ASSALAMUALAIKUM Wr.

Wb

Journal Reading
Hardiyanthi ismi 2008730070

Pembimbing : dr. Heryanto, Sp. KK

Definisi dan masalah klinis

Penyakit Skabies adalah infeksi parasit yang disebabkan oleh Sarcoptes scabiei varietas hominis (tungau) , filum arthropoda dari Ordo Acarina Prevalensi di seluruh dunia telah diperkirakan sekitar 300 juta kasus tahunan, terjadi pada kedua jenis kelamin, pada semua umur, di semua kelompok etnis, dan pada semua tingkatan sosial ekonomi
Dalam sebuah studi epidemiologi di Inggris, skabies lebih sering terjadi di daerah perkotaan, kalangan perempuan dan anakanak serta lebih sering terjadi pada musim dingin daripada di summer

Sifat Infeksi
Umumnya gangguan karena gatal, ruam, dan mudah menyebar kepada orang lain Masa inkubasi sebelum gejala muncul adalah 3-6 minggu setelah infestasi primer tetapi mungkin singkat 1-3 hari pada kasus reinfestasi Siklus hidupnya: Telur Larva muncul 2-3 hari setelah telur menetas Nimfa Dewasa (Proses pematangan berlangsung sekitar 15 hari) Tungau membuat terowongan pd stratum korneum 2-3 mm/ hari sambil meletakkan telurnya 2 atau 4 butir sehari sampai mencapai jumlah 40 atau 50 Tungau dapat dilihat pada pemeriksaan langsung kerokan kulit

Transmisi
kontak langsung maupun kontak tak langsung Kontak langsung : kulit ke kulit
Jabat tangan Hubungan seksual Tidak ada penelitian yang menunjukkan bahwa tungau dapat menularkan infeksi human immunodeficiency virus (HIV)

Kontak tak langsung

Pakaian Tempat tidur, bantal, guling, seprei, selimut Handuk

-Lesi sekunder spesifik, termasuk excoriasi, eczematisasi (Gambar 2E), dan impetiginisasi - Jumlah tungau lebih sedikit pada kasus-kasus skabies klasik Diagnosis skabies sebagian besar bergantung pada riwayat kontak , pemeriksaan pasien, dan pada riwayat penyakit keluarga. Manifestasi klasik kudis termasuk gatal umum dan intens, biasanya jarang pada wajah dan kepala. Pruritus lebih hebat pada malam hari Predileksi : lipatan tubuh : sela jari tangan, siku, ketiak, umbilikus, bokong areola mammae, genitalia

 Tergantung pada identifikasi tungau, telur, fragmen cangkang telur, atau pelet tungau Kerokan kulit diperiksa menggunakan mikroskop cahaya majemuk Pemeriksaan histologis

Diagnostik Tes

Pengobatan
Pengobatan topikal atau oral dapat digunakan Orang yang kontak dekat dengan penderita sebaiknya diberikan pengobatan terlepas dari gejala yang timbul Topikal Permetrin dan lindane adalah 2 pengobatan topikal yang paling banyak dipelajari untuk skabies tetapi tidak ada perbedaan dalam tingkat kesembuhan klinis Permethrin 5 % direkomendasikan oleh Central for disease control and prevention (CDC) sebagai terapi lini pertama topikal untuk scabies Alternatif dengan penggunaan Ivermectin oral : pada satu penelitian placebo-controlled trial, 37 dari 50 pasien yang diobati dengan ivermectin (74 persen) yang sembuh, dibandingkan dengan 4 dari 26 pasien pada kelompok plasebo (15 persen)

Obat generik Permetrin Cream

Dosis 5%, dibilas setelah 8-14 jam

FDA kehamilan B

Efek & kontraindikasi Gatal dan menyengat pada aplikasi, dapat digunakan pada bayi dan ibu menyusui Kejang, kejang otot, anemia aplastik, kontraindikasi pada bayi atau wanita hamil atau menyusui

