KEHAMILAN EKTOPIK

Maisuri T. Chalid

Kehamilan Ektopik
Terjadi bila blastocyst terimplantasi di tempat lain selain endometrium Seringkali terjadi antara usia kehamilan 5 dan 6 mgg Gambaran klinis :
perdarahan pevaginal nyeri rongga pelvis

Kemungkinan lokasi KE

Kehamilan ektopik di daerah serviks GS yang berisi embrio tampak berada di daerah serviks Heart beat (+)

 Gambaran USG :
Uterus membesar, tetapi tidak tampak kantong gestasi didalamnya Kadang-kadang terlihat echo dari pseudo gestational sac (kumpulan cairan/ darah didalam cavum uteri) Terlihat massa bulat/irreguler dari kantong gestasi didaerah adnexa. Kadang2 terlihat heartbeat/gerakan janin bila janin masih hidup. Pada KET : disamping gbran tersebut di atas, terlihat pula tanda-tanda perdarahan berupa massa kistik yang berbatas iregular di daerah cul-de-sac

 Pada Transvaginal-Colour Doppler Scanning: KE yang tidak ruptur dan trofoblas hidup menunjukkan cincin vaskular yg mengelilingi suatu pusat hipoekoik, terpisah dari ovarium ipsilateral aliran peritrophoblastic fokal (ring of fire) yg menunjukkan pola resistensi diastolik rendah pd analisis gelombang Doppler dan warnanya lebih intens dibanding dengan warna yang terlihat pada uterus.

Kehamilan Ektopik

Gambaran TVUS sagital yg memperlihatkan pseudogestational sac (decidual cast) yg terdiri dari cairan dan debris didalam cavum uteri

Gambaran TVUS coronal yg memperlihatkan pseudogestational sac (decidual cast) yg terdiri dari cairan dan debris didalam cavum uteri

Gambaran TVUS dari decidual cyst penderita dgn kehamilan ektopik

Gambaran TVUS kehamilan ektopik dengan janin yg masih hidup didalam kantong gestasi yg berada didaerah cul-de-sac

Gambaran USG dari kehamilan ektopik dgn kantong gestasi berada di tuba Fallopii kiri

TVUS kehamilan ektopik dengan tubal ring di luar uterus serta adanya bayangan bekuan darah di belakang uterus

Gambaran TVUS Kehamilan Ektopik Terganggu (KET) dgn kumpulan cairan didaerah adneksa dan terlihat pula kista adneksa kiri

TVUS potongan coronal kehamilan ektopik dengan kantong gestasi Berada dalam tuba kiri disertai perdarahan disekeliling tuba

KET

Fig. 11A. Ectopic pregnancy associated with intratubal bleeding in 32-year-old woman. Longitudinal transvaginal sonogram shows ectopic pregnancy within fallopian tube. Note "tubal ring" of ectopic pregnancy when gestational sac (arrows) is present.

KET

Fig. 11B. Ectopic pregnancy associated with intratubal bleeding in 32-year-old woman. Sonogram shows tubal mass or hematosalpinx (arrows) caused by blood within distended tube surrounded by free fluid (asterisks). On Doppler sonography, this mass was avascular.

KET

Fig. 10. Interstitial ectopic pregnancy in 25-year-old woman. Longitudinal transvaginal color Doppler sonogram of uterus shows interstitial pregnancy surrounded by vascular ring (straight arrows) situated in right cornu. Interstitial ectopic pregnancy is located in cornua of uterus and can be recognized on transvaginal sonography by presence of myometrium around ectopic pregnancy (curved arrows) and extension of endometrium to border of ectopic pregnancy (arrowheads).

Gambaran TVUS doppler KE yg memperlihatkan gambaran : -High velocity flow -Low resistence flow

Gambaran TVUS potongan coronal dari KE interstitial dimana terlihat echo garis endometrium berlanjut ke massa inhomogen di daerah cornu uteri

Gambaran TVUS color flow Doppler yg memperlihatkan peritrophoblastic flow

Gambaran TVUS color flow Doppler yg memperlihatkan peritrophoblastic flow (ring of fire)

A.Endovaginal sonogram of a highly suspicious adnexal mass (M). B.Color Doppler sonogram shows remarkable peritrophoblastic type of flow. C.Doppler waveform shows very high diastolic flow.

Ring of fire

Kehamilan heterotopik