PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis : Pada pemeriksaan fisik nodul harus dideskripsikan: Lokasi: lobus kanan, lobos kiri, ismus Ukuran: dalam sentimeter, diameter panjang Jumlah nodul: satu (uninodosa) atau lebih dari satu(multinodosa) Konsistensinya: kistik, lunak, kenyal, keras Nyeri: ada nyeri atau tidak pada saat dilakukan palpasi Mobilitas: ada atau tidak perlekatan terhadap trakea, muskulus sternokleidomastoidea Pembesaran KGB di sekitar tiroid: ada atau tidak.

INSPEKSI
Pemeriksaan Fisik Kelenjar Tiroid

PALPASI

AUSKULTASI

INSPEKSI
Dipastikan arah sinar yang tepat Dagu agak diangkat, Perhatikan struktur dibagian bawah-depan leher Pasien diminta untuk membuat gerakan menelan (oleh karena tiroid melekat pada trachea ia akan tertarik keatas bersama gerakan menelan). Kontur, relief, tekstur kulit maupun benjolan

PALPASI
Pemeriksa berdiri didepan pasien atau duduk setinggi pasien. Menundukkan leher sedikit serta menoleh ke arah tiroid yang akan diperiksa (menoleh kekanan untuk memeriksa tiroid kanan)

PALPASI
Dari belakang pasien Meraba daerah tiroid dengan jari telunjuk (dan atau 3 jari) guna memastikan: - Ukuran - Bentuk - Konsistensi - Nyeri tekan dan simetri. Sambil pasien melakukan gerakan menelan.

AUSKULTASI
Mendengarkan bruit, bising pembuluh di daerah gondok yang paling banyak ditemukan pada gondok toksik Utamanya ditemukan di lobus kanan tiroidingat vaskularisasinya

Waynes Index
Symptoms
1. Dyspneu deffort 2. Palpitation 3. Tiredness 4. Preferences for heat Preferences for cold Indifference to temp 5. Excessive sweating 6. Appetite increased Appetite decreased 7. Weight increased Weight decreased 8. Nervousness

Score
+1 +2 +2 -5 +5 0 +3 +3 -3 -3 +3 +2

Signs 1. Palpable thyroid (struma) 2. Bruit over thyroid 3. Exophthalmus 4. Lid retraction 5. Lid lag 6. Hyperkinetic 7. Fine finger tremor 8. Hands hot 9. Hands moist 10. Pulse : (perminute) AF Regular : < 80 81- 90 > 90

Present +3 +2 +2 +2 +1 +4 +1 +2 +1

Score

Absent -3 -2 0 0 0 -2 0 -2 -1

+4 -3 0 +3

Interpretation

Total Score

1. Hyperthyroid 2. Prob. Hyperthyroid 3. No Hyperthyroid

> 20 (+10) (+20) < 10

NEW CASTLES Index

Item 1. Age of onset (years) Grade 15-24 25-34 35-44 45-54 >55 Present Absent Present Absent Present Absent Present Absent Present Absent Present Absent Present Absent Present Absent > 90 80-90 <80 Score 0 +4 +8 +12 +16 -3 0 -3 0 +5 0 +3 0 +18 0 +9 0 +2 0 +7 0 +16 +8 0

3. Frequent checking 4. Severe anticipatory anxiety 5. Increased appetite 6. Goiter 7. Thyroid bruit 8. Exophthalmus 9. Lid retraction 10. Fine finger tremor 11. Pulse rate (perminute)

Interpretation

Total Score

1. Euthyroid 2. Prob. Hyperthyroid 3. Def. Hyperthyroid

(-11) (+23) (+24) (+39) (+40) (+80)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Permeriksaan Penunjang
Pemeriksaan untuk mengukur fungsi tiroid Pemeriksaan radiologis
USG Radioisotop

Pemeriksaan histopatologis (FNAB) Pemeriksaan potong beku

TSHs
Pengukuran kadar (TSH) dalam darah, Menilai fungsi tiroid. TSH berfungsi untuk menstimulasi sekresi hormon tiroid yang sangat penting bagi tubuh. Manfaat Pemeriksaan : (1) Skrining kelainan tiroid (2) Diagnosis hipotiroidisme (primer, sekunder dan tersier) dan hipertiroidisme.

FT4
Pemeriksaan sensitif untuk fungsi tiroid. Indikator yang lebih baik dibandingkan dengan T4 total tidak dipengaruhi oleh perubahan thyroxine-binding proteins. Manfaat Pemeriksaan :
Membantu diagnosa hipertiroid atau hipotiroid

HASIL LABORATORIUM
TES HIPERTIROIDISME HIPOTIROIDISME RAI

T4 serum

T4 Bebas (FT4)

Serum TSH

PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
USG Membedakan antara padat, cair, dan beberapa bentuk kelainan Manfaat : - Menentukan jumlah nodul - Membedakan antara lesi tiroid padat dan kistik, - Mengukur volume dari nodul tiroid - Mengetahui lokasi dengan tepat untuk biopsi terarah - Sebagai pengamatan lanjut hasil pengobatan

PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
Radioisotop Dari hasil sidik tiroid dibedakan 3 bentuk : Nodul dingin penangkapan yodium 0 / << dari sekitarnya Nodul panas penangkapan yodium >>> sekitarnya. (Aktivitas berlebih) Nodul hangat penangkapan yodium = dengan sekitarnya. (Fungsi nodul = fungsi tiroid lainnya)

 Kecepatan metabolisme basal meningkat +30 sampai +60 pada hipertiroidisme berat Konsentrasi TSH di dalam plasma diukur dengan radioimunologi Konsentrasi TSI diukur dengan pemeriksaan radioimunologi