Komentar Lini pertama terapi topikal di Amerika Serikat Lini ke 2 atau 3 di Amerika Serikat dan beberapa bagian Eropa

Lindane Lotion

1 % atau krim, dibilas setelah 8 jam

Benzyl benzoate

Lotion 10% atau 25%, dibilas setelah 24 jam (rejimen beberapa mungkin

Tidak ada

Rasa terbakar dan menyengat bila diterapkan ke kulit excoriated, xerosis pruritus kulit, atau lesi eczematous pasca perawatan
Kontraindikasi pada pasien dengan asma

Tidak tersedia di amerika serikat, telah disetujui di eropa

Allethrin

Aerosol 0,6%, dibilas setelah 12 jam

Harus B

Tidak tersedia di amerika serikat, telah disetujui di eropa

Obat generik
Crotamiton

Dosis
Cream 10% diterapkan pada nodul selama 24 jam, dibilas, dan kemudian diulang 24 jam tambahan diendapkan pada Lotion 3-6% atau 5%, 10%, atau 40% di petrolatum diaplikasikan selama 24 jam dan kemudian diulang setiap 24 jam selama 2 hari berikutnya (mandi diantara setiap aplikasi) dosis tunggal 200 mg / kg berat badan (komersial tersedia sebagai 3-mg tablet); dosis 2 direkomendasikan 14 hari kemudian

FDA kehamilan C

Efek & kontraindikasi Tidak ada

Komentar
Tidak efektif, sering digunakan pada nodul kudis pada anak-anak Sering digunakan pada anak di bawah usia 2 bulan, ibu hamil dan menyusui

Precipitated
Sulfur

Tidak ada

Tidak ada

Pengobatan Oral Ivermectin

Risiko kematian bagi pasien lansia tidak dikonfirmasi

Disetujui di Perancis, Belanda, dan Meksiko, biaya dapat sangat bervariasi pengawasan pada berbagai kelompok umur

FDA menunjukkan Food and Drug Administration. Kategori B, tidak ada bukti risiko pada manusia. Obat pada kehamilan kategori C memiliki efek toksik dalam studi hewan, namun hasil penelitian pada manusia tidak

Tabel 3

Pedoman
Pencegahan Manajemen

Iritasi Cutaneous
Overtreatment: penggunaan intensif emolien, dengan atau tanpa kortikosteroid topikal ringan pengobatan topikal Limited atau ivermectin oral eczematous kudis berat : penggunaan intensif emolien Nonirritant scabicide atau ivermectin oral Dermatitis kontak: kortikosteroid topikal nonallergic scabicide atau ivermectin oral

kegagalan pengobatan
Ketidakpatuhan atau kegagalan mengikuti petunjuk dengan benar : aplikasi diawasi dari scabicide atau ivermectin oral Instruksi yang jelas dan evaluasi pemahaman pasien Resistance: Penggunaan scabicide lain Kambuh atau reinfestation : penggunaan lebih lanjut untuk scabicide (termasuk aplikasi untuk kulit kepala) atau ivermectin oral dan penafsiran simultan dari semua kontak Headto-toe aplikasi atau dosis kedua ivermectin, serta penafsiran simultan dari semua kontak Delusi parasitosis: Psychiatric rujukan Nonscabietic : Pengobatan penyebab yang mendasari

Pencegahan
Syarat : seluruh anggota keluarga dan orang dengan kontak secara tidak langsung harus diobati (termasuk yg tanpa gejala) Umum
Meningkatkan kebersihan perorangan dan lingkungan Menghindari orang-orang yang terinfeksi Menjemur alat-alat tidur Tidak memakai handuk/ pakaian bersama-sama Direkomendasikan mencuci dan mengeringkan pakaian baru dikenakan dan seprai tidur.

- Prognosis baik Cara pemakaian obat sesuai dan teratur Menghilangkan faktor predisposisi (perbaikan higiene) - Tingkat kekambuhan jika terjadi kontak langsung atopun tak langsung

Prognosis
Terima kasih

WASSALAMUALAIKUM