1 jam

KALA III ( kala Uri)

o Normalnya : 10 menit paling lama 30 menit

KALA IV ( kala nifas)

o
Normalnya : Dini : 2 jam postpartum. Nifas lanjut : sampai 6 minggu post partum

Kesimpulan Nullipara : dilatasi lambat & pengeluaran lambat Multipara: dilatasi cepat & pengeluaran cepat

Pembukaan, dan posisi

Kuncup-1 2- 5. > 6.

Posterior. Medial Anterior

Pembukaan dan penunjuk 1 - 3. 4-7. > 7. Sutura Sagitalis UUK Ka/Ki Lintang UUK Ka/Ki Depan

Semuanya tergantung penurunan yg diperiksa dg per 5 an dan periksa dalam buka tergantung pembukaan RI indeks normal < 0.4 PI < 0.1 Ukuran uterus normal 8x4x4 Tebal endometrium normal pasca menopause 1-4 mm > 5 mm hiperplasia endometrium Cara menemukan ovarium yakni cari arteri iliaka RI indeks tergantung banyak atau tidaknya aliran darah di daerah tumor.. Makin banyak darah RI makin kecil, makin ganas RI makin besar